以发热、急性肝损伤为表现的嗜血细胞综合征1例

报道1例以发热、急性肝损伤为表现的嗜血细胞综合征患者,并对该病进行文献复习.     

胶囊内镜技术研究进展

小肠胶囊内镜自2001年上市以来,至今已得到广泛应用。除小肠胶囊内镜外,其他类型胶囊内镜亦得到了广泛发展,如食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜、探测压力/pH的胶囊内镜及完成多种治疗任务的智能胶囊内镜。此文对近年来除小肠胶囊内镜外的其他胶囊内镜技术的发展作一综述。     

卡维地洛防治肝硬化食管静脉曲张破裂出血的作用进展

卡维地洛作为新一代非选择性β受体阻断剂,其β受体阻滞作用已被证明是普萘洛尔的2~4倍,广泛应用于心力衰竭的有效治疗,然而其在降低肝门静脉压力、防治食管静脉曲张出血等方面是否发挥了同样的效用还存在争议。对比分析了卡维地洛与普萘洛尔、内镜下套扎在防治出血方面的临床应用研究,并总结了卡维地洛的药理作用、临床作用、应用剂量及不良反应,认为卡维地洛可显著改善门静脉高压的血流动力学紊乱,有望成为防治食管静脉曲张破裂出血的前沿药物。     

Zenker憩室一例

正患者男性,67岁,患者于2016年初无明显诱因出现咽下异物感,伴胸骨上窝压迫感,每日发作,每次持续时间不等,间断性发作,近1年患者上述症状加重,每餐都可发生,伴食物反流,需自行催吐新鲜食物后方可缓解,无胃灼热、无呕血及黑便,无进食疼痛及阻挡感,遂就诊于淄博市第一人民医院,于2017年11月27日行胃镜检查示:食管憩室、浅表性胃炎伴糜烂;胃息肉,氩气烧灼术后;上消化道造     

早期食管鳞癌内镜下R0切除后追加放(化)疗与食管癌根治术的比较分析:来自ECETC协作研究组的多中心研究

目的研究内镜下R0切除追加放(化)疗的策略在M3～T1b期食管癌中的应用可能。方法纳入来自食管癌内镜下治疗协作研究组(ECETC)的M3～T1b的早期食管癌患者45例作为试验组,行内镜R0切除追加术后放(化)疗,男34例、女11例,年龄(61.37±7.14)岁;选取复旦大学附属肿瘤医院行食管癌根治术T1期患者90例作为对照组,男63例、女27例,年龄(61.04±8.17)岁。经过1∶2倾向评分匹配,均衡性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度与淋巴血管侵犯(LVI)等因素,比较两组总体生存率、无复发生存率以及局部复发率的差异。结果两组患者总体生存率差异并无统计学意义[HR(95%CI)=2.66(0.87～8.11),P=0.179]。对照组1年、2年和3年总体生存率分别为93%,86%和84%;内镜追加放(化)疗组3年内尚无死亡病例。两组术后无复发生存率差异无统计学意义[HR(95%CI)=1.48(0.66～3.33),P=0.389],其中对照组1年、2年和3年无复发生存率分别为87%,78%和76%,试验组97%,93%和73%。两组术后局部复发率差异亦无统计学意义[HR(95%CI)=0.53(0.13～2.18),P=0.314],其中对照组1年、2年和3年局部复发率为5%,6%和6%,试验组为0%,0%和21%。结论两组总生存率与无复发生存率以及局部复发率相似。内镜下R0切除追加放(化)疗在M3～T1b分期食管癌的治疗中有一定的应用前景,该策略可以成为一些有手术高危因素以及手术不耐受患者的另一选择方案。     

16S rRNA基因和ERIC指纹图谱技术对溃疡性结肠炎肠道菌群的分析研究

溃疡性结肠炎是一种反复发作、病因和发病机制尚不十分明确的慢性非特异性炎症性肠病。肠道菌群的变化在其发病中起重要作用。随着微生态学及分子生物学发展,以16SrRNA、肠道细菌基因间重复序列(enterobacterial repetitive intergenic consensus,ERIC)为基础的PCR扩增技术已经应用于溃疡性结肠炎肠道菌群的分析。本文就近年来16S rRNA和ERIC指纹图谱技术对溃疡性结肠炎肠道菌群的分析研究进展作一综述。     

第三空间内镜技术临床应用进展

第三空间内镜检查或壁内内镜检查是基于可以通过隧道进入胃肠道的更深层黏膜下空间和维持上覆黏膜的完整性。第三空间内镜检查从经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症开始,并已扩展到治疗各种其他胃肠道疾病。该技术目前也用于治疗难治性胃轻瘫、咽食管憩室、黏膜下肿瘤切除、早期胃肠道癌和先天性巨结肠。这些手术正迅速成为传统手术的微创替代方案,被证明安全有效。本文重点介绍第三空间内窥镜在各种胃肠道疾病中的发展和当前应用。     

兔食管静脉曲张硬化剂治疗后的病理变化

目的探讨兔食管静脉曲张模型硬化剂治疗过程中的组织修复变化，为临床序贯治疗时机提供理论依据。 方法采用门静脉左支完全夹闭法建立兔食管静脉曲张模型，使用硬化剂注射治疗兔食管静脉曲张，分别在治疗后第0.5天、1天、3天、7天行胃镜检查，并行HE染色及免疫组化检查。对实验兔硬化剂注射后各时间段食管组织免疫组化血管内皮生长因子（VEGF）平均光密度采用单因素方差分析。 结果实验兔食管组织HE染色显示，硬化剂治疗第0.5天时静脉血管内皮细胞破坏、增生、排列不连续；第1天时内皮细胞破坏不明显，血管周围细胞轻度水肿；第3天时炎性细胞明显浸润；第7天时血管壁开始纤维化，血管周围亦出现纤维化。食管组织免疫组化结果显示VEGF表达先上升，在治疗第3天左右达到最高峰，之后逐渐下降。硬化剂注射后第0.5天、第1天、第3天和第7天，VEGF平均光密度分别为（109±7.3）、（125.7±11.9）、（155.4±8.2）和（140.0±8.2），治疗各时间段VEGF平均光密度之间比较差异有统计学意义（F=14.435，P<0.001）。 结论兔食管静脉曲张模型硬化剂注射治疗的序贯治疗时机应选择在治疗后7天以上。     

脾肾静脉交通支畸形误诊为胃隆起病变一例

患者女,66岁,因间断上腹疼痛半个月余收住我院消化科.患者既往在外院曾行电子胃镜检查示胃底黏膜隆起、慢性浅表性胃炎,腹部彩超示胆囊炎,乙肝五项示HbsAg阴性、HBsAb阳性.在我院行电子超声胃镜检查示:胃底小弯侧见直径约2.0 cm条索状隆起,表面光滑,活检钳触之软,可变形(图1),超声提示胃底隆起超声声像图特点,可见黏膜下层蜂窝状无回声区,部分穿通至壁外,与壁外无回声区域相通,其内可见明显血流回声,超声提示血管可能性大(图2).入院后查体:上腹部轻压痛,余未见异常.