连续性血液净化在肾移植合并肺部感染病人治疗中的应用

肾移植术后合并肺部感染,病情复杂凶险,进展迅速,处置稍有不当或不及时,即可导致死亡,成为肾移植术后病人死亡的主要原因。近年来保守治疗仍以抗炎、调整免疫抑制剂及支持治疗为主。由于炎性介质在肺部感染的发展演变中具有重要作用,连续性血液净化(continuousbloodpurificatio     

药物致急性肾功能衰竭4例

我院自 1 999年来 ,曾出现 4例因药物引起急性肾衰竭 (ＡＲＦ)患者 ,现将其资料报道如下。1　典型病例例 1 :女 ,76岁 ,因急性脑梗死住院。应用甘露醇2 5 0ｍＬ静点 ,4次 /ｄ ,3ｄ后出现尿少 ,周身酸痛。查体 :肾区叩击痛阳性 ,血Ｃｒ1 0 3 μｍｏｌ/Ｌ ,次日Ｃｒ上升至 40 3μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规可见ＲＢＣ 2～ 3个 /ＬＰ ,Ｐｒｏ( ) ,血Ｋ+4 .0 2ｍｍｏｌ/Ｌ。该患者入院时常规检查肾功及尿常规均正常 ,排除其他原因所致ＡＲＦ ,考虑为甘露醇所致 ,立即停药 ,改用速尿、地塞米松、高渗糖交替使用 2ｄ ,仍无尿。因条件有限 ,拒绝转院行血液…     

1533例急性非创伤性腹痛患者的分析

目的：对非创伤性腹痛的诊断情况进行分析总结,为此类疾病的救治积累经验。方法：选取2010-10-2013-10因腹痛收治于郑州大学第一附属医院急诊内科的患者为研究对象,对这些患者的诊断情况进行回顾性分析,并把腹痛按性质分为腹腔脏器病变与腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,按诊断情况分为初诊即确诊的腹痛和初诊未被确诊的腹痛。记录各组病例的各种诱发因素、病因、症状、体征、辅助检查、发病及诊疗经过和最终的诊断情况,对各组疾病的例数及其所占的百分比进行统计分析。结果：共有1533例患者纳入本研究。收治于急诊内科的腹痛诊断有49种。初诊即确诊的腹痛共1 122例（占总例数73.19%）,全部为腹腔脏器病变。初诊未被确诊的腹痛共411例（26.81%）,其中腹腔脏器病变引起的腹痛共279例（18.20%）,腹外脏器病变引起的腹痛共65例（4.24%）,全身性疾病引起的腹痛共67例（4.37%）。本研究患者中,腹腔内脏器病变有1 401例,占所有腹痛病人的91.38%。共有10例患者死亡,其中2例死于主动脉夹层,1例死于铊中毒,1例死于胆道疾病,1例死于胃癌合并胰腺炎、肠梗阻;2例死于胰腺炎合并MODS,3例死于胃癌晚期,均发生在初诊未被确诊的腹痛患者。初诊即确诊的患者死亡率显著低于初诊未确诊的患者,为0：2.43%,P〈0.05,差异有统计学意义,说明初诊即确诊可降低患者死亡率。腹腔内脏器病变与非腹腔内脏器病变患者的死亡率比较为0.56%：0.72%,P〉0.05,差异无统计学意义,说明死亡率与疾病种类无关。结论：以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,表现多样、特征不典型。腹腔脏器的病变,腹外脏器与全身性疾病均可以引起腹痛,诊断过程中要综合考虑各种因素。腹痛初诊较易诊断的疾病为腹腔脏器的病变所引起的疾病。初诊未被确诊的腹痛患者中,应重视腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,这类疾病较少见,常被误诊,死亡率较高。     

超声对急诊床旁右室心脏起搏的指导作用

<正>急诊床旁经静脉临时心脏起搏有创、操作较费时、电极位置不确定等缺点。超声引导即可明显缩短电极置入时间并将电极较好的固定于所需位置,提高抢救成功率。本组对我院近两年内在超声指导下经中心静脉临时心脏起搏11例患者进行回顾性分析,现总结如下。     

脑脊液二代测序在中枢神经系统感染中的病原学诊断价值北大核心CSCD

目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测,将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示;不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示;分类资料采用例数及百分比[n(%)]表示;比较采用χ2检验或Fisher's精确检验;一致性检验以Kappa值表示;对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法(58.23%vs.18.82%),且差异有统计学意义(P<0.01)。两种检测方法均阳性的20例样本中,所检出病原体种类完全一致者10例,完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中,检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶(ADA)以及结核特异性抗原抗体检测,分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%,抗酸染色阳性率为0%;mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法;但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势;mNGS检测的病原菌更为广泛,有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点,两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足,可最大化提升检出率。     

公众健康信息需求及其信息支持服务探究

随着全球环境风险、健康风险因素的增加和我国突发公共卫生事件的不断增多,带来的公共：卫生问题的相继出现和慢性病呈现出的流行态势,对社会公众的健康造成了严重的损害。根据世界卫生组织（WHO）研究报告：人类1／3的疾病通过预防保健可避免;有1／3的疾病通过早期发现叮以得到有效控制;另有1／3的疾病通过信息的沟通可以提高治疗效果。进入21世纪,以疾病为研究对象的医学已发展为以人的健康为研究对象,医学也将进入预测、预防和个性化治疗与健康管理的时代,人们的健康观念和医疗卫生信息的公共需求都在发生着变化,     

观察卡前列素氨丁三醇注射液（商品名:欣母沛）预防产后出血的应用效果

目的研究卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)预防产后出血的应用效果。方法选择产后出血患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将200例产后出血患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施卡前列素氨丁三醇注射液预防;对照组实施米索前列醇预防,分析两组治疗效果、产后出血量以及不良反应情况。结果观察组产后出血患者治疗效果优于对照组,(P0.05),两者差异具有统计学意义。观察组产后出血患者产后2 h、产后24 h出血量分别为(346.21±1.02) mL、(277.16±1.15) mL均少于对照组(P0.05)。观察组产后出血患者不良反应发生率3.00%低于对照组不良反应发生率15.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)在预防产后出血中具有重要价值,且具有较高安全性,能够有效减少患者产后出血量,具有较好的预防作用,值得研究。     

5-氨基乙酰丙酸及其前体药物介导的光动力疗法在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展

随着恶性肿瘤研究的不断深入,光动力疗法(PDT)成为肿瘤研究的新方向,其是用光敏药物和激光联合治疗肿瘤的一种新手段.光敏药物种类繁多,临床上应用最多的是5-氨基乙酰丙酸(5-ALA).5-ALA介导的PDT(5-ALA-PDT)是通过原卟啉Ⅸ(PpⅨ)的产生来发挥作用的,将5-ALA与细胞共同孵育或直接将其作用于机体时...     

环孢素A联合激素中药治疗膜性肾病临床疗效分析

<正>原发性膜性肾病(MN)临床常表现肾病综合征,病理特征为肾小球基底膜多数出现钉突,肾小球毛细血管壁的上皮细胞下有沉积物,免疫荧光可见IgG及C3沉积。我们选用环孢素A,联合中量激素及中药,配合对症支持治疗,与环磷酰胺联合足量激素治疗进行对照,结果发现有效率及缓解率明显提高,激素不良反应亦明显减少,现报告如下。     

凋亡抑制蛋白家族的研究进展

凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins,IAPs）不仅可以抑制细胞凋亡,还可以调节细胞周期和细胞分裂等。本文对现有的IAPs家族成员及与肿瘤治疗的研究进展进行综述。