原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

炎症指标及肿瘤标志物在子宫内膜异位症中的意义研究

目的 分析炎症指标及肿瘤标志物在子宫内膜异位症患者与健康人群中的差异,探讨其对子宫内膜异位症的诊断价值,建立更高效能的联合诊断模型.方法 回顾分析子宫内膜异位症患者及健康人群外周血炎症指标(NEUT％、LYM％、MXD％、EO％、NEUT#、LYM#、MXD#、PLT、NLR、MLR、PLR、ELR、SⅡ、SIRI)和肿瘤标志物(AFP、CA19-9、CA125、CA15-3、HE4、ROMA)的水平差异,通过二元Logistic回归分析筛选与子宫内膜异位症发病相关的危险因素,并构建联合诊断模型.绘制ROC曲线,并计算AUC,分析不同诊断指标的诊断效能.结果 子宫内膜异位症患者EO％(P=0.030),LYM#(P<0.001)低于健康对照组,PLR(P=0.024),CA19-9(P<0.001),CA125(P<0.001),HE4(P<0.001),ROMA(P<0.001)高于健康对照组.调整了PLR、CA19-9、ROMA的影响后,发现EO％、LYM#、CA125、HE4与子宫内膜异位症的发病显著相关.通过绘制ROC曲线分析发现,EO％、LYM#、CA125、HE4联合诊断子宫内膜异位症的AUC(0.940)及灵敏度(90.10％)均大于各指标单独诊断,且具有较高的特异性(86.25％),对于子宫内膜异位症具有更好的诊断价值.结论 EO％、LYM#、CA125、HE4联合诊断模型有较好的诊断效能,可能为临床早期无创诊断子宫内膜异位症提供新思路.     

肠癌患者新辅助化疗期症状群与生活质量的关系研究

目的 探讨肠癌患者新辅助化疗期症状群与生活质量的关系.方法 选取2016年12月—2018年12月收治的肠癌新辅助化疗患者56例,采用安德森症状评估表和大肠癌患者生存质量测定量表对其进行调查,统计肠癌新辅助化疗期症状群的发生情况,研究症状群对其生活质量的影响.结果 肠癌新辅助化疗期疲乏、胃口差、睡眠不安等症状的发生率均超过90％.肠胃症状群、情绪症状群、疲乏-疼痛症状群、治疗不良反应症状群为肠癌新辅助化疗期的主要症状群,肠癌新辅助化疗期生活质量总分(71.18±12.79)分,与4个症状群呈显著负相关(P<0.05),其中肠胃症状群和疲乏-疼痛症状群是肠癌新辅助化疗期生活质量的有效预测因子(P<0.01).结论 肠癌新辅助化疗期存在多个症状群,且和患者的生活质量密切相关,临床应重视对患者症状的评估与管理,从而为肠癌患者临床治疗方案的调整提供依据,提高临床疗效.     

国产奥美沙坦酯治疗原发性高血压的疗效及其对血压变异性的影响

目的:研究国产奥美沙坦酯治疗早中期原发性高血压(EH)的临床疗效及其对血压变异性(BPV)的影响。方法:选择于我院治疗的EH患者148例,按照随机数字表法均分为国产奥美沙坦酯组(74例,给予国产奥美沙坦酯治疗)与日产奥美沙坦酯组(74例,日产奥美沙坦酯)。两组均连续治疗8周。观察两组治疗前后BPV指标,血清25-羟基维生素D [25 (OH)D]、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,以及临床疗效和不良反应率。结果:与治疗前比较,治疗后,两组BPV指标(除夜间SBP标准差外)均显著降低,血清25 (OH)D [国产奥美沙坦酯组(294.89±30.16)ng/L比(332.27±33.76)ng/L,日产奥美沙坦酯组(295.73±30.11)ng/L比(329.71±33.68)ng/L]水平显著升高,Hcy [国产奥美沙坦酯组(23.45±2.48)μmol/L比(9.89±1.39)μmol/L,日产奥美沙坦酯组(23.48±1.50)μmol/L比(9.83±1.36)μmol/L]水平显著下降(P均=0.001);治疗后两组间BPV指标、血清25 (OH)D、Hcy水平均无显著差异(P均0.05),且两组临床总有效率及不良反应率均无显著性差异(P均0.05)。结论:国产奥美沙坦酯治疗早中期原发性高血压患者可显著降低血压变异性指标,疗效显著,不良反应发生率低,与日产奥美沙坦酯无显著性差异。     

髓样细胞表达的激发型受体家族的研究进展

髓样细胞表达的激发型受体(TREM)是新近发现的免疫球蛋白超家族的一个受体家族,它主要包括TREM-1、TREM-2、TLT-1和TLT-2四个家族成员.自2000年发现TREM-1以来,TREM家族就成为了人们关注的对象,特别是近年来针对TREM-1与炎症反应的关系及TLT-2配体的研究更是成为了研究的热点.因此对TREM家族全面的认识,有助于其家族信号通路和生物学功能的进一步研究.     

