肿瘤型髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤37例：同一机构1年病例回顾

背景：人工关节假体重建不依赖于骨的愈合而达到恢复关节功能、减轻疼痛、以及尽早地重塑关节稳定的作用。对于股骨近端的转移性肿瘤而言,人工关节假体重建可能是最好的外科治疗方式。 目的：分析肿瘤型髋关节假体置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效。 方法：对37例股骨近端转移性肿瘤患者采取瘤段广泛切除+肿瘤型髋关节假体置换。其中20例患者因病理性骨折而进行人工关节置换,其余患者因髋部疼痛和行走困难,通过关节置换来切除转移性病灶。 结果与结论：术后存活时间2周~9年,平均11个月。术后2个月存活32例,术后1年存活14例,MSTS评分平均为21.68分,术后2年存活8例。37例患者中,出现1例深部感染,2例股骨假体松动,1例术后早期假体脱位,2例由于外展肌力不全出现行走步态异常,2例远期出现患肢短缩畸形,1例出现明显的异位骨化。结果表明对于股骨近端转移性肿瘤的患者,采用肿瘤性髋关节假体置换治疗可以尽快获得牢靠地固定,恢复患者患肢功能。     

凉血活血胶囊对皮肤角质形成细胞凋亡的研究

目的 观察凉血活血胶囊对体外角质形成细胞株凋亡的影响,初步探讨其治疗银屑病的机制。方法 以TUNEL法检测银屑病患者皮损细胞凋亡、PCNA检测增殖细胞核抗原,并以碘化丙啶法和膜联蛋白V法在流式细胞仪上检测凉血活血胶囊对体外角质形成细胞凋亡作用的影响。结果 银屑病皮损中基底层和棘细胞中下层角质形成细胞增殖和凋亡较正常皮肤均有所增加。凉血活血胶囊可诱导培养的角质形成细胞凋亡,在1、5、10 mg/mL时分别为24.67±5.07、50.33±10.04、66.20±6.91,随着浓度增加,细胞凋亡率增加,与正常对照组比较差异有显著性,与试验对照复方青黛胶囊组比较差异无显著性。结论 银屑病皮损中角质形成细胞增殖和凋亡发生紊乱,两者在较高水平保持相对平衡。凉血活血胶囊可以诱导细胞凋亡,从而达到治疗银屑病的目的。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的：观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效。方法：奥曲肽注射液0.1 mg＋0.9%生理盐水20 mL缓慢静脉推注（10 m in内推完）,继以0.6 mg加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水500 mL中,以25～50μg/h的速度持续静脉滴注24 h,病情好转后逐渐减量,连用3～5 d。观察其止血效果。结果：本组8 h内出血停止者24例,8～24 h出血停止者47例,总有效率88.7%,无效9例,无效率11.3%。结论：应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血高效、快速、安全、止血效果明显,停药后再出血率低,在未开展内镜下等治疗的基层医院应推广并及早使用。     

兔肝血管插管技术及兔VX2肝癌超声、DSA表现的实验研究

目的探讨兔肝血管的解剖、插管技术及兔VX2肝癌的超声、DSA表现的特点.方法采用经开腹注入法接种VX2瘤株于45只新西兰大白兔,于种植后第7、10、14、18、23天利用彩超对肿瘤的生长进行检测,于接种后第23天,随机对10只兔肝癌最大径行超声和病理结果作对照.于种植后第3周采用Seldinger法穿刺股动脉,并利用3F微导管与微导丝对兔肝血管插管并造影.结果彩超检测有40只成功接种,VX2肝癌在超声上表现为低回声伴声晕的肿块,彩色多普勒可见肿块周边血供丰富,超声与病理对照结果无统计学差异(P＞0.05).并对45只进行血管造影中,10只超选择至肝固有动脉,30只插管于肝总动脉,2只导管置于腹腔干,3只失败,造影可发现肿瘤血管与肿瘤染色.结论兔肝血管解剖与人类的相类似,兔VX2肝癌的DSA、超声表现类似于人类原发性肝癌,3F微导管可成功地进行肝血管的超选择插管,彩色超声是一种准确、可靠、方便的检测手段.     

