中医药治疗男性迟发型性腺功能减退症概况

男性迟发型性腺功能减退症严重影响中老年男性的生活质量,近年来研究发现,长期补充雄激素会增加前列腺增生及前列腺癌的风险.中医药治疗本病具有独特优势,可调节内分泌与激素水平,延缓衰老,从而改善心悸失眠、烦躁汗出、性欲减退、疲乏无力等症状.本文从脏腑论治、经方治疗、自拟方治疗、针刺治疗、运动疗法等方面对中医药治疗男性迟发型性腺功能减退症概况进行综述.     

化瘀尿石汤对肾结石患者体外碎石术后肾损伤的影响

目的：探讨化瘀尿石汤对肾结石患者体外碎石术后肾损伤的影响。方法将符合入选标准的120例肾结石患者按随机数字表法分为2组,每组60例。2组均采用复式脉冲体外冲击波碎石,对照组于碎石当日开始服用甲磺酸左氧氟沙星片,连续服用3 d;治疗组在对照组基础上加服化瘀尿石汤14 d。分别于碎石前、碎石当日,碎石后2周检测血清内皮素1(Endothelin-1, ET-1)、MDA,同时留取尿液检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase, NAG)、尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)。结果碎石后2周,治疗组尿NAG[(7.33±4.39)U/L比(9.93±5.10)U/L;Z＝2.587,P＝0.002]、血清 MDA[(4.63±0.90)nmol/ml 比(7.29±2.16)nmol/ml;Z＝5.520,P＝0.001]、血清 ET-1[(35.06±10.51)pg/ml 比(46.90±18.74)pg/ml;Z＝3.315, P＝0.001]、尿β2-MG[(0.14±0.17)mg/L 比(0.19±0.19)mg/L;Z＝1.759,P＝0.079]水平均低于对照组。结论化瘀尿石汤可改善肾结石体外碎石患者碎石后2周时血清MDA、ET-1水平及尿NAG、β2-MG水平,对肾结石体外碎石患者的肾损伤有修复作用。     

健康教育在血液透析患者中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段之一。尿毒症患者在接受血液透析治疗时,由于患者及家属缺乏血液透析的相关知识,容易产生焦虑、恐惧、抗拒等心理,同时昂贵的医疗费用导致患者精神压力大,容易产生诸多心理问题,随着人们健康意识的逐步增强,健康教育已成为护理工作中的重要组成部分,是伴随整体护理而产生的一种解决患者心理护理问题的主要手段。因此,开展对血液透析患者健康教育,使其了解疾病的相关知识,对提高治疗的依存性,增强战胜疾病的信心和提高生存质量有重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症(SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法 对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测(sound pressure level,SPL),提取其整夜7h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论 ①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。     

利用基因敲除法探讨雌激素的心血管保护作用机制

基因敲除是通过同源重组方法定位突变细胞内某特定基因 ,使之失去功能。雌激素受体基因敲除小鼠的制备为研究雌激素的心血管作用机制提供了强有力的工具。雌激素由ERα介导促进内皮细胞依赖的血管舒张和内皮型一氧化氮合成酶表达 ,而对诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)的产生起抑制作用 ;相反 ,ERβ促进非内皮细胞依赖的血管舒张 ,促进iNOS产生。ERα介导雌激素对血管损伤和动脉粥样硬化的抑制作用 ,但ERβ的作用仍有争论。对ERβ基因敲除小鼠的表型研究发现 ,血管平滑肌细胞的离子通道发生变化 ,动物血压升高 ,表明ERβ在调节血管功能和高血压形成中起重要作用     