埃索美拉唑四联疗法联合双歧杆菌四联活菌治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效

目的观察埃索美拉唑四联疗法联合双歧杆菌四联活菌治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化的影响。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的Hp阳性慢性胃炎患者150例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组采用埃索美拉唑四联疗法(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾颗粒+阿莫西林+呋喃唑酮片)治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。对比两组Hp根除率、临床疗效、血清CRP、IL-6水平及不良反应发生情况。结果观察组Hp根除率为93.33%(70/75),高于对照组的76.00%(57/75),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为97.33%(73/75),高于对照组的88.00%(66/75),差异有统计学意义(P0.05);治疗结束4 w后,观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(10/75),低于对照组的36.00%(27/75),差异有统计学意义(P0.05)。结论埃索美拉唑四联疗法联合双歧杆菌四联活菌治疗Hp阳性慢性胃炎疗效显著,可提高Hp根除率,减轻炎症反应,安全性高。     

281份合理用药调查问卷分析

目的通过分析来我院就诊的患者及家属安全用药知识与行为的现状,为开展合理用药干预提供参考。方法设计调查问卷,在门诊随机发放,进行面对面调查,内容包括人员一般信息、药物选择购买行为、安全用药知识、药物使用行为等。结果通过医生处方选择用药210人(74.73%),药师推荐56人(19.93%);影响选择药物的主要因素是药物疗效占68.68%,安全性仅占25.27%;有25.70%的人感冒时常自行选用抗生素,有20.88%的人认为两种抗生素合用比单用一种好。7.83%的被调查者在就医时不会向医师说明正在服用的药物,8.54%的被调查者不清楚自己是否有药物过敏史。有72.95%的人用药前会阅读说明书,86.12%人关注过药品说明书上的不良反应及注意事项。结论部分公众安全用药意识淡薄,正确用药行为欠缺,要加强安全合理用药知识的学习;政府应加大安全用药知识普及力度,促进药物合理应用。     

新型壳聚糖基引导骨再生膜的蛋白缓释性能研究

目的：制备负载牛血清白蛋白的壳聚糖/β-甘油磷酸钠(CS/β-GP)可吸收性膜,探讨其缓释蛋白的性能。方法：利用CS/β-GP体系的温敏相转变特性,同时向其中添加蛋白制成新型生物膜。进行膜厚度及拉伸强度等力学性能测试。利用BCA蛋白浓度试剂盒（加强型）检测不同时点的蛋白浓度,绘制膜的蛋白缓释曲线。结果：利用SPSS16.0统计分析软件进行分析,负载蛋白后复合膜的理化性能均未发生明显变化（P>0.05）。不同浓度的复合膜可缓慢释放蛋白12天以上,并且随着β-GP浓度的升高,蛋白缓释总量增大。结论：新型壳聚糖温敏凝胶膜可以作为蛋白缓释的载体,是在引导骨再生领域具有应用潜力的生物膜材料。     

护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响

目的：探讨护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响。方法：2008年1月～2010年1月我院门诊或住院符合胰岛素治疗2型糖尿病患者369例,进行心理状态调查,采取问卷式调查,护理干预后对心理状态调查问卷内容进行重复调查,观察护理干预前与护理干预后心理状态变化,并进行比较。结果：护理干预前、后心理状态发生明显的变化。结论：心理状态行为直接影响胰岛素注射的实施,疾病的发展和转归及治疗方案的执行。制定相应的行为干预和心理护理对策,采取相应的护理措施,使患者度过心理危机,提高糖尿病患者的生活质量。     

肾上腺腺瘤的CT表现

目的:探讨肾上腺腺瘤的CT平扫及动态增强后的特征表现。方法:对35例肾上腺占位的患者资料进行回顾性分析,计算其平扫CT值、相对廓清率及绝对廓清率。然后行统计学分析。结果:有完整资料的19例肾上腺肿瘤中,腺瘤8例,非腺瘤11例。腺瘤的平扫CT值≤10HU的有7例,相对廓清率≥60%和绝对廓清≥40%分别为5例和4例;非腺瘤平扫CT值>10HU的有11例,相对廓清率≥60%和绝对廓清≥40%分别为1例。结论:可采用平扫CT值≤10HU,相对廓清率≥60%或绝对廓清率≥40%作为肾上腺腺瘤与非腺瘤的鉴别阈值。