美英两国公立医疗机构职工工资分配制度分析:定位级差和影响因素

课题组通过文献查阅、政府网络搜索等方式收集、归纳整理美英两国公立医疗机构职工收入分配制度的资料．并运用收集到的资料分析了美英两国公立医疗机构职工的工资定位、工资级差、确定工资水平时所考虑的要素．以及具体的方法。分析结果表明．美英两国公立医疗机构职工工资定位较高．级差较大．知识受素对工资水平有着决定作用．两国职工工资水平计算方法可以为中国借鉴。     

以公益性为导向的医院补偿机制改革

介绍了几种公立医院的补偿机制,通过讨论中国医改中公立医院所适用的补偿机制,指出了其中公益性为导向的关键,并阐明了核定医院收支和推行保障经费总额预付是公立医院改革理念的体现.     

医院等级评审“折腾”何时休？

近日,一则“卫生部宣布240家三级医院评审结果无效”的新闻,让医院等级评审再次被推上风口浪尖。不少人从上世纪90年代的“上三甲、搞三假”到1998年的暂停评审,2010年重启评审,到这次“评审结果无效”,质疑医院等级评审制度：而那些被取消评审结果的医院看着全院上下巨大的人力、财力、精力付出就此打了水漂,劳民伤财,在可想而知的愤然、迷惑、不平的同时,     

整体改 革缺一不可

一些国家在讲公立医院改革时,一般针对的都是政府。他们认为,政府的体制决定了医疗行为。因此,改革是围绕着政府体制进行的。笔者完全同意这个观点。公立医院体制改革的关键就是补偿机制改革。补偿机制决定医院的经营行为,决定医生的医疗行为。因此,公立医院改革的成功,一是保持公立医院的公益性;二是公立医院必须进入良性运行。     

改革的有效切入点是支付方式与价格

随着《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的发布,以“医药分开”为热点的公立医院补偿机制和运营机制改革再次被推上风口浪尖。难道真的取消药品加成就能达到公益性保证和诊疗规范的理想目标？社会和患者纷纷质疑：今日的“以药补医”,明天是否会演变成“以查补医”“以材补医”？回顾公立医院发展历史,借鉴国际医院补偿和运营机制改革的经验和教训,实际上,改革公立医院补偿机制和运营机制的有效切入点,仍然是支付方法和价格机制。     

术前化疗治疗成神经细胞瘤临床疗效和生物特性观察

目的研究术前化疗在治疗小儿成神经细胞瘤中的作用。方法对照研究应用术前化疗后切除的成神经细胞瘤２１例，观察尿香草扁桃酸（ＶＭＡ）、ＤＮＡ图象分析和ＭＹＣＮ基因变化。结果手术切除率为９５５％，平均生存时间为２８１±１０２ｍｏ，显著高于一期手术组的８８±６８ｍｏ（Ｐ＜００１）。化疗后尿ＶＭＡ较化疗前降低（Ｐ＜００１）。化疗后肿瘤细胞ＤＮＡ指数下降，Ｇ０＋Ｇ１时相比例升高，ＭＹＣＮ基因表达明显抑制。结论术前化疗具有诱导成神经细胞瘤细胞凋亡和促使肿瘤细胞增殖活性降低的作用。     

商业医疗保险和高层次医疗服务市场发展研究

国际经验表明，推动高层次医疗服务市场发展的关键动力在于医疗保险第三方及支付方的介入。研究通过调查分析健康保险介入医疗服务市场尤其是上海高层次医疗服务市场的现状，探寻从商业保险角度推动国际化、高层次医疗服务的策略措施。     

我国公立医疗机构职工流动现状分析

目的明确我国公立医疗机构间职工流动的现状。方法通过分层整群抽样方法选取了全国各级各类376所样本公立医疗机构,获得流动职工个人人事方面和调动去向信息,分析东中西部地区人员的地区流向和流动人员素质的变化趋势。结果中西部地区公立医疗机构的人力都为净损失,5年半损失分别为9203人和679人,东部则净流入9882人;总体上,中东部公立医疗机构的人力素质在5年中得到明显改善,西部虽然从学历来看,人力素质也在提升,但结合职称和流出人员的素质因素分析后发现,总体上变化不明显,并且中西部与东部的人力素质相对差距有扩大的趋势。结论我国公立医疗机构的人员流动存在中西部向东部流动的现象,西部医疗机构卫生人力的素质处在徘徊状态,并且中部人力素质提高的程度不及东部地区,这势必将导致东部地区具有更大的竞争优势而加剧医疗资源地区不平衡的状况,从长远来看,无疑会对地区之间的卫生服务公平性造成不利影响。     

肾母细胞瘤诊治10年回顾

目的 对10年中收治的小儿肾母细胞瘤的发病特点和诊治进行回顾分析,讨论影响肾母细胞瘤治疗和预后的因素.方法 统计10年期间69例肾母细胞瘤患儿的临床资料,包括患儿性别,发病年龄,临床表现和分期,病理分型和治疗手段,并将患儿分别以临床分期和病理分型进行分层,用Kaplan-Meier进行单因素生存分析.结果平均发病年龄(3.25±2.78)岁,发现腹部包块为主要起病症状,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期25例,Ⅲ20例,Ⅳ期6例.治疗手段为患肾切除,NWTSG的化疗方案和有限病例的放疗.随访时间4～123个月,平均生存时间(41±30.9)个月.生存率:总体生存率78.2%,其中Ⅰ期患儿100%,Ⅱ期患儿76%,Ⅲ期患儿70%,Ⅳ期患儿50%.Kaplan-Meier生存分析表明,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组患儿的生存时间差别无统计学意义,但明显高于Ⅳ期组患儿(LogRank法,P=0.04).预后良好组织类型(FH)组生存率为86.9%,其中Ⅰ期为100%,Ⅱ期93.3%,Ⅲ期72.7%,Ⅳ期50%;预后不良组织类型(UH)组总体生存率为65.2%,Kaplan-Meier生存分析生存表明,二组的生存时间具有显著性差异(Log Rank法,P=0.004).结论 临床分期,病理类型和治疗手段是影响肾母细胞瘤患儿预后的重要因素.