两种中心静脉置管方式在极低出生体重儿中的临床应用比较

目的：比较两种中心静脉置管（CVC）——经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和脐静脉插管（UVC）在早产极低出生体重儿中的应用。方法：110例患儿分入PICC组和UVC组，比较两组间的并发症发生率。结果：PICC组与UVC组比较．成功作CVC使用80％vs57％（P〈0．05）；与导管相关的感染41％vs21％（P〈0．05）；输液外渗10％vs32%（P〈0．05）。两组间坏死性小肠结肠炎（NEC）、穿刺部位出血、堵管比较无统计学差异。结论：PICC在早产极低出生体重儿中的应用比UVC更为持久、安全，但在住院初期，UVC的应用仍有其临床价值。如何进一步提高UVC的置管成功率和减少NEC的发生，预防与导管相关的感染，仍有待进一步研究。联合应用两种CVC将可达到理想的临床效果。[著者文摘]     

宁波市北仑区职业性噪声与听力损失的流行病学调查

目的 从流行病学角度了解宁波市北仑区噪声企业工人听力损失情况及个体听力对噪声的易感性差异.方法 对区内12家企业的噪声作业环境进行调查,对1 023名噪声作业工人进行职业卫生学调查和听力测定,由经过培训合格的调查人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 1 023名工人中共发现156名工人有不同程度的听力损失情况,其中高频听力损伤发生率为11.34%,高于语频听力损伤的发生率（4.79%）,高频及语频听力损伤检出率在各工龄组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 本研究中未发现听力损失检出率及听力损失程度与接触噪声工龄有明显相关关系;个体听力对噪声易感性有显著差异.     

两种辅助通气方式早期应用于早产极低出生体重儿的临床效果比较

目的 比较鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)与气管插管接呼吸机通气在早产极低出生体重儿生后早期应用的临床效果. 方法 选择生后60 min内出现呼吸窘迫症状的早产极低出生体重儿共123例纳入本前瞻性随机对照研究,nCPAP组63例,气管插管接呼吸机通气组(对照组)60例.采用卡方检验和t检验比较2组患儿支气管肺发育不良发生率、病死率、用氧、辅助通气使用和临床并发症情况. 结果 nCPAP组与对照组比较,支气管肺发育不良发生率[4.8％(3/63)与3.3％(2/60)]和病死率[7.9％(5/63)与6.6％(4/60)]差异均无统计学意义(x2 =0.16和0.07,P＞0.05).nCPAP组肺表面活性物质使用率(27.0％,17/63)低于对照组(83.3％,50/60),差异有统计学意义(x2=39.34,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.6,P＜0.05).生后28 d时,nCPAP组辅助通气的比例(17.5％,11/63)低于对照组(25.0％,15/60)(OR=0.7,90％ CI:0.4～1.4);至纠正胎龄36周时,nCPAP组辅助通气比例(6.3％,4/63)仍低于对照组(8.3％,5/60)(OR=0.8,90％ CI:0.2～2.4),但差异均无统计学意义(x2分别为1.05和0.01,P均＞0.05).nCPAP组气漏发生率(11.1％,7/63)低于对照组(33.3％,20/60),差异有统计学意义(x2=8.86,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.7,P＜0.05). 结论 与气管插管接呼吸机通气相比,在早产极低出生体重儿中早期使用nCPAP,不能降低病死率或支气管肺发育不良发生率,但可缩短辅助机械通气时间,降低气漏和使用肺表面活性物质的比例.     

临床路径应用于声带息肉手术患者的效果评价

目的：探讨运用临床路径护理声带息肉手术患者的护理效果。方法：将100例声带息肉患者随机分为两组,各50例。对照组按常规方法护理,观察组按临床路径实施护理。结果：观察组住院时间和住院费用少于对照组（P〈0．05）,患者健康教育知识评分和满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：临床路径为整体护理提供了更有效的指导,声带息肉手术推行临床路径,可以提高患者满意度,缩短住院时间、减少住院费用,从而有利于护理质量的提高。     

快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖－IgG对肺结核的诊断价值

快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖－ＩｇＧ对肺结核的诊断价值马，高薇薇，赵丰增，等。中华结核和呼吸杂志，１９９６，１９（１）：４１～４３活动性肺结核组９０例，其中痰涂（＋）培（＋）者２８例，涂（＋）培（－）１４例，涂（－）培（＋）１３例，涂（－...     

