肥胖与癌症关系的临床研究最新进展

肥胖患病率已经达到流行病的程度,肥胖是多种癌症发生的重要危险因素,例如大肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌等。体质量指数作为最常用的肥胖替代指标,可较好地反映肥胖癌症患者的临床特征、治疗疗效及预后。历年研究显示,对于肥胖与癌症关系的各临床研究得到的结论并不完全趋于一致。肥胖作为大多数常见癌症的一个重要危险因素,其作用机制的研究结果尚不明晰,从肥胖到癌症的发生、发展过程中干扰因素非常多,临床研究应根据需要适当选用,通过更有力的证据找出两者的关系,以期减少癌症的发生、发展,提高癌症患者预后的生活质量。     

白花蛇舌草抑制Hela细胞肿瘤活性的体外实验研究

目的探讨中药白花蛇舌草抑制人宫颈癌Hela细胞肿瘤活性的作用及分子生物学机制。方法MTT法检测白花蛇舌草对宫颈癌Hela细胞生长的影响,采用倒置显微镜观察细胞形态学变化,化学比色法测定Hela细胞活性氧（ROS）产生状态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化染色并用计算机图像分析观察p53基因表达。结果白花蛇舌草可抑制Hela细胞的生长,其效果与药物的浓度和作用的时间相关,倒置显微镜下Hela细胞出现细胞凋亡的形态学改变,流式细胞仪检测到凋亡峰,白花蛇舌草作用后细胞内ROS水平下降,而突变型p53表达降低。结论一定浓度的白花蛇舌草对人宫颈癌Hela细胞具有抑制增殖和诱导凋亡的作用,其机制可能与细胞内ROS水平和p53基因调控有关。     

早产儿七氟烷诱导期间重度喉痉挛2例报道

小儿麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻是舌后坠和喉痉挛,如果不能在短时间内解除,极有可能发生心搏骤停。而早产儿呼吸系统发育尚未完善,氧储备少,且短时间缺氧即可造成永久性伤害,因此更为凶险。2014年11～12月,笔者对12例矫正月龄小于或等于59周的早产儿实施吸入较低浓度七氟烷诱导麻醉,置入喉罩时出现2例严重喉痉挛,经抢救均转危为安,现报道如下。     

功能锻炼对类风湿关节炎患者效果评价的meta分析

目的: 评价功能锻炼对改善类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病活动度、关节功能、生活质量等方面的效果。方法: 计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普、万方数据库中符合标准的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),根据纳入与排除标准,由两人对上述数据库分别进行文献筛选、提取及文献质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对结局指标进行meta分析。结果: 初步检索获得文献2 173篇(英文1 522篇,中文651篇),经过EndNote软件去除重复文献913篇,通过阅读文题和摘要排除不符合纳入标准的文献1 194篇,经过阅读全文、剔除数据不全等最终纳入13篇文献(英文8篇,中文5篇),纳入的总样本数812例,其中实验组426例,常规组386例。13篇文献中5篇文献采用疾病活动评分(disease activity score 28, DAS28)作为其中的结局指标,8篇文献采用健康评定调查表(health assessment questionnaire,HAQ)作为其中的结局指标,6篇文献采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)作为其中的结局指标,3篇文献采用晨僵时间作为其中的结局指标。meta分析结果显示,功能锻炼在一定程度上能够缓解RA患者的疾病活动度(mean difference=-0.76;95%CI:-1.13,-0.38;P<0.001),改善患者关节功能(mean difference=-0.36;95%CI:-0.47,-0.24;P<0.001),降低关节疼痛感(mean difference=-1.75;95%CI:-1.98,-1.53;P<0.001)以及减少关节晨僵时间(mean difference=-17.65;95%CI:-22.09,-13.21;P<0.001)。结论: 功能锻炼可以降低RA患者的关节疼痛感,减少晨僵时间,缓解患者病情,对改善关节功能、提高患者生存质量有积极作用。     

胆囊穿孔的诊治体会

目的 探讨胆囊穿孔的临床表现、诊断及治疗.方法 对1990～2007年收治的19例胆囊穿孔病例进行回顾性分析.结果 19例均行手术治疗,且均临床治愈出院.结论 高龄病人胆囊疾病更易发生胆囊穿孔,且临床表现不典型.B超检查可以提高早期胆囊穿孔诊断率.胆囊穿孔一经确诊,原则上均应手术治疗,根据病变和病人全身情况采用不同的手术治疗方案.     

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例（A组）,3枚空心螺钉+支撑钢板组25例（B组）。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间（68.73±4.91）min,低于B组（110.76±5.85）min;A组术中出血量（69.47±5.15）mL,低于B组（110.92±10.10）mL;A组的骨折愈合时间（5.03±0.47）个月,高于B组（4.37±0.56）个月;差异均有统计学意义（P<0.05）。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组（P<0.05）;在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组（P>0.05）。术后第1、3个月的Harris分值,A组为（70.67±1.88）分、（74.83±3.69）分,低于B组（71.60±1.78）分、（76.60±3.10）分,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第6、12个月的Harris分值,A组为（78.97±1.88）分、（88.17±3.36）分,低于B组（80.08±1.93）分、（92.04±3.72）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。     

前列地尔联合灯盏花素治疗82例2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察前列地尔联合灯盏花素治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效。方法：将82例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组。观察组42例在肌肉注射弥可保的基础上,加用灯盏花素注射液、前列地尔静脉滴注;对照组40例给予肌肉注射弥可保。疗程均为14日。观察两组临床症状改善情况、血液流变学变化及对肌电图腓神经和正中神经传导速度（SCV和MCV）的影响。结果：观察组临床症状、血液流变学、神经传导速度明显好转,与对照组比较有显著性差异。结论：前列地尔联合灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变疗效较高,是一种有效的方法。     

中医药逆转心力衰竭心肌重塑研究进展

心力衰竭(简称心衰)发生发展的基本机制是心肌重构,造成心肌重塑的因素有心肌细胞信号通路的传导异常,内分泌系统的激素分泌调节异常,各类炎性因子对于心肌细胞的刺激作用等。中医药可调节心肌信号通路,抑制RAAS系统及SNS系统,降低肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)及炎性因子IL 6,对于抑制心肌重塑具有良好效果,可有效改善心肌重塑,消除诱因,提高心衰患者生活质量,延长寿命。     

加强肿瘤学研究生专业能力培养探讨

从研究生的课程教育、临床带教、科研能力培养三方面,探讨肿瘤学研究生专业能力培养的新模式,以提高研究生专业素质,推动肿瘤学向前发展。     

胎盘早剥14例临床分析

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症,起病急,进展快,若得不到及时晗当的处理,患者很可能在短时间内病情急剧恶化,甚至死亡。其围生儿死亡率为20％～35％,较无胎盘早剥者高15倍。本资料对我院2004年1月至2012年1月间根据症状、体征、B超及肉眼检查证实胎盘早剥14例,作回顾性分析如下。