同种异体关节软骨细胞分离体外培养再移植修复关节软骨缺损实验研究

目的关节软骨一旦缺损，其修复能力有限。本实验通过移植同种异体兔软骨细胞，修复关节软骨缺损。方法软骨细胞取自出生后３周雄性新西兰幼兔，体外培养，移植于成年雌性新西兰兔膝关节。股骨内髁缺损区为移植细胞组，左股骨外髁缺损为移植胶原凝胶组，右股骨外缺损为空白对照组。术后所有动物不加外固定任意自由活动，于术后４，８，１２周处死，进行肉眼、组织学、透射电镜观察，标本用带有Ｙ染色体的Ｓｅｘ－ｄｅｔｅｒｍｉｎｇ－ｒｅｇｉｏｎ－Ｙ（ＳＲＹ）基因进行杂交。结果移植软骨细胞组术后股骨内髁缺损区得到修复，而移植胶原凝胶组和空白对照组术后股骨外髁缺损未得到修复。ＳＲＹ基因性别鉴定也证明了以上结果。结论关节软骨的缺损及骨性关节炎通过软骨细胞移植方法进行治疗，可再生出新的透明软骨。     

喉切除术后吞咽功能评估与康复训练的循证护理实践

目的 基于循证方法探讨喉切除术后患者吞咽功能评估与康复训练的最佳证据，并评价其应用效果。方法 计算机检索国际指南图书馆、英国国家临床优化研究所、美国指南网、美国国家综合癌症网络、循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane图书馆、BMJ最佳临床实践、PubMed、Trip Medical Database、Embase、OVID、Web of Science、医脉通指南网、中国知网和万方数据库，获取喉切除术后吞咽功能评估与康复相关的14项最佳证据，将证据转化为12项临床审查标准，指导并规范护士进行临床循证实践。结果 证据应用前后，护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练相关知识得分为25.00(15.00,40.00)分和95.00(90.00,100.00)分，差异具有统计学意义（P<0.05）。证据应用后12项审查指标的执行情况均显著提高，其中审查指标2、5、7～12的执行率达到100%。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践，可有效规范护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练最佳证据执行的工作行为，促进临床护理质量的持续改进。     

肝功能损害时氨基酸代谢紊乱形成的机理

肝脏是蛋白质代谢的主要场所。由食物消化吸收而来的外源性氨基酸在肝脏合成蛋白质，同时进行必要的糖质新生，将多余的氨基酸变成尿素，从而调节控制氨基酸进入周围组织与血浆，使其浓度恒定在正常范围。     

ELISA法测定结核菌糖脂(TBGL)抗体对结核病进行血清学诊断

目的 研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL抗原)的抗体在结核痛血清学诊断中的意义。方法 用ELISA法检测结核患者及正常对照血清中的TBGL抗体。结果 通过对56例结核病患者,23例正常人和12例非结核肺部疾病患者血清TBGL抗体的检测,结核病人的阳性率为71.8％,与正常组阳性率(17.4％)及非结核肺部疾患组织性率(16.7％)相比差异显著(P<0.05)。肺结核病人与肺外结核病人阳性率无显著差异,P>0.05。结论 利用本法检测结核病患血清中TBGL抗体,可以作为结核病实验室辅助诊断方法,也可以用于肺结核与其它肺部疾病的鉴别诊断。     

1例内淋巴囊肿瘤手术患者的护理

总结1例罕见内淋巴囊肿瘤患者手术前后的护理经验。护理要点包括:密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化,防止颅内并发症的发生;手术切口长约40 cm,观察切口敷料情况,保持各引流管道的固定通畅,记录引流液量、色及性状,评估切口愈合情况;加强基础护理,提高患者的舒适度,改善患者营养状况;针对原有面瘫进行康复训练;关注患者术前心理状况,取得其信任,帮助树立治疗的信心,提高患者依从性,手术前、后促进患者及家属的理解与配合,是取得治疗成功的关键。本例患者住院56 d,术后恢复良好,无并发症发生。     

