胃癌穿孔患者术后预后影响因素分析

目的了解胃癌穿孔患者术后的生存情况,探讨影响预后的相关因素。方法采用Cox模型回顾性分析2000年7月—2011年7月收治的61例胃癌穿孔术患者的临床资料。结果患者术后中位生存时间120 d。1、3、5年生存率分别是31.15%(19/61)、3.28%(2/61)和0。对单因素Cox回归分析筛选差异有统计学意义的变量进行多因素Cox回归分析显示,与Ⅱ期胃癌比较,Ⅲ期(OR=4.875,P=0.040)和Ⅳ期(OR=9.386,P=0.006)胃癌穿孔患者的预后差。与一期根治术相比,行单纯修补术(OR=3.937,P=0.008)和姑息性胃切除术(OR=2.347,P=0.031)患者的预后较差。此外,合并疾病也是预后的危险因素(OR=4.337,P=0.002)。结论胃癌穿孔患者术后的预后不良,与胃癌TNM分期的关系最密切,手术方式首选一期根治术;而是否患有合并疾病是机体能否耐受手术的参考指标。     

维生素E烟酸酯的临床应用

维生素E烟酸酯(Tocopheryl Nicotinate, Vitamin E Nicotinate)是由两种人体所必需的重要维生素--维生素E和烟酸缩合而成的酯类化合物[1],是一种新型微循环活化剂,进入体内在酯酶的作用下水解释放出维生素E和烟酸,较单独的维生素E性质稳定,较单独的烟酸副作用小.     

腹部手术后粘连性肠梗阻手术指征预测指标分析

目的 :探讨腹部手术后粘连性肠梗阻再手术指征的预测指标。方法 :采用χ2检验及多因素Logistic回归方法,对2007年1月至2014年1月我院普外科269例腹部手术后粘连性肠梗阻病人临床资料进行回顾性分析。结果:单因素分析显示,发热、CT检查显示肠壁不强化或弱强化、防粘连药应用等因素与粘连性肠梗阻手术密切相关。多因素非条件Logistic回归分析表明,发热(X1)、肠壁不强化或弱强化(X2)、肠壁增厚(X3)、腹膜刺激征(X4)、开腹手术(X5)、防粘连药应用(X6)是有意义的指标。得到的预测模型为:P=ex/(1+ex),x=-1.488X1+1.453X2+0.825X3+1.750X4+1.324X5-1.151X6。结论:对于腹部手术后粘连性肠梗阻病人,由发热、CT检查显示肠壁不强化或弱强化及肠壁增厚、腹膜刺激征、手术方式、防粘连药应用因素所建立的Logistic回归模型,可能有助于判断腹部手术后粘连性肠梗阻是否需要手术治疗。     

康复新在消化系统疾病治疗中的应用

查阅近年采有关康复新的国内文献，综述其在放射性食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡、婴幼儿腹泻、小肠外瘘、溃疡性结肠炎、痔疮术后等方面的临床疗效，为防治消化系统疾病提供用药参考。     

克拉霉素的不良反应

1过敏反应 例1：男，23岁。因腹股沟淋巴结炎给予克拉霉素0．25g，10min后患者出现头晕、心悸、胸闷、声音嘶哑，口唇及四肢发麻，全身皮肤瘙痒，呼吸急促（26次／min）。查体：BP110／70mmHg，角膜充血．颜面潮红，颈胸部大量斑丘疹。经抗过敏治疗，2h后症状完全缓解。例2：男，37岁。因急性中耳炎给予克拉霉素（商品名为诺帮）一片，约15min患者感烦躁不安，面色潮红，四肢、颈、胸、背部出现大量皮疹，瘙痒难忍，经抗过敏治疗，2h后红肿开始消退，瘙痒感渐无。     

上海农村社区老年人高同型半胱氨酸血症患病率及其相关因素

 目的   研究上海市农村社区老年人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病率和分布特征,并分析其主要相关因素。方法   以上海市浦东新区大团社区≥60岁老年人群为研究对象,通过横断面调查检测其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特征,并采用多因素非条件Logistic回归分析影响Hcy水平的高危因素。结果   在1 621例≥60岁的老年人群中,男性血浆Hcy平均水平高于女性［(15.72±9.22) μmol/L vs.(14.08±7.55) μmol/L,P<0.001］,男性HHcy患病率高于女性(43.6% vs.29.5%,P<0.001)。<70岁、70~80岁、>80岁的老年人血浆Hcy值分别为(13.75±5.43)、(15.26±9.72)和(15.55±9.12) μmol/L(P=0.001);HHcy患病率分别为23.9%、40.5%和46.3%(P<0.001)。吸烟组和不吸烟组Hcy水平分别为(16.14±8.05)和(14.60±8.31) μmol/L(P=0.037),HHcy患病率分别为44.9%和34.2%(P=0.011)。高血压组和无高血压组Hcy水平分别为(15.24±9.72)和(14.20±6.42) μmol/L(P=0.012),HHcy患病率分别为39.7%和30.3%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,性别、年龄和高血压是HHcy的危险因素,优势比(odds ratio,OR)分别为1.92(95%CI为1.46～2.54,P<0.001)、1.89(95%CI为1.55～2.29,P<0.001)和1.57(95%CI为1.20～2.05,P=0.001)。结论   上海大团社区老年人群中Hcy血浆水平存在性别、年龄差异,HHcy的危险因素包括性别、年龄和高血压。       

体内微爆破碎石仪治疗老年人胆道结石疗效观察

目的探讨体内微爆破碎石仪治疗老年人胆道结石的疗效和安全性。方法2005年1月至2011年1月采用腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪治疗79例老年人胆道结石,回顾分析这些患者的临床资料,观察碎石成功率、结石取净率、并发症发生率和住院时间。结果碎石成功率为100％,结石取净率为97．5％,无胆道狭窄、穿孔、出血、胆瘘及T型管瘘道穿孔、腹腔感染等严重并发症发生,并缩短了住院时间。结论腹腔镜、胆道镜、体内微爆破碎石仪可显著提高老年人胆道结石的治疗效果,安全可靠,为临床治疗老年人胆道结石提供了更好的选择。     

踝关节骨折术后早期康复介入的效果分析

目的 探讨踝关节骨折术后早期康复医学科介入指导患者进行功能锻炼的重要性.方法 回顾性分析自2013-01-2019-12行切开复位内固定治疗的245例踝关节骨折,根据术后康复医学科介入功能锻炼的时机分组,早期组133例(术后30 d内介入),中期组61例(术后31～90 d介入),晚期组51例(术后介入时间超过90 d...     

大学生耳机使用状况及对噪声性听力损伤影响

目的 了解在校大学生耳机使用状况及其对噪声性听力损伤的影响,为噪声性听力损伤的预防和干预提供科学依据。方法 采用分层随机抽样方法抽取河南省新乡医学院的3 826名在校大学生进行问卷调查。结果 调查的3 826名在校大学生中,使用耳机3 819人,耳机使用率达99.8%;其中有噪声性听力损伤者1 070例,占28.0%;有慢性耳鸣者510例,占13.4%;有眩晕/恶心者313例,占8.2%;有听力下降者384例,占10.1%;多因素Logistic回归分析结果表明,国外耳机品牌、每日佩戴耳机≥1 h、耳机类型为耳塞式和挂耳式及耳机音量≥70 dB是噪声性听力损伤的主要危险因素;女生是噪声性听力损伤的保护因素。结论 在校大学生普遍使用耳机;不科学的耳机使用方式是造成在校大学生噪声性听力损伤的主要影响因素。