盆腔出血性疾病卵巢动脉栓塞治疗

目的评价盆腔出血性疾病经导管栓塞卵巢动脉(OVA)的疗效和安全性。方法对12例OVA参与盆腔出血性疾病供血的患者进行选择性OVA栓塞术,在栓塞OVA之前均曾行常规髂内动脉前支-子宫动脉栓塞术。出血的病因包括产后出血6例,盆腔血管畸形2例,子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫肌瘤术后、盆腔纤维肉瘤各1例。12例中,7例于第1次介入治疗栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉后未能控制出血,第2次造影显示OVA参与出血的供血,5例于栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉后发现OVA参与病变供血。栓塞OVA的材料用PVA3例、PVA 明胶海绵颗粒7例、PVA 明胶海绵颗粒 微型钢圈2例。结果选择性OVA造影显示对比剂外溢至宫腔(盆腔)10例、OVA参与病变供血2例,未显示髂内动脉和其他侧支参与供血。选择性栓塞OVA的技术成功率为100%,包括栓塞两侧OVA者4例、单侧者8例,未发生与栓塞术相关的并发症。12例患者经补充栓塞参与出血或病变的OVA后出血立即停止,住院期间未再复发出血。术后随访2周～36个月,3例术后2～3周子宫切除,1例盆腔纤维肉瘤术后接受放射治疗,1例盆腔动静脉畸形出院后仍有间歇少量阴道出血、未特殊处理,2例出现一过性卵巢功能减退症状,分别于术后3、4个月恢复正常月经。其余7例在随访期间未复发出血、月经周期正常。结论OVA可参与盆腔出血性疾病的供血,是导致常规栓塞两侧髂内动脉-子宫动脉不能控制出血的原因之一。如发现OVA参与盆腔出血性病变的供血,补充做OVA栓塞术是安全和有效的。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

目的分析腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)病人的短期临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月在武汉大学中南医院肝胆胰外科收治的行LSG的60例肥胖合并NAFLD病人的临床资料,术后随访3～6个月,评估术后体重、糖脂代谢、肝功能指标的变化,并采用无创性肝脏瞬时弹性超声(FibroTouch)测定肝脏的硬度值(liver stiffness measure,LSM)和脂肪受控衰减参数(fat controlled attenuation parameter,CAP)。聚焦分析手术对胰岛素抵抗、肝脏脂肪含量和肝纤维化情况的影响。结果术前的体质量指数(body mass index,BMI)与LSM和CAP呈显著正相关(P0.05),无创性肝纤维化指标与LSM和CAP呈显著正相关(P0.05),胰岛素抵抗模型与CAP呈显著正相关(P0.05)。术后平均随访4个月(3.13～5.97个月):多余体重减少百分比为(73.2±12.6)%;BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显著降低(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇显著增加(P0.05)。转氨酶、胰岛素抵抗模型、无创性肝纤维化指标、LSM和CAP显著降低(P0.05)。术前51.6%的病人进展期肝纤维化(F3以上),术后降为21.4%。术前所有病人均有脂肪肝,轻、中、重度脂肪肝分别占1.7%、8.3%、90.0%,术后25.0%病人恢复正常,轻、中、重度脂肪肝占比为14.3%、25.0%、35.7%。结论 LSG可有效治疗肥胖合并NAFLD,近期效果显著。     

卵巢低反应患者的心理健康现状调查及其相关因素分析

目的调查卵巢低反应患者的心理健康现状,分析形成各种心理问题的相关因素。方法选择2016年10月至2017年10月期间于山东省青州市中医院及山东省潍坊市益都中心医院就诊的卵巢低反应患者90名为研究对象(观察组),同时选取100名正常育龄妇女为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)评定卵巢低反应的心理健康现状,并采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表、应对方式量表分析形成各种心理问题的相关因素,比较观察组与对照组在各量表因子之间的差异,并以SCL-90总分为因变量,应对方式问卷、EPQ以及社会支持评定量表的各因子为自变量,采用多元逐步回归分析EPQ、社会支持评定量表及应对方式量表各因子与SCL-90的相关性。结果本次调查的90名卵巢低反应患者中,SCL-90各因子中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分显著高于对照组(P0.05);观察组在自责、求助、幻想、退避等应对方式因子得分显著高于对照组(P0.05);观察组在内外向、神经质、社会支持、主观支持和对支持利用度等因子得分显著低于正常组(P0.05)。观察组的SCL-90总分与内外向、神经质、社会支持、主观支持、支持利用度因子得分呈负相关,社会支持和支持利用度能联合预测34.9%因变量的变异(P0.05)。结论卵巢低反应患者存在较多的心理问题,这与不良的应对方式、不稳定的个性特征、社会支持的利用不合理密切相关,社会支持和对支持的利用度是卵巢低反应患者心理健康的有效预测因子。     

