白内障术中采用不同位置切口对角膜散光的影响研究

目的探讨不同部位巩膜隧道切口超声乳化联合后房型人工晶状体植入术对角膜散光的影响。方法住院老年性白内障100例（120眼）随机分为A，B两组。A组行颞侧巩膜隧道切口，B组行上方巩膜隧道切口。术后观察3天、1月、3月的角膜平均散光度数及视力情况。结果2组术后裸眼视力较术前均有明显提高，但术后不同时间内角膜散光度之间有显著性差异。术后各时间点A组散光度均小于B组。结论颞侧巩膜隧道切口较上方巩膜隧道切口术后对角膜散光影响小，术后3月时角膜散光与术前相比无统计学意义（P〉0．05），视力恢复好，是较理想的切口位置。     

诺释治疗老年轻中度高血压的对照研究

诺释(Lodoz)的成分是β1-肾上腺素能受体阻滞剂富马酸比索洛尔与低剂量(6.25 mg)氢氯噻嗪.该药在国内上市1年余,在老年人群中的降压效果如何有待观察. 1 对象与方法 1.1 对象 2007年10月至2008年1月在我院门诊未经治疗或已停药4 w以上的轻中度原发性高血压患者,年龄≥60岁,符合1999年WHO/ISH诊断标准,140 mmHg≤收缩压(SBP)＜180 mmHg或90 mmHg≤舒张压(DBP)＜110 mmHg,除外:严重心动过缓、肝肾功能障碍,其他严重的器质性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病.     

前列地尔脂肪乳剂加快尿激酶溶栓再通速度的临床研究

目的　研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo-PGE1 )与尿激酶 (UK)联合溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法　前瞻性临床对照研究。病例为适合溶栓的首次发病 6h内的AMI心功能Killip1～ 3级者。对照组用UK溶栓 (5 0例 ) ,联合溶栓组在用UK前予Lipo -PGE1 1 0 μg静脉注射 (5 0例 )。统计再通率 ,记录再通时间 ,测定溶栓前后的血小板聚集率 ,两周后室壁运动情况及左室功能。结果　联合溶栓组较对照组再通率略有提高 (6 4 %vs 5 8% ,P >0 0 5 ) ,再通时间明显缩短 [(4 5±2 5 )minvs (6 7± 2 5 )min ,P <0 0 5 ],溶栓后 2h的血小板聚集率明显低于对照组 [(31± 1 8) %vs (4 5± 2 2 ) % ,P <0 0 1 ],2周后的梗死部位收缩期室壁增厚率明显高于对照组 [(34± 5 ) %vs (30± 7) % ,P <0 0 5 ]、左室收缩末期容量明显低于对照组 [(5 5± 8)mLvs (6 1± 7)mL ,P <0 0 5 ]。结论　Lipo -PGE1 与UK联合溶栓加快再通速度、提高再通率 ,进一步改善左室功能     

抗心肌缺血/再灌注损伤新方案——缺血后处理

缺血后处理是最近提出的一种具有心肌保护作用的治疗措施,由于可在心肌缺血发生后实施,临床可控性强,因而比缺血预处理具有更直接、广泛的临床应用价值,现就其在心肌保护机制的探讨做一综述.     

误诊为慢性综合征1例

1　病例报告女 ,61岁。阵发性心悸、气短 5a,近 1 a出现头昏、乏力 ,黑蒙现象 ,偶发阵发性心动过速突发突止。 ECG示 :窦性心动过缓 ,HR50次 / min,阿托品试验阳性 ,心动过速发作时 ,心电图呈窄 QRS性阵发性室上速 ,被当地医院诊为病窦综合征 ,慢快综合征 ,并长时间按此诊断治疗不见好转。转我院就诊 ,我院诊断为病态窦房结综合征 ,阵发性交界区性心动过速。行心内电生理检查射频消融术证实为隐匿性左侧旁道所致顺向性房室折返性心动过速。并成功进行了射频消融术 ,同时安装了永久性人工起搏器。2　讨论本组误诊原因 :1病态窦房结综合征…     

