复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量

目的确定复合阿芬太尼时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法选取择期全麻手术患者, 性别不限, 年龄40～64岁, BMI 20～30 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.025 mg/kg, 5 min后记录基础MAP和HR, 取3次平均值为基础值。依次静脉注射环泊酚和阿芬太尼10 μg/kg, 待BIS值<60时静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg, 2 min后置入喉罩, 行机械通气。置入喉罩后3 min内MAP最大值或HR最大值较基础值增加≥20%, 或者出现体动、呛咳、皱眉、口角抽动、流泪、喉痉挛、BIS值未能下降至60以下, 发生上述一种则判定为发生阳性反应。采用Dixon序贯法进行试验, 环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg, 相邻剂量比为1.1, 若发生阳性反应时, 则下一例患者升高1个剂量梯度;否则降低1个剂量梯度。采用probit法计算环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED50及其95%可信区间(95%CI)。结果复合阿芬太尼10 μg/kg时环泊酚抑制患者喉罩置入反应的ED50及其95%CI为0.291(0.231～0....     

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胃切除术是胆结石形成的危险因素。本文结合我院收治的病例对国人胃切除术后胆结石形成的特点、原因及处理做初步探讨。1　资料和方法1995年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,因胆结石在我院外科住院并手术的病人共 916例 ,既往有胃切除术史者 5 7例。胃十二指肠溃疡 38例 ,胃平滑肌瘤 2例。胃癌 17例。 40例择期手术病人中 ,38例胆道手术前行B超胆囊功能检查。 5 5例手术中抽取胆囊或胆管胆汁行细菌培养。手术方式为单纯胆囊切除和胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。2　结果5 7例胃切除术后至诊断胆结石的时间 :1～ 5年 11例 ,5年以上至 10年 14…     

气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效与经验

目的总结气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效和经验。方法各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者13例。术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查以了解气道狭窄的部位、形态和范围。狭窄段位于气管10例、右侧主支气管1例、左主支气管2例。在透视下将多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管,随后更换金属加强导丝并随导管越过狭窄段,将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段,释放支架。结果全部支架均成功置入,技术成功率100%。术后所有患者呼吸困难症状明显改善,恶性肿瘤患者平均存活时间为6.2个月,1例良性气管狭窄患者随访5年仍无再狭窄。结论气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法。     

T淋巴细胞亚群和细胞因子与耐药型癫痫患者认知功能的相关性分析

目的 分析耐药型癫痫(DRE)患者血清T淋巴细胞亚群及细胞因子水平与认知情绪损伤之间的相关性,探讨相关免疫炎症指标在认知及情绪损伤中的作用.方法 选取2020年11月至2021年7月至徐州医科大学附属医院神经内科就诊的58例癫痫患者及性别、年龄、受教育程度无差异的健康对照组30名纳入研究,将癫痫患者分为DRE组、药物敏...     

围手术期干预对腰间盘突出症手术效果的影响

目的探讨围手术期干预对腰椎间盘突出症手术效果的影响。方法分析2000年1月～2009年1月因腰间盘突出症手术治疗的患者临床资料。结果接受围手术期干预的患者,术后并发症明显低于对照组,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（3/64vs13/80;P=0．034）。分析两组术后2年内的手术效果发现,术前干预组的治疗效果优良率明显高于对照组,两组优良率比较差异具有统计学意义（92．2％VS76．3％;P：0．032）。结论充分的围手术期准备可以提高腰间盘突出症手术疗效。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果。方法:对38例ANFH患者的5 3髋先常规行股动脉DSA ,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶2 0万u、丹参10ml及川芎嗪2 0mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4 5 0 0u ,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效。结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P <0 .0 5 ) ,患侧髋关节疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显。结论:ANFH的DSA表现是复杂多样的,其发病机制可能是多因素所致,而股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。     

尼古丁对实验性牙周炎大鼠牙槽骨影响的显微CT观察

目的 建立牙周炎大鼠的牙槽骨三维模型,采用显微CT观察尼古丁对大鼠牙槽骨的影响.方法 36只SD大鼠,丝线结扎上颌右侧(实验侧)第二磨牙颈部,左侧不予结扎,作为自身对照(对照侧),使用完全随机分组方法分为对照组(A)及尼古丁注射低剂量(B)和高剂量(C)组,每组12只.分别给予生理盐水和尼古丁0.83、1.67 mg·kg-1·d-1腹腔注射.每组分别于给药后第14、28天各处死6只,取双侧上颌磨牙区牙体牙周复合组织,行显微CT扫描、重建、测最和分析.结果 随尼古丁给药剂量增加,双侧牙槽骨骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度逐渐降低,牙槽骨高度丧失与骨小梁间隙逐渐升高.28 d时C组牙槽骨高度丧失[对照侧和实验侧分别为(0.61±0.14)、(1.39±0.09)mm]显著高于B组[对照侧和实验侧分别为(0.39±0.10)、(1.31±0.06)mm]和A组[对照侧和实验侧分别为(0.30±0.06)、(0.94±0.07)mm];C组牙槽骨骨密度[对照侧和实验侧分别为(617.86±34.27)、(572.46±31.62)mg/cm3]显著低于B组[对照侧和实验侧分别为(660.04±36.73)、(604.97±32.59)mg/cm3]和A组[对照侧和实验侧分别为(709.15±34.95)、(657.04±30.06)mg/cm3].结论 尼古丁可加重丝线结扎造成的大鼠牙槽骨骨量丧失和骨质微观结构的变化,导致牙槽骨骨质疏松.     

上矢状窦血栓的临床及CT,MRI

目的探讨上矢状窦血栓的临床特点及影像学改变。方法分析１３例上矢状窦血栓病人的临床资料，ＣＴ及ＭＲＩ改变。结果上矢状窦血栓以持续性无缓解的头痛、呕吐、视乳头水肿、抽搐及双下肢瘫为特征，ＣＴ及ＭＲＩ可早期明确诊断。结论上矢状窦血栓借助于ＣＴ及ＭＲＩ早期诊断不难，及早恰当的治疗可大大降低病死率     

延髓肿瘤的病理与临床：附4例病理报告

延髓肿瘤的病理与临床（附４例病理报告）战士发，张昱，吴江，饶明俐脑干肿瘤较少见，黄氏统计国人１万余例颅内肿瘤，脑干肿瘤占１．１７％［１］。脑干肿瘤以桥脑肿瘤为多，延髓内肿瘤则更为少见，且临床诊断较为困难，我科剖检４例，总结分析如下。临床病理资料例１、...     

股骨头缺血性坏死导管介入溶通治疗的临床观察

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果.方法:对38例ANFH患者的53髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶20万u、丹参10ml及川芎嗪20mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4500u,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效.结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P＜0.05),患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显.结论:ANFH行股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法.