改良的经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高心肌梗死：来自提前终止的ADVANCEMI（探讨急性心肌梗死患者联合治疗或依替巴肽单一治疗后血管成形术的价值）试验的结果

背景:改良经皮冠状动脉介入术(PCI),即在ST段抬高心肌梗死(STEM I)行直接PCI前同时应用糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂以及减量的溶栓药物,可能是最有希望的再灌注策略。方法:AD VAN CE M I试验目的在于评估5640例STEM I患者行改良PCI的效果,但是由于在美国30所医疗中心进行的入选缓慢超     

血管内超声检出软性斑块是支架内再狭窄的强预测因子:一项血管内超声研究

虽然已报道了许多不同的支架内再狭窄(ISR)的预测因子,但有关借助血管内超声(IV US)来测定ISR参数的研究依然值得探讨。本研究的目的在于明确利用IVU S预测ISR的最好指标。对92例原发性冠状动脉损伤且行单空心金属支架植入的患者进行回顾性研究。依据定量冠状动脉血管造影术将患者分为ISR(n=16)和非ISR(n=46)两组。在连续的IV US研究中,测定了血管每一部分斑块的形态、面积和体积。在所有的参数中,糖尿病及IVU S中检出呈低回声区的软斑块与ISR具有相关性。多变量分析发现,软斑块是仅有的ISR的独立预测指标(P=0.0057)。在支…     

粒细胞集落刺激因子动员骨髓细胞治疗急性心肌梗死患者

背景:本研究拟验证急性心肌梗死患者应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓细胞(BM C)是可行安全并促使新生血管形成和心肌功能恢复的假说。方法:治疗组14例患者,对照组9例患者入选此项前瞻性、非随机、开放标记研究。在成功实施血管再通和支架放置术后48h,治疗组患者每天给予     

以病例为基础的"两微一翻"教学法在心电图实习带教中的体会

目的探讨"两微一翻"(基于微信平台和微课视频的翻转课堂教学模式)教学模式结合应用以病例为基础的教学方法在心内科心电图实习带教过程中的实践价值和教学效果。 方法选择2018年3月至6月在西安交通大学第二附属医院心内科轮转实习的临床医学五年制学生42例,根据随机数字表法分为两组,其中20例学生进入以病例为基础的"两微一翻"教学改革组,另外22例学生接受传统的实习教学模式,即传统教学组。采用理论考核和学生反馈相结合的评价模式评估教学效果。 结果教学改革组学生的客观考核成绩,特别是心电图判读成绩(25.8±3.7)分、病例分析成绩(34.3±2.7)分和总成绩(84.3±6.1)分均高于传统教学组[(23.0±3.8)分,(31.7±3.3)分,(77.4±7.2)分],均差异有统计学意义(t＝2.39,2.81,3.33;均P<0.05);问卷调查结果显示两组在学习兴趣提高程度、心电图知识判读能力、教师教学内容满意度、教师教学形式满意度、课前课后的自学能力、课中病例讨论的参与度以及对今后临床工作的促进作用等方面比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论以病例为基础的"两微一翻"教学模式不仅提高了学生心电图的判读能力,也提高了其临床思维和解决实际问题的能力,新的教学方法可以激发学生学习的积极性和自主学习的能力,具有明确的优势和良好的教学效果。     

依据糖尿病分型的昼夜血压变化及尿白蛋白排泄的10年演变过程

目的:按照糖尿病分型评价10年中昼夜血压变化及尿白蛋白排泄(UAE)。患者与方法:本研究共有43例糖尿病患者,其中1型24例,2型19例。最初评估时(A0)及10年后(A10)均进行动态血压监测(ABPM)。检测10年间的UAE水平。A0的UAE<30mg/d。结果:在A0中,1、2型糖尿病患者的ABPM与UAE无显著性差异。2型糖尿病患者年龄比1型糖尿病患者大(59.7±15.4岁vs42.9±12.9岁,P<0.0001),但糖尿病发病年龄在两组无明显差异。A0与A10比较,1、2型糖尿病组的24h收缩压(SBP)均明显增加(1型:114±10mmHgvs124±12mmHg,P<0.01;2型:113±19mmHgvs135±13mmHg,…     

苦楂合剂对大鼠梗阻性肾间质纤维化的保护作用

目的:探讨中药复方苦楂合剂对梗阻性大鼠肾间质纤维化的影响。方法:40只雄性SD大鼠,随机分为假手术组,模型组,洛汀新组,中药复方大剂量组和中药复方小剂量组。以单侧输尿管结扎术建立输尿管梗阻的动物模型。术后第14d取术侧肾组织做HE、Masson染色及TGF-1β、-αSMA和Ⅲ型胶原蛋白免疫组化检测并运用图像分析系统作半定量分析。结果:苦楂合剂可以显著改善梗阻侧肾组织病理变化,下调TGF-1β表达,减少-αSMA及Ⅲ型胶原沉积。结论:苦楂合剂对梗阻性大鼠肾间质纤维化具有保护作用。     

