高血压社区规范化项目管理效果评价

目的探讨社区开展高血压规范化项目管理模式的效果,为防治高血压病提供依据。方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会435例高血压及高危患者,以户为单位建立健康档案。根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,将纳入管理的患者按现存的危险因素和血压水平以低、中、高危人群分成3组,对应采用一、二、三级管理,2年后对管理前后各项指标进行对比分析及效果评价。结果项目实施后,高血压病患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验室指标及生活方式均有明显改善,与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01);血压变化明显低于管理前,差异有统计学意义(P<0.01);并发症控制低于管理前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施社区高血压规范化项目管理,对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用。     

足月顺产胎膜早破对新生儿影响

目的:了解胎膜早破与新生儿并发症的关系以及孕妇CRP的关系。方法:将275例单胎头位顺产妇分为两组:胎膜早破组125例,对照组为无胎膜早破150例,分析两组新生儿感染、窒息及黄疸的差异。胎膜早破组根据破膜距胎儿娩出时间长短分为两组:<24小时共90例,≥24小时共35例,分析两组新生儿感染、窒息及黄疸以及孕妇CRP的差异。结果:胎膜早破组新生儿Apgar评分、黄疸、感染明显低于正常破膜组,胎膜早破时间超过24小时,新生儿窒息及黄疸、感染率进一步增加,且孕妇CRP也随之增高。结论:足月孕妇应积极预防胎膜早破。一旦发生胎膜早破应尽快终止妊娠,胎膜破裂超过12小时应加用广谱抗生素。     

广东地区新生儿肠道病毒感染的高危因素分析

目的通过对广东地区流行季节的发热新生儿肠道病毒感染临床特点及高危因素探讨,对高危患儿采取有效防治措施。方法以2019年5月—10月广东省妇幼保健院门诊因发热收治入院的诊断为肠道病毒感染28例新生儿为研究对象,回顾性分析这些患儿的临床资料,分析新生儿肠道病毒感染的高危因素。结果因发热收治入院的新生儿检测后肠道病毒感染发病率达38. 3%,热峰高于38. 5℃,发热持续时间大于3 d、细菌培养阴性是新生儿肠道病毒感染的高危因素。结论在肠道病毒流行季节,对发热新生儿均应常规进行肠道病毒检测,肠道病毒感染患儿,经过有效的治疗后,能够取得较好的治疗效果,但需及时控制病毒的传播途径,针对相关危险因素进行有效的控制,从而降低发病率。     

经鼻无创高频振荡通气与持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的效果比较

目的比较早期应用无创高频振荡通气(nasal high frequency oscillatory ventilation, nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)作为早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)初始治疗的临床效果。方法选取在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的86例RDS早产患儿,随机分为nHFOV组(n=44)及nCPAP组(n=42)。分析比较两组患儿初始治疗失败率、呼吸支持治疗相关数据、病死率及各种不良反应发生的情况。结果 nHFOV组初始治疗失败率、BPD发生率、总通气时间、治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂)均明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗后氧分压(partial pressure of oxygen,PaO₂...     

肺结核合并军团菌肺炎9例分析

目的探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点，以防延误诊治。方法回顾性分析９例肺结核合并军团菌肺炎患者。结果肺结核合并军团菌肺炎在临床上不具有特征性，临床表现各异，胸部Ｘ线形态多种多样；并且军团菌与其它致病菌有交叉抗体存在，故很难与肺结核合并其它致病菌感染相鉴别。必须通过应用红霉素和利福平治疗是否见效以及治疗前后军团菌血清抗体滴度４倍以上的降低方可确诊。结论只有对该病予以重视，及早做血清军团菌抗体检查，方可提供诊断的主要依据，以减少误诊。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的检测分析

通过对结核性脑膜炎早期脑脊液多项指标的检测分析，选出对结脑早期诊断有价值的检测指标。方法：选择已确诊为结脑病例５２例。留取病人ＣＳＦ分别经常规，生化，腺苷脱氨酶，聚合酶链反应，ＢＡＣＴＥＣ，涂片及抗结核抗体等多项指标检测，并分别观察治疗后最初２个月ＣＳＦ，常规，生化的动态变化。结果；ＣＳＦ除常规，生化外，ＰＣＲ和ＡＤＡ的检测对结脑早期诊断有意义。而ＢＡＣＴＥＣ，涂片和抗结核抗体阳性率很低，对早期诊     

无创高频振荡通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用

目的：探讨无创高频振荡通气（ NHFOV）在新生儿作为拔管后呼吸支持的安全性和有效性。方法分析需要高频振荡辅助通气并应用NHFOV作为下一级呼吸支持治疗的20例新生儿的临床资料,统计应用NHFOV作为拔管后呼吸支持的成功率,并分析应用NHFOV患儿的并发症发生率。结果20例患儿中17例应用NHFOV成功拔管,成功率为85.0％。应用NHFOV血气二氧化碳均值为（44±3.8） mmHg;颅内出血率为5.0％,纠正胎龄36周支气管肺发育不良发生率为12.5％,新生儿坏死性小肠结肠炎率为5.0％,早产儿视网膜病变率为6.25％,产后糖皮质激素应用率为0。结论 NHFOV作为拔管后呼吸支持,具有较高的拔管成功率,并发症未见明显增加,推测NHFOV是一种新型的安全有效的呼吸支持治疗模式。     

脐静脉插管留置术在早产儿中的应用和护理

早产儿,尤其是极低出生体重儿,生后可能会出现很多并发症,尤其是生后一周内往往因喂养困难不能进食需要静脉营养,同时对于并发症的治疗也需要静脉给药,因此静脉通道的建立十分重要。脐静脉插管留置术操作简便、副作用少,既可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺。我科自2004年起,开展了此项技术的临床应用研究,取得了较好的效果。资料与方法一、对象2004年6月至2005年8月在我院NICU住院的36例患者,全部为早产儿,其中16例合并轻度窒息,21例有新生儿呼吸窘迫综合征。36例患儿中,男25例(69%),女11例(31%)…     

血管性认知功能障碍脑血流灌注的临床研究

目的 探讨血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）脑血流灌注的早期表现,分析局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF）的减低与认知受损领域的关系。方法 将入组患者按照认知受损程度分为：认知正常组、非痴呆血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment not dementia,VCIND）组及血管性痴呆（vascular dementia,VaD）组。分析比较三组患者不同区域rCBF的差异,及各区域rCBF与蒙特利尔认知评分（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）相关性;分析比较血流灌注显像与形态学显像的差异;分析rCBF与各认知受损领域的关系。结果 三组患者左侧颞叶、左丘脑、左侧海马局部脑血流量差异有显著性（F=8.232、6.237、6.136;P=0.002、0.006、0.000）。左侧颞叶、丘脑及海马rCBF与MoCA评分具有相关性（P=0.011、0.023、0.029）且为正性相关（r=0.421、0.355、0.323）。SPECT检查下出现rCBF减低的平均区域数多于头部磁共振检查下出现梗死灶的平均区域数,但二者差异无显著性。左侧顶叶rCBF与计算力相关,且呈正相关性（Beta=0.445,P=0.020）;右侧海马、右侧颞叶与时间地点定向力相关,且为正相关（Beta=0.626、0.740;P=0.035、0.023）。结论 SPECT检查下显示rCBF的变化为VCI是以颞叶、海马、丘脑低血流代谢为主要表现提供了病理生理学依据。SPECT检查下显示rCBF的变化有早于脑组织结构检查下形态结构变化的趋势。