非痴呆性血管性认知功能障碍危险因素分析

目的:探讨非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)与危险因素的关系.方法:对有缺血性脑血管病危险因素的患者进行相关生化及影像学检查,依照其临床痴呆量表评分(CDR)分为VCIND组及认知功能正常组(认知正常组),分析比较2组患者危险因素发生率及各危险因素与VCIND的关系.将所有入组患者按照ESSEN评分分值分成高危组以及低危组,比较2组患者的MoCA评分.结果:(1)VCIND组糖尿病、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高同型半胱氨酸血症、颅内外动脉狭窄、脑白质稀疏的发生率均显著高于认知正常组(均P<0.05).而2组患者年龄、受教育年限及性别构成比较差异无统计学意义.(2)Logistic回归分析显示,糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑白质稀疏是VCIND发生的危险因素.(3)ESSEN评分的高危组的MoCA评分低于低危组(P<0.05).结论:糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑白质稀疏的发生与VCIND发生有关,多重危险因素的高危人群认知受损更严重.     

增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者肠屏障的修复作用

[目的]观察增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症患者肠屏障的修复作用。[方法]选取2016年6月—2018年8月天津市中医药研究院附属医院重症医学病房收治的60例脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的患者为研究对象,按随机数字表法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在单纯西医治疗基础上予增液通腑逐瘀方灌肠,每次150 mL,每日2次,两组患者均以10 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后AGI分级的差异,以及治疗前、治疗后5、10 d两组患者腹内压、中医证候积分、APACHEⅡ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平。[结果]两组患者治疗后AGI分级差异有统计学意义(P0.05)。治疗后5、10 d,两组患者腹内压、中医证候积分、APACHEⅡ评分、肠屏障标记物水平以及炎症指标水平,均明显低于治疗前水平,其中治疗组上述指标下降更明显,与对照组同期水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在单纯西医治疗基础上联合增液通腑逐瘀方灌肠对脓毒症急性胃肠损伤患者的肠屏障具有一定的改善、修复功能。     

结核性脑膜炎脑脊液多项指标的检测分析

目的 分析早期结核性脑膜炎脑脊液（ＣＳＦ）多项指标的检测对早期结脑的诊断价值。方法 选择确诊为结脑病例５２例,留取病人ＣＳＦ分别进行常规、生化、ＡＤＡ、ＰＣＲ、ＢＡＣＴＥＣ、涂片及抗结核抗体多项指标的检测,并观察治疗后２个月ＣＳＦ常规、生化的变化。结果 ＣＳＦ除常规、生化的变化。结果 ＣＳＦ除常规、生化外、ＰＣＲ和ＡＤＳＡ的检测对结脑早期诊断有意义,其它指标因阳性率阳性率很低意义不大。结脑经２个月     

95例住院高龄肺结核临床分析

目的　探讨高龄肺结核临床特征及治疗和管理措施。方法 对高龄肺结核(Ⅰ组)从临床特征、治疗及疗效方面与老年肺结核(Ⅱ组)进行对比分析。结果 (1)Ⅰ组循环系统并发症、营养不良及伴有3种以上合并症者均高于Ⅱ组,合并糖尿病和咯血者少于Ⅱ组(P<0.05)。(2)Ⅰ组初治者空洞病变少,复治者病变范围广,与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05)。(3)Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05)。(4)Ⅰ组中三药联合化疗与四药联合化疗近期X线好转率无明显差异(P>0.05),四化毒副反应明显高于三化(P<0.05)。结论 (1)对高龄肺结核应提高警惕并加强管理。(2)治疗高龄肺结核用药要适量,三化方案最佳。(3)两组经合理规律治疗均可取得满意效果。