急性胆囊炎胆囊坏疽相关因素分析

目的　探讨急性胆囊炎胆囊坏疽的危险因素。方法　对我院 30 4例坏疽或非坏疽性胆囊炎病例进行回顾性分析 ,数值变量采用 t检验 ,分类变量采用 X2 检验 ,并采用非条件 logistic回归分析方法筛选胆囊坏疽相关危险因素。结果　统计分析结果显示年龄 (P=0 .0 2 8)、相关疾病 (P=0 .0 38)、术前症状持续时间 (P=0 .0 0 1 )、体温 (P=0 .0 30 )和白细胞计数 (P=0 .0 0 0 )是影响胆囊坏疽有统计意义的指标。结论　依据高龄 (≥ 6 0 y)、存在相关疾病、体温 (≥ 38.0℃ )、术前症状持续时间长(≥ 3d)和白细胞计数升高 (≥ 1 7.0× 1 0 9/ L ) ,术前判断急性胆囊炎是否伴有胆囊坏疽是可行的     

原发性肾病综合征患者尿水通道蛋白异常及其意义

目的：探讨原发性肾病综合征患者尿液水通道蛋白含量变化与其在肾组织中表达量的相关性.方法：54例经肾活检病理证实为原发性肾小球疾病的患者分为3组,即非NS组（A组）、NS不伴水肿组（B组）、NS伴水肿组（C组）,应用ELISA法检测患者尿液AQP1及AQP2含量,免疫组化法检测3组患者肾组织AQP1及AQP2的表达.结果：（1）C组尿液AQP1含量为（43.078±17.923）μg,较A组的（39.189±12.448）μg及B组的（41.492±14.766）μg有升高,但差异无统计学意义;C组（45.309±16.921）μg、B组（38.621±13.187）μg尿AQP2含量显著高于A组的（30.320±9.528）μg;（2）AQP1主要表达于近端小管,C组AQP1阳性面积百分比为（0.414±0.201）%,显著低于A组的（0.683±0.311）%及B组的（0.652±0.300）%,A、B组间表达差异无统计学意义;AQP2主要表达于集合管,C组AQP2阳性面积百分比为（0.823±0.002）%,显著高于A组的（0.512±0.213）%及B组的（0.665±0.228）%,A、B两组间表达也差异有统计学意义;（3）尿AQP1含量与AQP1阳性面积百分比无显著相关性;B、C两组尿AQP2含量与AQP2阳性面积百分比呈显著正相关.结论：尿AQP2含量能反映其在肾组织中表达的多寡,但尿AQP1含量与其在肾组织的表达无明显相关.     

肝癌组织特异性蛋白磷酸酶2A催化性C亚基α亚型显性负性突变体表达载体抑制肝癌移植瘤生长的体内研究

目的 构建腺病毒为载体的肝癌组织特异性启动子驱动的蛋白磷酸酶2A催化性C亚基α亚型显性负性突变体(domina negative form of protein phosphatase 2A catalytic subunit α,DN-PP2Acα)表达载体,研究其对肝癌生长的影响.方法 前期研究已构建了甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)基因增强子和磷酸甘油酸激酶(phosphoglycerate kinase,pgk)基因启动子组合形成的肝癌组织特异性AFpg启动子,并将AFpg启动子和DN-PP2Acα编码序列构建成AFpg启动子调控的DN-PP2Acα表达载体.将该载体重组到腺病毒载体中.Western印迹法检测PP2Ac表达水平.MTT法检测细胞生长.用荷瘤裸鼠进行体内研究.结果 AFpg启动子调控的DN-PP2Acα表达载体可特异性地使DN-PP2Acα表达于AFP阳性肝癌细胞HepG2,并抑制细胞及移植瘤的生长,而对AFP阴性肝癌细胞株SK-HEP-1、正常肝细胞株L-02和移植瘤的生长无明显影响.结论 AFpg启动子调控的DN-PP2Acα表达载体能特异性地抑制AFP阳性肝癌细胞的生长,可用于肝癌组织特异性基因治疗.