复方苦参注射液辅助治疗晚期前列腺癌的临床观察

目的:观察中药复方苦参注射液联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:选择晚期前列腺癌患者50例,参照患者个人意愿,分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用内分泌治疗加复方苦参注射液每日15 mL,对照组采用内分泌治疗,治疗周期均为2个月,观察患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、最大尿流率、前列腺体积、一般状况评分(KPS评分标准)的改善情况。结果:2组患者治疗后的PSA水平、最大尿流率(MFR)、前列腺体积、KPS评分都有明显改善,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组对于患者PSA水平、MFR、KPS评分的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组之间对于患者前列腺体积的缩小程度相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药复方苦参注射液辅助治疗晚期前列腺癌的临床疗效确切,值得推广应用。     

纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源

目的 对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠, 通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源, 为治疗鼾症提供依据。方法 经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例, 用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后, 通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果 鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动, 其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型, Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动, Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势, Ⅱb型来源多见于中、重度患者, Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论 鼾声来源具有多样性, 睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点, 选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。     

重庆市医疗机构HIV-1感染者/AIDS病人HIV-1遗传分化和耐药突变研究

目的调查重庆市医疗机构中艾滋病病毒(HIV)1型(HIV-1)感染者/艾滋病(AIDS)病人中的HIV-1基因亚型、群体动力学及耐药性。方法收集2013年12月至2016年4月重庆多家医疗机构HIV-1感染者/AIDS病人血浆,通过提取核糖核酸(RNA)、反转录、巢式聚合酶链式反应(PCR),系统发育学和群体遗传学的方法,扩增及分析HIV基因组pol区序列,并检测耐药相关突变。结果共收集657份HIV-1感染者/AIDS病人静脉血样本,扩增及测序得到256份有效的pol基因片段,HIV基因亚型分析显示,重庆医疗机构中流行的HIV-1毒株以CRF07_BC(43.8%,112份)、CRF01_AE(34.8%,89份)为主要基因型;随后依次为CRF08_BC(8.2%,21份)、B(3.5%,9份)、CRF55_01B(2.7%,7份)、CRF68_01B(0.4%,1份)和CRF86_BC(0.4%,1份)。检出耐药基因突变者94例(占36.7%),无耐药基因突变者162例(占63.3%)。不同基因亚型间,pol基因蛋白酶区和反转录酶区的基因突变位点差异无统计学意义(P0.05)。对优势群体CRF07_BC、CRF01_AE和CRF08_BC的群体遗传学分析,证实重庆市医疗机构中的HIV-1部分基因型群体正在经历扩张。结论重庆市医疗机构中HIV-1病毒基因突变和重组普遍存在。HIV-1CRF07_BC、CRF01_AE和CRF08_BC基因亚型正在经历缓慢扩张的过程。需持续研究和监控重庆地区HIV-1在感染者中的遗传分化及耐药进展。     

针药并用治疗女性膀胱过度活动症的临床观察

目的:分析针药并用治疗脾肾两虚型女性膀胱活动症的临床疗效。方法:以脾肾两虚型女性膀胱过度活动症患者为研究对象,观察针药并用(电针针刺中髎穴和三阴交穴配合口服苓芍枣仁配方颗粒)治疗、西药阳性药物(酒石酸托特罗定缓释片)两种不同治疗方案对研究对象OABSS评分的改善情况,分析针药并用法治疗的临床疗效。结果:治疗14 d后,两组OABSS评分比较,差异有统计学意义(P0.01),而尿急症状评分、生命质量评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗28 d后,两组OABSS评分、尿急症状评分、生命质量评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针药并用治疗脾肾两虚型女性膀胱活动症,可以显著改善患者OABSS评分,改善患者的生活质量。     

扶正法在去势抵抗性前列腺癌中的运用

目前在中药治疗去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)中,以扶正法为治疗原则的中药复方或单味药受到越来越多学者的重视以及肯定。从众多实验研究中发现,扶正法在全方中运用后,不仅可以改善肿瘤病人的临床症状,减轻放化疗后的毒副反应,提高手术、化疗、放疗的效果,同时还可能延长病患的生存期,提高免疫功能以增强机体的抗癌能力,并且部分文献还在分子水平上揭示中药具有阻滞细胞周期、调控凋亡基因及调节信号通路抑制血管新生的作用。