柱前衍生-顶空气相色谱法快速测定血中氰化物

目的建立简便、快速、灵敏度高的测定血中氰化物含量柱前衍生-顶空气相色谱方法。方法血中加入磷酸后,用次氯酸钠溶液(有效氯5%)将氰化物衍生为氯化氰,顶空进样,采用程序升温方式,经WAX毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm,0.50μm)分离,电子捕获检测器(ECD)测定,以保留时间定性,外标法定量。结果血中氰化物在4 min内完成检测,氰化物在1μg/L~200μg/L内线性良好,线性方程为y=14 925x+51 454,相关系数(r)为0.999 6,方法检出限(LOD)为0.5μg/L。在5.00μg/L、50.0μg/L、150μg/L 3个添加水平下进行了回收率和精密度实验,其中方法回收率为75.6%~106.4%,相对标准偏差(RSD)为4.52%~6.85%(n=9)。结论本方法简单、快速、灵敏度高,能够满足国家标准方法的要求,可准确测定血中氰化物的浓度。     

高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的探讨社区系统管理对高血压病患者的效果。方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况。结果健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症控制低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用。     

脑梗死及白质病变临床分型与血管性认知功能障碍的相关性

目的 分析梗死灶的位置、数量及脑白质病变的程度与血管性认知功能障碍( VCI)发生的相关性,分析比较不同病变类型下认知受损程度及其各认知受损领域表现的差异.方法 收集2009年4月至2010年3月我院神经内科门诊及病房收治的脑梗死或脑白质病变患者171例,进行认知评估,并对其梗死位置、类型、大小、数量、有无白质病变及白质病变程度进行分类及分级.以是否发生VCI为因变量,以病变位置,病灶大小、数量,有无白质病变及白质病变程度为自变量,进行Logistic回归分析.分析比较不同病变类型患者NIHSS评分、Bathel指数评分,及认知受损程度的差异,分析比较蒙特利尔认知评估量表评分下不同病变类型其各个认知领域得分的差异.结果 VCI 的发生与梗死灶位置和脑白质病变有关.皮质下关键部位梗死和脑白质病变(Ⅱ级、Ⅲ级)是VCI发生的独立危险因素(OR=1.752、2.135、3.753;95％ CI 1.533 ～ 3.821、1.541 ～6.787、1.432～6.821、均P＜0.05).不同梗死类型患者在执行功能、注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面差异均具有统计学意义.两两比较中混合型病变患者[(3.40±1.90)分]以及皮质下型病变患者[(3.83±1.27)分]的执行功能评分均低于皮质型患者[(4.28±0.89)分],且差异具有统计学意义(t=0.050、0.857,均P＜0.05).在注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面混合型病变患者平均得分低于皮质型患者以及皮质下型病变患者.结论 VCI的发生与皮质下关键位置梗死和脑白质病变明显相关,关键位置梗死和脑白质病变的患者更容易合并VCI.VCI与梗死灶数量及大小无明显相关性,而与梗死灶的位置有关.白质病变越重认知受损越严重,皮质下病变的患者执行功能受损严重.混合型病变的患者较单纯皮质及皮质下患者认知受累领域更广泛,认知受损更重.     

正常人及单侧突发感音神经性耳聋患者的功能MRI研究

16),突发感音神经性耳聋患者表现为患耳侧听觉皮层优势(16/22).正常受试者及单侧突发感音神经性耳聋患者双侧初级听觉皮层的激活体积和强度均随刺激频率的增高而降低.结论 两组人群听觉皮层激活偏侧性的改变表明在单侧突发感音神经性耳聋初期,听觉皮层发生了适应性的改变.     

经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺透明膜病66例的临床效果分析

目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在新生儿肺透明膜病中的临床应用效果.方法 66例诊断为Ⅰ～Ⅱ级新生儿肺透明膜病的早产儿采用经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标.初始参数设置：Flow 2～8 L/min,FiO2 0.21～0.40.观察记录患儿治疗后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞65 mmHg,FiO2＞0.5;出现严重呼吸暂停（1h内出现3次伴有心率减慢的呼吸暂停,或出现1次呼吸暂停需要正压通气）考虑为使用该辅助呼吸支持模式治疗失败,需气管插管机械辅助通气.结果 66例患儿中,59例经治疗后顺利撤除HHFNC,另外7例需转为气管插管机械辅助通气.结论 经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）能对轻度新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,改善其低氧血症.     

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿中的应用观察及护理

目的:研究鼻塞式同步间歇指令通气(nasal synchronized intermittent mandatory ventilation,NSIMV)在新生儿中的应用及护理。方法:随机选择40例患Ⅲ级新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的患儿经气管内给予肺表面活性物质(固尔苏)病情稳定后改NSIMV治疗为治疗组,另40例患Ⅲ级HMD的新生儿经气管内给予固尔苏后继续予经口腔气管插管下的同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)治疗为对照组,比较两组患儿尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及喂养不耐受的发生率。结果:治疗组尿潴留的发生率、镇静剂的使用率、VAP的发生率均低于对照组,但喂养不耐受的发生率治疗组高于对照组。结论:NSIMV在实际应用中效果良好,与经口腔气管插管下的SIMV比较具有尿潴留发生、镇静剂的使用及VAP的发生率低等优点,但其易引起喂养不耐受的不足,有待临床进一步探讨,以减少不良反应。     

晚期肺腺癌病人治疗探讨

晚期肺腺癌病人治疗探讨高薇薇卜建玲高宁北京市结核病胸部肿瘤研究所内一科（北京１０１１４９）晚期肺癌的治疗，目前被公认为是一个难题。尤其是肺腺癌对化疗和放疗均不敏感，故在临床上治疗更为棘手。本文分析了我院近五年来死于晚期肺腺癌病人共６１例。探讨了他们Ｔ...     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压42例疗效观察

目的　探讨一氧化氮 (NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。方法　对 4 2例新生儿PPHN和呼吸衰竭患儿按解剖性血管梗阻和肺血管痉挛分为Ⅰ组和Ⅱ组 ,分别在呼吸机机械通气情况下 ,将NO气源加入呼吸机环路中 ,NO质量浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,每经 15～ 30min无效者增加 (5～10 )× 10 -6mg/L(5～ 10 ppm) ,达到 4 0× 10 -6mg/L仍无效者停用。有效者经予吸入较高浓度NO 6h后 ,每 30min降低NO质量浓度 (5～ 10 )× 10 -6mg/L ,如患儿的PaO2 下降不超过 15 % ,可降至 6× 10 -6mg/L后维持 36～ 72h ,治疗时观察全身氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。结果　Ⅱ组 33例患儿中 2 7例 (81 82 % )治疗后氧合情况显著改善 ;Ⅰ组治疗后氧合情况无改善。两组心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用 ,但对解剖性血管梗阻所致持续肺动脉高压疗效欠佳。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用比较

目的：比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的临床应用效果。方法：50例RDS早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组或nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标的变化。结果：nSIMV组需气管插管行呼吸机通气比率明显低于nCPAP组（24% vs 60%, P<0.05）;nSIMV组CO2潴留和低氧血症的比率分别为12%和24%,明显低于nCPAP组的40%和36%（P<0.05）。结论：nSIMV能更有效地对RDS早产儿进行呼吸支持治疗。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：524-526］     

心脏直视术后迟发性心包填塞的观察与护理

总结5例心脏直视术后迟发性心包填塞的观察与护理。护理重点为心脏直视术后密切病情观察,对术前心脏功能差的患者做好心包填塞风险评估,定期行心脏超声及X线胸部检查,做好心包引流的观察及护理。5例患者经治疗及护理,均康复出院。