小儿先天性心脏病心内直视手术1000例麻醉体会

目的 总结1000例小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会.方法 回顾分析2004年1月至2012年11月期间小儿先天性心脏病1000例的临床资料,其中室间隔缺损569例,房间隔缺损351例,法乐氏四联症43例,动脉导管未闭37例,总结麻醉体会.结果 本组患儿停机后自动复跳872例,电击除颤≤5次复跳87例,除颤＞5次复跳41例,其中56例患儿自动复跳后心率缓慢,给予放置临时起搏器,患儿均痊愈出院,914例患儿随访3～6个月,未见晚期并发症及死亡.结论 婴幼儿先天性心脏病的麻醉、手术期间,维持血流动力学平稳,加强呼吸和体外循环管理,重视心肌和脏器保护,合理使用正性肌力药物,注意避免使用对心肌抑制较重的药物,防治并发症是手术成功的关键.     

85例痰热清注射液不良反应报告分析

目的：探讨痰热清注射液所致不良反应的特点和规律,促进临床合理用药。     

个性化健康教育及护理干预在高血压患者中的应用

目的：探讨个性化健康教育及护理干预在高血压患者中的应用。方法：选择2008年1月～2010年1月门诊或住院的符合人选标准的原发性高血压患者356例,随机分为护理干预组156例和对照组200例．观察两组护理前血压水平和护理后血压水平,并对其进行统计和比较。结果：两组护理前和护理后收缩压、舒张压分别进行比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对高血压患者血压、体重、身高、生活方式、病情诊断、临床表现、嗜好、行为的倾向因素、行为的促成因素和强化因素进行综合分析,制订详细全面的个性化健康教育方案,进行护理干预,可以有效地降低血压,减少药物用量,减少和防止高血压并发症的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者的健康教育管理

2019年12月，新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉发生，并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒肺炎疫情发生后，打破了很多患者原有的治疗计划，患者健康教育也受到了较大影响。在这样的特殊形势下，应提倡减少外出、避免人群聚集，缩短患者在院停留时间，因此如何做好肿瘤患者的健康教育成为了一个紧迫的问题。针对新型冠状病毒肺炎对肿瘤患者的影响，肿瘤患者健康教育的需求及重要性，疫情期间如何针对肿瘤患者采取更加合理的方式做好健康教育等问题，本文进行了简要的阐述。希望能够引发肿瘤健康教育工作者对新型冠状病毒肺炎疫情下如何实施肿瘤患者健康教育的思考，最大程度上降低疫情带来的不良影响，保证肿瘤患者健康教育的科学性、连贯性。     

胃食管反流在喉癌及癌前病变中的临床意义

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一,其发病率目前有明显增长的趋势。由于头颈部解剖结构复杂并且病变发生区域相对隐蔽,临床症状明显时多已为中晚期,此时患者预后较差,生存质量下降明显,因此早期发现、早期诊断和治疗是提高喉癌整体疗效以及患者生活质量的关键所在。研究发现反流性疾病与喉癌及癌前病变的发生具有十分密切的联系,24小时pH监测显示83%的喉咽癌及喉癌患者存在咽喉反流,而对于喉癌前病变,有研究显示抑酸治疗可产生十分明显的改善作用。因此,抗反流治疗在喉癌及癌前病变诊疗体系中扮演着十分重要的作用。本文对反流性疾病及其对于喉癌及癌前病变的影响及针对治疗方式的指导做一综述。     

肺罕见良性双相分化性肿瘤——肺腺纤维瘤1例并文献复习

肺腺纤维瘤（pulmonary adenofibroma）是一种非常罕见的肺原发性上皮与间质双相分化的良性肿瘤,多为胸膜下的实性界清结节,上皮呈简单的腺样结构,偶有乳头或叶状结构,上皮周围围绕着丰富的间质,间质由温和的梭形细胞及胶原组成。在目前有限的病例报道中,尚未发现与肿瘤相关的复发与转移。由于既往报道极少,对此类疾病的认识不足,在冰冻组织病理诊断或穿刺组织病理诊断中,容易将其误诊为恶性病变。本文报道1例肺腺纤维瘤,患者为74岁女性,体检时发现左肺外周型肿物,近年缓慢增大,遂于胸腔镜下行肺叶楔形切除手术。肉眼观肿物呈类圆形,边界清晰,但无明显包膜,切面灰白质韧。显微镜下肿瘤由结构简单的腺样分化的上皮及形态温和的梭形细胞间质两种成分组成,每个间质细胞周围围绕着粗细不一的胶原束,偶见小的粗乳头状或叶状结构。免疫组织化学染色显示腺上皮与肺泡上皮表型一致,间质细胞CD34、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）、CD99和雌激素受体（estrogen receptor, ER）阳性,S-100、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin, SMA）以及间皮标记等均为阴性。短期随访患者无复发或转移表现。本文回顾了国内外已报道的相关病例,并对肺腺纤维瘤可能的组织学起源进行初步探讨。     

bFGF在局灶性脑缺血再灌注大鼠肝脏中表达的研究

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）在局灶性脑缺血再灌注大鼠肝脏中的表达及其作用。方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,术后48h取其肝脏,观察bFGF在肝脏中的表达情况,设假手术组进行对照。结果模型组大鼠肝脏中可见肝细胞水肿、体积增大,胞浆疏松化,部分肝细胞出现脂肪变性,肝血窦狭窄,门管区炎细胞增多;bFGF表达增高,主要表达在肝小叶中央静脉周围。结论局灶性脑缺血再灌注后肝脏中bFGF出现上调。     

男性乳腺发育症的钼靶X线诊断

目的:探讨男性乳腺发育症的钼靶X线征象。方法:对26例临床检查发现乳房肿块或乳房增大的男性患者行钼靶X线CC位及MLO位摄影。观察乳房外形、乳房发育形态及腋下淋巴结情况。年龄16岁～82岁,平均年龄49.2岁。单纯左乳发育4例,单纯右乳发育2例,双乳发育20例。结果:26例患者X线诊断为男性乳腺发育症25例,误诊为乳腺肿瘤1例(后病理证明为乳腺发育症),合并乳腺增生22例,腋下淋巴结增大14例。结论:钼靶X线检查对男性乳腺发育症有明确的诊断意义。     

临床类医学微课的课程设计与制作

微课是互联网时代新兴的一种教育方式,它可以将枯燥的医学原理和操作技巧以主题鲜明、情景还原、多维展示、短小精悍和便于记忆的视频形式呈现给学生。目前医学微课更多的应用集中在医学理论、医院护理实习、临床基础及多专业学科等教学领域。本文中,笔者另辟蹊径以提升医学生和基层医生的临床诊断技能为目的,巧妙地将微课应用于血管外科的一线临床教学中,得到了学生和一线基层医务工作者的广泛好评,并总结出制作临床医学微课的几点经验,为后续制作医学类微课提供理论指导。     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;