优质护理在CRRT治疗ICU多脏器功能衰竭患者中的效果探讨

<正>ICU多脏器功能衰竭患者多由于机体受到巨大创伤导致发病，此时患者存在2个或以上的器官功能障碍，严重时患者的器官功能衰竭症状加重，患者的死亡风险较高。临床通过ICU治疗手段对患者开展干预，以稳定患者的生命体征，逐步减轻患者的病情，达到治疗目的。CRRT属于新型血液净化技术，通过对患者开展血液净化治疗，能够帮助患者进行体外废物的代谢，降低患者的衰竭器官负担，从整体上减少患者的康复压力^[1-2]。本文对所选ICU多脏器功能衰竭患者开展优质护理干预，分析优质护理干预的临床应用价值，现报告如下。     

基于真实世界的高血压住院患者临床特征及中药处方用药分析

目的 研究真实世界中高血压病住院患者的临床特征以及各中医证型分布特点及中药处方用药规律.方法 基于回顾性研究的方法,选择本院2018年1月-2019年12月信息系统(hospital information systerm,HIS)中主诊断为高血压的住院患者,采集其入院及治疗过程中的信息,使用频数分析和关联规则分析方法...     

推拿促动手法干预脾肾两虚型运动发育迟缓临床研究

目的：观察推拿促动手法干预脾肾两虚型运动发育迟缓的临床疗效。方法：选取2020年9月至2022年8月在南阳市中医院儿童康复科住院治疗的脾肾两虚型运动发育迟缓患儿80例，随机分为对照组39例和治疗组41例，两组均给予基础治疗，对照组在基础治疗的基础上采用常规运动疗法，治疗组在对照组治疗的基础上采用推拿促动手法，两组均每日治疗2次，每次30 min,每周治疗5.5 d,休息1.5 d,以8周为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组患者临床疗效及粗大运动功能测试量表(gross motor function measure, GMFM)-88评分、中医证候积分的改善情况。结果：对照组有效率为77.14%,治疗组有效率为97.22%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中医证候有效率为68.57%,治疗组为91.67%,两组中医证候有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后GFMF-88评分均升高、中医证候积分均降低，差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后精细动作、语言、适应性、个人...     

浙江省护理人员工作和职业现状调研报告

目的了解浙江省护理人员工作和职业现状。方法采用现状访谈和问卷调查方法。选取17家医院72名护理人员进行深入访谈;设计护理部主任卷、护士长卷、临床护士卷,向217家医院的护理部主任、254名护士长及4 411名护士进行调查。结果大多数护理部主任及护士长认为医院领导较重视护理工作,医院开展层级管理及优质护理较好,希望增加护士编制,提升服务价格,体现护理专业价值;医院床护比低于卫生部规定要求;在护士调查中,86.7%认为护理工作强度大,53.6%认为自己能力已充分发挥,57.4%认为职称晋升合理,74.3%认为人员配置不足,63.4%认为分配机制不合理,56.4%认为缺乏学习机会,55.9%表示如果有合适岗位希望脱离临床护理。结论大部分医院较好地开展了以"患者为中心"的优质护理活动,护士能认真做好本职工作。护理人力资源不足、护士工作压力大、职业风险高、分配不合理是当前主要的问题,管理层必须重视解决护理人力资源问题,同时关心护士的待遇、职称晋升、业务提高等问题,以进一步提高护士的工作积极性。     

CSNK2B基因变异相关Poirier-Bienvenu神经发育综合征1例并文献复习

目的总结CSNK2B基因变异相关Poirier-Bienvenu神经发育综合征的临床表型及遗传学特征。方法回顾性分析2022年3月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的1 例CSNK2B基因剪切变异致Poirier-Bienvenu神经发育综合征患儿的临床、遗传学及随访的相关资料, 查阅国内外既往相关文献进行复习, 对该疾病的临床特征进行总结。结果患儿为13个月女童, 主因"间断抽搐2个月"就诊。临床表现为面容正常, 全面性强直-阵挛癫痫发作, 智能低下, 语言及运动发育迟缓, 长程视频脑电图及头颅磁共振成像结果无异常。染色体核型分析及染色体拷贝变异系数分析检查均未见异常。全外显子基因测序检测提示患儿携带CSNK2B基因c.291+5G>C新生杂合剪切变异, 目前尚未见相关文献报道。根据患儿临床表现及基因检查结果, Poirier-Bienvenu神经发育综合征诊断明确。先证者父母及双胞胎妹妹CSNK2B基因为野生型。应用丙戊酸钠抗癫痫发作药物治疗可有效控制患儿癫痫发作, 同时给予康复功能训练, 患儿语言及大运动功能得到改善。结论 Poirier-Bienvenu神经发育综合征是一种...     

