人工肛门与低位吻合术后患者排便功能评价

1999年1月至2004年1月间我院共完成低位直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)107例,其中行低位前切除术(low anterior resection,LAR)64例,腹会阴联合切除术(abdominal peritoneal resection,APR)35例,Hartmann术8例.为探讨不同重建方式患者排便功能差异,我们对107例患者排便功能进行了随访.     

ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案（TAC方案）：多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%（31/36）,26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%（26/36）。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%（16/26）,局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。     

小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良关于盖的设计——附72例病例报告

目的探讨精确设计符合人体工程力学的髋臼盖，配合小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良。方法1996年8月～2007年8月，分析72例患者（79髋）因髋臼发育不良造成髋关节疼痛而接受髋臼加盖术。每位患者术前均摄双髋关节正位和蛙式位X线片和双髋关节CT，测量Sharpg0、CE角、AHI指数、前倾角、以及髋骨骨板的厚度和髋臼上缘骨板的厚度，根据测量数据计算适合患者的髋臼盖，术中根据接受加盖的关节囊壁厚度，以及前倾角度的校正值估算加盖的位置。结果65例（72髋）有6～104个月（平均12．5个月）的随访结果，72髋术后疼痛明显减轻，Harris平分从术前平均78．9分（64～83分）提高到术后平均93-8分（75～100分），另有7例（7髋）疼痛症状逐渐加重，逐渐有骨性关节炎的形成，摄双髋关节正位和蛙式位X线片示有盖的吸收，盖的位置偏高、偏后、与髋臼外缘形成夹角等。结论术前对患者髋关节多项数据的研究，精确设计符合人体工程力学的髋臼盖，配合改良小切口加盖术治疗成人髋臼发育不良可获得良好的疗效。     

髋关节原始神经外胚层肿瘤1例

1 临床资料 患者男性,24岁,入院前7个月无明显诱因出现左髋关节疼痛,跛行,功能活动渐受限,尤以负重行走及天气变化时明显,休息后可缓解,后期出现高热,左髋关节疼痛剧烈,夜间及晨起为甚,给予对症止疼及抗炎消肿治疗,疗效欠佳,     

离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋一肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病

目的 探讨全结肠及低位直肠黏膜切除,离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠贮袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值.方法 对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉以松解小肠系膜,全直肠肌鞘内回肠袋一肛管吻合术,并随访4个月至17年,评价术后近期及远期效果.结果 术后3～7 d,患者即可区分肠内气体与粪便;术后7～10 d,大便转为成形.5例随访3～17年,大便1次/d,无夜便粪污,小便正常;1例随访4个月,大便2次/d,无夜便.6例患者大、小便均正常,植物神经功能和性功能正常,6例均无感染和息肉复发.结论 离断肠系膜上动、静脉后肠系膜可获充分松解,再行全直肠肌鞘内回肠袋一肛管吻合术对家族性结肠息肉病治疗效果是满意的.     

小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮治疗乳腺增生病的疗效评价

目的探讨小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮治疗乳腺增生病的疗效。方法将300例乳腺增生病患者随机分成两组,实验组服用小剂量托瑞米芬及甲羟孕酮,对照组服用三苯氧胺加乳癖消,观察其疗效、起效时间、复发情况及药物不良反应。结果实验组患者起效快,有效率高,实验组有效率(90.1%)与对照组有效率(68.7%)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮对乳腺增生病具有良好的治疗效果。     

脐孔腔镜阑尾切除术113例报告

目的探索“周氏脐刀”和“脐孔操作镜鞘气囊”做脐孔腔镜阑尾切除术以及其它腹部手术的微创优点。方法用“周氏压痛点”指导适应证；用自制器械，借助腹腔操作镜从脐右侧壁入腹，对113例阑尾炎患者实施阑尾切除手术。结果113例全部成功。结论在新的理念指导下，用新的独创器械，实施脐孔腔镜阑尾切除术成为一种成熟手术。     

家族性结肠息肉病的术式探讨

目的探讨离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值。方法对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗，并随访4个月～17年，评价术后近期及远期效果。结果术后3～7d，便屁分离；7～10d，大便成形。5例随访3～17年，大便每日1次，无夜便，小便正常；1例随访4个月，白天2次大便，无夜便。术后6例除大、小便均正常外，植物神经功能、性功能也均正常，无感染，无息肉复发。结论离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术，是一种治疗家族性结肠息肉病的新方法，可大大提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。     

腋窝单孔与双乳晕腋窝径路甲状腺手术的比较

目的对比完全内镜双乳晕同侧腋窝径路和完全经腋窝单孔甲状腺手术的临床效果、可行性、安全性。方法回顾性分析2011年5月-2013年9月在我院经完全内镜双乳晕同侧腋窝径路甲状腺手术（BBIAA）和经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET）62例患者的临床资料,每组31例患者,比较两组患者的手术时间、手术分离皮瓣面积、手术出血量,术后第一天引流量、VAS疼痛评分、C-反应蛋白（CRP）,以及术后并发症。结果 62例患者均顺利完成手术,随访2～8个月,无复发。两组术中的出血量、术后第一天的引流量无明显差异。BBIAA组的手术时间明显较TASPET组短（P〈0.05）,术后第一天的VAS评分和CRP明显较TASPET组低（P〈0.05）,手术分离的皮瓣面积明显较TASPET组小（P〈0.05）,术后的并发症明显比TASPET组少（P〈0.05）。结论 TASPET和BBIAA两种手术方法均具有很好的美容效果。但综合考虑,BBIAA手术更简便,同时手术创伤小、术后并发症少及术后疼痛轻,是一种值得推广的内镜甲状腺手术径路。     

肝细胞生长因子基因修饰间充质干细胞治疗股骨头坏死的探索性研究

目的探讨肝细胞生长因子基因修饰自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的可行性,并评价其疗效。方法对1例ARCOⅢB股骨头坏死患者,手术过程中局部注射肝细胞生长因子基因修饰的自体骨髓间充质干细胞1×10^7个,随访观察评价其临床疗效和影像学改变。结果治疗过程顺利,术后无感染及过敏等严重并发症发生。术后随访9个月,患者髋关节疼痛指数较治疗前明显降低,髋关节临床症状Harris评分分值由治疗前的63分提高到治疗后的76分,髋关节活动度Harris评分由治疗前分值2.5分提高至4.2分。CT扫描显示损伤局部出现重建性骨修复,低密度区范围缩小,密度增高。ARCO分期由ⅢB改善至ⅢA。结论肝细胞生长因子基因修饰的自体骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死,安全有效,本次探索为进一步临床研究奠定了基础。