生大黄粉敷脐在婴幼儿胃肠功能衰竭中的应用

目的　观察大黄粉敷脐在胃肠功能衰竭中的治疗作用。方法　对 2 5例胃肠功能衰竭的婴幼儿在常规治疗的基础上加用脐部敷用大黄粉治疗 ,1月～ 1岁 5～ 10 g,1～ 3岁 10～ 15 g,用蜜糖适量调匀 ,每日更换 1次 ,连用 3～ 5 d,随机选择同期危重症并胃肠功能衰竭患儿 2 5例作为对照组进行比较 ,对照组用常规治疗方法。结果　大黄粉敷脐组患儿腹胀减轻 ,肠鸣音恢复 ,胃肠出血停止。原发病症状及体征改善时间明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　大黄粉敷脐对婴功儿胃肠功能衰竭疗效及病情改善有明显的作用 ,是一种安全、简便、经济的方法     

极低出生体质量早产儿生后早期鼻塞式间歇与持续正压通气的比较

【目的】比较在极低出生体质量(VLBW)早产儿中早期使用鼻塞式间歇正压通气(NIPPV)与鼻塞式持续正压通气(NCPAP)的临床疗效。【方法】前瞻性随机对照试验,出生胎龄26+0~32+0,出生体质量≤1 500 g的患儿生后随机分入NIPPV组或NCPAP组。比较两组的呼吸支持治疗数据和临床转归情况。【结果】共200例患儿完成实验,至纠正胎龄36周时比较,支气管肺发育不良发生率组间比较无统计学差异(39%vs 45%,P>0.05);NIPPV组患儿生后3 d时有创机械辅助通气使用率较NCPAP组低,(23%vs 41%,P<0.05);肺表面活性物质治疗较NCPAP组少(33%vs 48%,P<0.05)。NIPPV组患儿有创通气时间,总用氧时间均低于NCPAP组,组间比较均有统计学差异。其他临床并发症组间比较无统计学差异。【结论】与NCPAP比较,VLBW早产儿早期使用NIPPV治疗虽未能减少BPD的发生,但仍是可供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式。     

无创高频振荡通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用

目的：探讨无创高频振荡通气（ NHFOV）在新生儿作为拔管后呼吸支持的安全性和有效性。方法分析需要高频振荡辅助通气并应用NHFOV作为下一级呼吸支持治疗的20例新生儿的临床资料，统计应用NHFOV作为拔管后呼吸支持的成功率，并分析应用NHFOV患儿的并发症发生率。结果20例患儿中17例应用NHFOV成功拔管，成功率为85.0％。应用NHFOV血气二氧化碳均值为（44±3.8） mmHg；颅内出血率为5.0％，纠正胎龄36周支气管肺发育不良发生率为12.5％，新生儿坏死性小肠结肠炎率为5.0％，早产儿视网膜病变率为6.25％，产后糖皮质激素应用率为0。结论 NHFOV作为拔管后呼吸支持，具有较高的拔管成功率，并发症未见明显增加，推测NHFOV是一种新型的安全有效的呼吸支持治疗模式。     

肺结核合并军团菌肺炎9例分析

目的探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点，以防延误诊治。方法回顾性分析９例肺结核合并军团菌肺炎患者。结果肺结核合并军团菌肺炎在临床上不具有特征性，临床表现各异，胸部Ｘ线形态多种多样；并且军团菌与其它致病菌有交叉抗体存在，故很难与肺结核合并其它致病菌感染相鉴别。必须通过应用红霉素和利福平治疗是否见效以及治疗前后军团菌血清抗体滴度４倍以上的降低方可确诊。结论只有对该病予以重视，及早做血清军团菌抗体检查，方可提供诊断的主要依据，以减少误诊。     

两种经鼻通气方式在肺透明膜病早产儿拔管后运用的临床效果

目的观察并比较经湿化高流量鼻导管通气治疗(Humidified High-Flow Nasal Cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,nCPAP)在肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为肺透明膜病且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成经湿化高流量组(HHFNC组,n=42)和鼻塞气道正压组(nCPAP组,n=40),两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗,观察并比较两组经鼻通气治疗后的7天内通气失败率和重插管率、鼻损伤发生率以及通气治疗时间。结果 HHFNC组与nCPAP组在7天内通气失败率和重插管率,以及通气治疗时间上无统计学差异(p>0.05),HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(p<0.01)。结论经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与nCPAP一样能有效对肺透明膜病早产儿进行呼吸支持,与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)相比具有鼻损伤发生率少、操作简便的优点。     

广东地区新生儿肠道病毒感染的高危因素分析

目的通过对广东地区流行季节的发热新生儿肠道病毒感染临床特点及高危因素探讨,对高危患儿采取有效防治措施。方法以2019年5月—10月广东省妇幼保健院门诊因发热收治入院的诊断为肠道病毒感染28例新生儿为研究对象,回顾性分析这些患儿的临床资料,分析新生儿肠道病毒感染的高危因素。结果因发热收治入院的新生儿检测后肠道病毒感染发病率达38. 3%,热峰高于38. 5℃,发热持续时间大于3 d、细菌培养阴性是新生儿肠道病毒感染的高危因素。结论在肠道病毒流行季节,对发热新生儿均应常规进行肠道病毒检测,肠道病毒感染患儿,经过有效的治疗后,能够取得较好的治疗效果,但需及时控制病毒的传播途径,针对相关危险因素进行有效的控制,从而降低发病率。     

经鼻无创高频振荡通气与持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的效果比较

目的比较早期应用无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation, nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗的临床效果。方法选取在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的86例RDS早产患儿,随机分为nHFOV组(n=44)及nCPAP组(n=42)。分析比较两组患儿初始治疗失败率、呼吸支持治疗相关数据、病死率及各种不良反应发生的情况。结果 nHFOV组初始治疗失败率、BPD发生率、总通气时间、治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)均明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后氧分压(partial pressure of oxygen,PaO₂...     

PICC在新生儿监护室中的应用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在危重症新生儿中的应用效果及护理方法。方法回顾性分析和总结63例危重症新生儿应用PICC的效果和护理体会。结果PICC操作成功率高,并发症发生率少,能长时间保留。结论做好外周中心静脉血管的选择,掌握封管压力,严格进行无菌操作,做好管道的护理是提高PICC成功的关键。