核磁定量参数联合听性脑干反应对ASD的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散张量成像（DTI）联合听性脑干反应对孤独症谱系障碍（ASD）的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年1月就诊的ASD患儿60例（观察组），其中轻中度患儿40例，重度患儿20例，同时选取正常儿童60名作为对照组，分析DTI参数各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及脑干听觉诱发电位（BAEP）参数差异。结果:观察组胼胝体压部FA明显高于对照组（t=6.433，P＜0.05），而ADC明显低于对照组（t=8.468，P＜0.05）。观察组Ⅰ波潜伏期较对照组缩短（t=3.417，P＜0.05）。观察组重度患儿胼胝体压部FA明显高于轻中度患儿（t=2.457，P＜0.05），而胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期明显低于轻中度患儿（t=4.564，P＜0.001；t=3.519，P＜0.05）。胼胝体压部FA、胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期预测重度ASD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.667、0.789和0.700（均P＜0.05）。结论:核磁定量参数联合听性脑干反应在ASD的诊断和患儿疾病严重程度鉴别中具有一定的价值。     

Snijders Blok-Campeau综合征患儿1例的临床特征及基因变异分析

目的探讨Snijders Blok-Campeau综合征(SBCS)患儿的临床表型和基因变异特点。方法选取2017年6月于河南省儿童医院被确诊为SBCS的1例患儿为研究对象。收集患儿的临床病例资料, 采集患儿及其父母的外周血样提取基因组DNA, 进行家系全外显子组测序(trio-WES)及基因组拷贝数变异(CNV)检测, 针对可疑致病变异位点, 应用Sanger测序进行家系验证。结果患儿主要临床表现为语言障碍、智力障碍和运动发育迟缓, 伴特殊面容(前额宽、面部呈倒三角状、眉毛稀疏、眼距宽、眼裂小、鼻梁宽、面中部凹陷、上唇薄、尖下颌、耳位低且耳壳后旋)。trio-WES和Sanger测序结果提示患儿存在CHD3基因c.4073-2A>G杂合剪接变异, 其父母均为野生型, CNV检测未发现致病性CNV。结论该SBCS患儿临床特征为语言和智力障碍、运动发育迟缓, 伴特殊面容。CHD3基因剪接变异可能为导致该患儿罹患SBCS的遗传学病因。     

幽门螺杆菌根除后发生胃癌的内镜征象及相关危险因素分析

目的 采用白光成像技术（WLI）和联动成像技术（LCI）来研究根除幽门螺杆菌（HP）后发生胃癌的内镜征象及相关危险因素。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月该院138例成功根除HP后至少1年，使用WLI和LCI模式行食管胃十二指肠镜检查（EGD）患者的临床资料。分为CA组（检测出胃癌，n=62）和NC组（未检测出胃癌，n=76）。观察两组患者分别在WLI和LCI模式下的8种内镜表现征象，通过多因素Logistic回归模型，分析根除HP后发生胃癌的相关危险因素。结果 在WLI和LCI模式下行内镜检查，CA组出现中-重度胃黏膜萎缩和地图样发红的概率明显高于NC组（WLI:77.4%和60.5%,P=0.034;67.7%和36.8%,P=0.000;LCI:79.0%和60.5%,P=0.020;79.0%和43.4%,P=0.000）,CA组出现胃内规则排列的集合小静脉（RAC）的概率明显低于NC组（WLI:45.2%和84.2%,P=0.000;LCI:40.3%和82.9%,P=0.000），两组其他5种内镜征象的出现概率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。...     

保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果研究

目的 探讨保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年3月～2021年1月我科收治手指C形软组织缺损病人6例，采用保留皮神经游离腕横纹皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为1.8 cm×2.6 cm～3.5 cm×4.8 cm,供区创面直接缝合，应用桡神经掌浅支修复指掌侧固有神经缺损，观察受区及供区术后恢复情况。结果 术后6例皮瓣全部存活，皮瓣供区及创面一期愈合，无肌肉粘贴，未存在血管危象。所有病人均获随访术后随访6～12个月，平均8个月。病人皮瓣色泽正常，无明显色素沉着，质地较为柔软，外观良好，保护性感觉恢复。腕部供区仅留有一线性瘢痕，腕关节功能未受到影响。患指感觉功能恢复，指体无萎缩，指关节屈、伸功能恢复正常，活动自如。优4例，良1例，可1例。结论 保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的方法较为理想，皮瓣设计、切取灵活简便，利于手指C形软组织受损部位血运重建及感觉功能恢复。