数字化大体标本在病理学实验考试中的应用

正病理学是一门重要的医学基础学科,是沟通基础医学与临床医学之间的重要桥梁,在医学教育中占有不可替代的重要地位。病理学是一门形态学科学,主要包含理论课和实验课,其中实验课主要要求学生对各种疾病的大体标本和组织切片进行观察,从而帮助学生正确认识各种疾病的病变特点,直接验证理论课所学知识,是病理学必不可少的重要环节,为以后的临床课程学习打下良好基础。而实验课考试即是对实验课的一个检验。     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭原因的分析

目的探讨急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后,发生心力衰竭的危险因素。方法回顾性研究初诊为急性前壁ST段抬高心肌梗死、并行急诊PCI的110例患者,根据是否有心力衰竭,分为心力衰竭组39例和非心力衰竭组71例,比较2组患者临床基础特征,应用logistic回归分析心力衰竭的危险因素。结果心力衰竭组与非心力衰竭组患者年龄、高血压、糖尿病、梗死前心绞痛、发病至手术时间、收缩压、入院血糖、白细胞计数、B型钠尿肽、β受体阻滞剂、术后TIMI血流比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。发病至手术时间、年龄、入院血糖、高血压为心力衰竭的危险因素;梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病时间长、年龄大,血糖、血压等危险因素越多,术后TIMI血流差,患者心力衰竭的可能性越高。     

品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果分析

目的探讨品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果。方法收集北京积水潭医院回龙观院区中药房2017年1-12月开具的处方共293 135张,其中,不合格处方数量为920张。成立品管圈,采用PDCA循环分析不合格处方类别及原因,设定目标值为61.4张/月,制定对策并实施,观察实施效果。结果处方中药物联用产生降效或不良反应、未书写临床诊断或诊断不全以及用法用量不合理或使用疗程不当为不合格处方的主要类别,分别占32.4%、26.4%、21.6%。开展QCC后,2018年1-10月,共开具处方245 778张,其中不合格处方565张,平均56.5张/月,目标达成率132.0%。圈员的团队凝聚力、责任心、沟通协调能力、执行力、学习创新能力、自信心、解决问题能力和品管手法等8项能力均得到提升。结论 QCC活动能够降低中药房处方不合格率,提升药师自身能力,进而提高药学服务质量。     

葡萄糖酸镁对离体大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡和Fas及FasL的影响

目的观察葡萄糖酸镁对离体大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡和Fas/FasL水平是否存在影响及其可能机制。方法48只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组,缺血再灌注组(I/R组),葡萄糖酸镁组。实验1:每组取8只大鼠,对照组用改良的K-H液持续灌注110 min;I/R组用改良的K-H液灌流20 min后,停灌30 min,再灌注60 min;葡萄糖酸镁组改良的K-H液中加入葡萄糖酸镁2.4 mmol/L,余同I/R组。检测心肌灌流液中肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)含量,心肌组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)含量。实验2:取每组其余8只大鼠,实验过程类似实验1,不同点是其再灌注时间改为120 min。实验结束检测心肌Fas和FasL蛋白表达及心肌细胞凋亡指数。观察实验1、2再灌注20min内心律失常发生情况。结果与I/R组比较,葡萄糖酸镁组心律失常发生率显著下降(P<0.01);再灌流出液中CK、LDH含量明显降低(P<0.01);心肌组织T-SOD活性显著升高(P<0.01),MDA含量、Fas/FasL蛋白表达及细胞凋亡指数明显降低(P<0.01)。结论葡萄糖酸镁可清除氧自由基,干预Fas/FasL的表达从而减少心肌细胞凋亡。     

普通导管经皮介入治疗急性肺栓塞方法初探

目的:总结用普通经皮冠状动脉成形术(PTCA)所用导管介入治疗肺栓塞的方法。方法:36例急性肺栓塞患者经肺动脉造影后,行肺动脉内普通导管机械性碎栓、吸栓,观察处理前后的肺动脉压和症状改善情况。结果:36例急性肺栓塞患者PTCA,均操作顺利,即刻症状明显改善,肺动脉压力从(50±7)mmHg降至(36±5)mmHg(P<0.01),未发现严重并发症。结论:用普通PTCA导管经皮介入治疗肺栓塞,只要掌握好适应症,具备熟练的导管操作经验,是安全有效的,具有广阔的应用前景。