原发性纤毛不动综合征法则评分在儿童慢性湿性咳嗽的临床应用

目的　分析原发性纤毛不动综合征法则（PICADAR）评分在儿童慢性湿性咳嗽中的临床应用。方法　回顾分析重庆医科大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月收治的42例慢性湿性咳嗽患儿临床资料,其咳嗽病程达3个月,且均行纤毛透射电镜（TEM）检查。总结患儿的PICADAR评分、临床特征及诊疗情况。结果　PICADAR评分高分组（＞5分） 6例（14.3%）,低分组（≤5分） 36例（85.7%）。高分组确诊原发性纤毛不动综合征（PCD） 1例,而该例患儿纤毛超微结构正常;低分组无确诊PCD患儿。低分组降钙素原较高分组显著升高（P＝0.044）,高分组患儿住院天数较低分组明显延长（P＝0.008）。纤毛超微结构异常患儿27例,其中10例（37.0%）均为继发性纤毛损害（SCD）。结论　当慢性湿性咳嗽患儿病程达3个月且治疗效果欠佳时,PICADAR评分比TEM纤毛超微结构检查更有助于预测PCD以及评估基因检查的必要性。     

胸部CT片表现为双肺粟粒性阴影肺炎1例

1 病例资料患者，男性，60岁，住院号19154。主诉“发热、多汗l周”于2014年2月8日入院。1周前，患者因受凉出现发热，最高体温39．8℃，伴多汗。在当地医院拍胸部平片提示：间质性肺炎，接受头孢他啶抗炎治疗，并接受退热药物等对症治疗1周，症状无明显减轻，遂拍胸部CT提示，双肺粟粒性阴影，考虑急性粟粒性肺结核。为进一步诊疗，来我院就诊。     

新疆昌吉地区农药器械使用情况调查分析

目的调查昌吉地区普遍存在因农药器械原因导致的农药利用率低、化学防治成本加大的现象。方法对部分县区农药器械使用情况进行抽样调查，主要针对在施药器械和农业生产者之间以及两者自身存在的不协调因素。结果调查了农药器械使用现状，分析了农药器械在实际生产应用中存在的问题。结论建议政府有关部门组织并加强农药器械使用技术指导和培训，规范农药器械的生产和售后服务，以实现安全、经济、简便、有效的持续发展的目的。     

夹脊针配合火针治疗带状疱疹疗效观察

带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是由水痘一带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病，以成簇绿豆大小的水疱、疱疹沿一侧神经作带状分布，并伴有局部神经痛为特征。中医称本病为“蛇串疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”。西医在治疗上，一般以止痛、消炎、抗病毒、营养神经等为原则，疗效欠佳，且后遗神经痛发生率较高，严重影响了患者的生活质量。而针灸疗法具有止痛快、疗程短、不良反应小、经济且后遗神经痛较少等优点。我科门诊一直采用针灸配合西医常规疗法治疗该病，取得较满意疗效。报道如下。     

临床路径式教学法在手术室护理带教中的应用

目的:探讨临床路径的理论和方法在颌面外科手术室临床带教中的应用。方法:采用路径式教学模式,对实习护士进行4周带教,并和改进前采用传统教学方法的效果从理论知识、操作技能、对教学效果的满意度等方面进行比较。结果:路径式教学模式在对专科理论掌握、专科手术护理等方面优于改进前,对教学方法满意度较高。结论:在颌面外科手术室实行路径式带教模式,能够提高手术室带教质量和实习护士对教学的满意度。     

重复肾双输尿管合并异位输尿管膨出一例

患儿,男,2岁。因“反复发热,尿液浑浊1年余”入院。患儿出生后3个月开始出现发热,波动于37．8℃～40℃。伴尿频及尿液浑浊,无畏寒。曾在多家医院就诊,均未找到发热原因。人我院后行B超检查发现：左肾重度积水,左输尿管扩张。CT示：双侧巨输尿管,左肾重度积水。KUB＋IVP检查发现：双侧巨输尿管（左侧为甚）,左肾重度积水并左肾功能减退,左双肾盂输尿管畸形可能。因患儿年龄过小,未行核素肾扫描及膀胱镜检查。诊断上考虑先天性巨输尿管症合并尿路感染,左双肾盂输尿管畸形可能。经充分术前准备,全麻下行左输尿管下段探查术,术中发现左输尿管扩张明显如小肠,穿刺抽出浑浊尿液,     

牵张成骨修复腭裂动物实验组织学研究

目的　观察牵张技术修复犬硬腭骨缺损的过程中不同时期新骨形成的结构特点 ,研究新骨形成的连续过程及规律。方法　实验组动物 5只建立人工腭裂模型后使用牵张成骨技术 ,以每次 0 .3mm ,每日 2次的速率牵张关闭裂隙 ,裂隙关闭后每隔 14d以 2 5mg/kg体重为动物肌肉注射四环素 ,分别在裂隙关闭后 2周处死动物 1只 ,6周、10周各处死动物 2只 ,取牵张区新骨组织 ,进行组织学及四环素荧光标记观察。结果　牵张保持期第 2周 ,牵张区为沿牵张方向排列的胶原纤维束 ,其间可见大量成纤维细胞 ,在骨切开边缘区域可见散在荧光带。 6周时 ,牵张区成骨活跃 ,出现沿牵张方向排列的新生骨小梁 ,其间仍可见钙化度低的类骨基质 ,并出现沿骨小梁排列的强荧光带。 10周 ,逐渐成熟的新骨呈现较粗壮的骨小梁 ,钙盐沉积 ,钙化程度高 ,可见较成熟的哈佛氏系统 ,此时因骨改建活跃 ,荧光沉积呈现不连续的线段状。结论　新骨形成是沿牵张方向的膜内成骨方式完成的 ,不同时期新骨的钙化程度及骨改建活跃程度不同 ,新骨组织最终改建成熟而完成硬腭骨缺损修复。     

糖尿病合并肺结核病107例临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核病的临床特征。方法选择住院诊治的糖尿病合并肺结核患者107例,进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺结核患者中以男性中老年发病多见,病程长,并以初治肺结核为主占80.4%。病灶范围广,3个或以上肺野占81.3%;痰涂片阳性率高占68.6%;空腹血糖(FBG)≥8.4 mmol/L时,强化期3个月末初治患者痰菌阴转、病灶明显吸收及空洞闭合或缩小明显低于FBG<8.4 mmol/L者(P<0.05),血糖控制不理想者结核病疗效差。结论糖尿病合并肺结核病情严重、复杂,结核传染性强,给治疗造成了困难。     

美国长青RD-2000数字胃肠X线机故障维修

RD-2000数字胃肠X线机,由于其在医学影像方面功能齐全,使用方便,在我国一些大中型医院均有安装使用。笔者就该设备一典型故障的分析排除进行介绍。