人工肝血浆置换治疗慢性肝衰竭疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性肝衰竭的疗效。方法25例慢性肝衰竭患者在内科综合治疗基础上进行血浆置换治疗,观察血浆置换前后患者肝肾功能、凝血常规及MELD评分变化。结果治疗后患者总胆红素（TBIL）、国际标准化比率（INR）、肌酐（Cr）均明显下降,血清白蛋白（ALB）水平明显升高,MELD评分明显下降。结论血浆置换对慢性肝衰竭疗效明显。     

人工肝在肝功能衰竭治疗中的应用

目的：利用人工肝技术研究血浆置换疗法治疗肝功能衰竭的临床效果。方法：15例肝功能衰竭患者为研究对象,采用日本旭化成Plasauto-iQ全电脑控制血液净化治疗仪进行单纯血浆置换治疗。结果：共治疗15例23例次,治疗后患者血氨、胆红素明显下降（P＜0．05）,凝血功能明显改善,肝昏迷程度明显减轻。白蛋白、转氨酶、氧分压改善不明显。结论：利用人工肝技术进行血浆置换疗法可以迅速改善肝功能衰竭患者的肝脏功能,为肝移植嬴得时间。     

Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点多态性与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的 研究Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813单核苷酸多态性与中国重庆地区汉族人群多囊卵巢综合征(P COS)易感性及其内分泌代谢特征的关系.方法 收集147例PCOS患者和156例健康对照者的临床资料及血标本,测定血糖、血脂、性激素等生化指标,应用TaqMan探针荧光定量PCR法对Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点进行基因分型.147例PCOS患者和20例健康对照者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评估其胰岛素敏感性.采用二项logistic回归分析PCOS发病的风险等位基因.结果 PCOS组Fetuin-A基因rs1071592多态性位点AA基因型和A等位基因分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Pc＜0.05).二项logistic回归分析发现,在rs1071592多态性位点中,AA基因型携带者发生PCOS的风险是CC基因型携带者的4.93倍(OR=4.933,95％CI l.593～15.278,P＜0.05);PCOS患者中AA或AC基因型携带者的体重指数、空腹胰岛素水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)明显高于CC基因型携带者,而M值却明显低于CC基因型携带者,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组rs2593813位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论 Fetuin-A基因rs1071592多态性可能与重庆地区汉族人群PCOS遗传易感性有关,而rs2593813多态性与重庆地区汉族人群PCOS无显著相关.     

内质网应激参与双酚A导致小鼠的肝脏脂质沉积

目的研究内质网应激在双酚A(BPA)导致的肝脏脂质沉积中的作用。方法将雄性CD1小鼠随机分为对照组(n=10)和BPA组(n=10)。BPA组给予一定浓度BPA的饲料进行喂养[BPA质量按照500μg/(kg·d)的量加入普通饲料]。8周后化学酶促-比色法检测肝脏三酰甘油(TG)含量,油红O染色观察肝脏内脂质聚集情况,RTPCR法检测肝脏组织脂肪酸合成酶(FAS)和脂肪酸转运蛋白1(FATP1)的mRNA表达。Western blot检测内质网应激相关蛋白(Bip、IRE1α、PERK、e IF2α和SREBP-1c)等蛋白及其磷酸化的表达水平。结果与对照组相比,BPA组小鼠肝脏的TG含量明显增加(P0.05);油红O染色结果与TG定量一致。BPA组肝脏组织中FAS和FATP1的mRNA表达水平显著高于对照组(P0.05)。BPA组肝脏组织中Bip、p-IRE1α/IRE1α、p-PERK/PERK、p-e IF2α/e IF2α和SREBP-1c的蛋白表达水平显著高于对照组(P0.05)。结论内质网应激途径可能参与了BPA所导致的肝脏脂质沉积。     

追踪方法学在急诊科预检分诊护理质量管理中的应用

目的 探讨追踪方法学对急诊科预检分诊护理质量的影响。方法 选取在急诊科就诊的494例患者为研究对象,其中2020年7月至12月就诊的247例为对照组,2021年1月至6月就诊的247例为观察组。对照组采用常规预检分诊护理,观察组在常规预检分诊护理基础上运用追踪方法学原理对部分指标进行追踪并改进,比较2组预检分诊护理质量和患者的满意度。结果 观察组预检分诊标准的掌握与流程的落实、应用分诊信息系统并详细记录、正确分诊、动态评估筛查潜在危重患者,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 应用追踪方法学能提高急诊预检分诊的护理质量和患者满意度。