利多卡因对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织细胞间黏附分子-1表达的影响

目的观察利多卡因对大鼠脑缺血再灌注损伤后海马组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因表达的影响,探讨利多卡因脑保护作用的机制。方法雄性SD大鼠32只,随机分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、利多卡因大剂量组(C组)和利多卡因小剂量组(D组),缺血前10 min腹腔注射。脑缺血10 min再灌注24 h时,断头处死大鼠。用RT-PCR技术检测海马组织ICAM-1的表达,用免疫组织化学、蛋白印记(Western blot)方法检测ICAM-1蛋白表达情况。结果脑缺血再灌注后海马组织ICAM-1 mRNA及蛋白表达水平增高,利多卡因可下调ICAM-1表达,缺血再灌注后,海马区神经元细胞出现明显坏死,利多卡因可减轻海马区神经元损伤。结论利多卡因可能通过抑制ICAM-1表达而对脑缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。     

miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制研究

背景流行病学研究表明生活方式、饮食结构等外部因素的改变与遗传因素相互作用导致人体脂代谢紊乱,而胆固醇逆转运过程能够维持体内胆固醇稳态。目的探讨miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制。方法实验于2016年9月-2017年9月完成。采用100 ng/ml佛波酯诱导人髓系白血病单核细胞(THP-1)贴壁并分化为巨噬细胞,根据预实验结果选取浓度为20 nmol/L的miRNA-638模拟物及其阴性对照物进行转染。采用NBD-胆固醇分别检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞经载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白(HDL)及标准血清外流液介导的胆固醇外流率;采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞中三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、三磷酸腺苷结合盒转运体G1(ABCG1)和极低密度脂蛋白受体(VLDLR)mRNA及其相对表达量。结果转染miRNA-638模拟物巨噬细胞经ApoAI外流液介导的NBD-胆固醇外流率低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞经HDL、标准血清外流液介导的NBD-胆固醇外流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞的ABCA1、ABCG1、VLDLR mRNA相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞中ABCA1、ABCG1相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞中VLDLR相对表达量比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论miRNA-638可减少由ApoAI介导的巨噬细胞内胆固醇外流,该作用可能是通过调控ABCA1/ABCG1的表达实现的。     

不同时期雌激素替代疗法对行卵巢切除术大鼠血管内皮功能的影响研究

背景绝经后女性冠心病发病风险升高与其失去雌激素保护有关,但雌激素替代疗法(HRT)可能存在"治疗时间窗",即HRT在绝经后一定时间内对心血管系统有益,且具体机制尚未明确。目的探讨不同时期HRT对行卵巢切除术大鼠血管内皮功能的影响。方法 2017年4—7月,采用随机数字表法将32只无特殊病原体(SPF)级健康SD雌性大鼠分为正常对照组、无卵巢组、早期干预组及晚期干预组,每组8只。正常对照组大鼠仅给予0.9%氯化钠溶液灌胃,去卵巢组大鼠于卵巢切除术后1周开始给予0.9%氯化钠溶液灌胃,早期干预组大鼠于卵巢切除术后1周开始行HRT,晚期干预组大鼠于卵巢切除术后16周开始行HRT;4组大鼠均干预8周。比较4组大鼠干预后血清一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平及血管环舒张度。结果 (1)干预后去卵巢组和晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于正常对照组,早期干预组大鼠血清NO、eNOS水平高于去卵巢组和晚期干预组,晚期干预组大鼠血清NO、eNOS水平低于去卵巢组(P0.05)。(2)干预后去卵巢组大鼠血管环舒张度低于正常对照组,早期干预组和晚期干预组大鼠血管环舒张度高于去卵巢组,早期干预组大鼠血管环舒张度高于晚期干预组(P0.05)。结论早期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能具有一定保护作用,而晚期HRT对卵巢切除术后大鼠血管内皮功能无保护作用。     

罗格列酮对内皮素引起心肌细胞损伤的保护作用及机制

目的:以新生大鼠心肌细胞为模型,探讨罗格列酮(RSG)对内皮素-1(ET-1)引起心肌细胞损伤的保护作用及其机制.方法:将原代培养的心肌细胞分为5组:DMEM组,ET-1组,ET-1 RSG(10-9mol/L)组、ET-1 RSG (10-8mol/L)组、ET-1 RSG (10-7mol/L)组;培养24 h和48h ,吸取培养液;按试剂盒说明书进行测定心肌细胞培养液中LDH,SOD 活性及MDA 含量.结果:药物干预24和48 h后,培养液中LDH的活性,ET-1组均高于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均低于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1组降低有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01);SOD 活性:ET-1组均低于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均高于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1升高有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01);MDA 含量:ET-1组均高于对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01),ET-1 RSG组均低于ET-1组,其中10-8mol/L和10-7mol/L RSG ET-1组较ET-1降低有统计学意义(分别为P＜0.05,P＜0.01).结论:RSG对内皮素引起心肌细胞损伤的保护作用及机制与抗氧化、降低氧自由基的产生有关.