细胞因子对儿童重症手足口病的预测价值

目的探讨儿童重症手足口病(HFMD)发生情况,分析相关的危险因素。方法选择HFMD患儿271例。根据疾病严重程度将患儿分为2组,分析临床特征、实验室检查结果等因素对重症HFMD的影响。结果 2组患儿性别、儿童类型、户籍类型、居住地、是否早产、出生体质量、分娩情况、最高体温、抽搐、面色苍白、流涕、腹泻、手足皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹等表现均无显著差异(P 0. 05)。2组患儿年龄、母乳喂养情况、发病到就诊时间、易惊、乏力、四肢颤抖、嗜睡、烦躁、心动过速、呼吸困难、呕吐、白细胞计数、血糖、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、病毒感染类型有显著差异(P 0. 05)。在细胞因子水平方面,重症HFMD组中白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平较普通HFMD组显著增高(P 0. 05)。在ROC曲线分析中,IL-6、IL-10和IFN-γ对鉴别普通HFMD和重症HFMD具有重要意义。Logistic回归分析表明,IL-6≥46. 0 pg/mL、IL-10≥22. 7 pg/mL、IFN-γ≥81. 9 pg/mL是重症HFMD的重要预测因子。结论临床医生和家长要重视年龄小于3岁、四肢颤抖、烦躁、嗜睡、血糖升高、CK-MB升高、EV-71病毒感染的HFMD患儿,IL-6≥46. 0 pg/mL、IL-10≥22. 7 pg/mL、IFN-γ≥81. 9 pg/mL对预测重症HFMD具有重要价值。     

深化改革,促进地方病防治工作的开展

济宁市位于鲁西南,辖11个县(市、区),157个乡镇,603万人口,面积为9721平方公里。近几年来,在上级领导的关怀和支持下,我们紧紧围绕地方病防治工作如何适应新形势、开创新局面进行了一系列的改革探索,取得了明显的社会效益和经济效益。一、提高识识,增强防病工作改革的紧迫感我市历史上就是一个多灾多病的地区,也是地方病的重发区,不仅病种全、病人多、而且病情重、分布广、危害大。根1979～1980年2年普查统计,全市11个县(市、区),157个乡镇,554万人口中,患有各种地方病的70多万人,占总人口的12.4％,受     

病毒性肝炎并发细菌感染的诊断及处理

病毒性肝炎并发细菌感染是导致病情恶化和死亡的严重问题。据统计急性肝炎并发细菌感染少见,而慢性肝炎为3.5％,重型肝炎为40％,肝硬变为46％;后三者的病死率分别为35.6％,20～89.6％,37.3％。可见抗菌药物的及时应用十分必要,但如不能合理应用也会加重肝脏损害,引起其他并发症。故选用适当药物 ,给予合理的疗程,对预后十分重要。     

头孢替安治疗病毒性肝炎合并细菌感染

病毒性肝炎合并细菌感染30例(均为男性,年龄49±12a,其中原发性细菌性腹膜炎15例),予头孢替安2g,q12h或q8h,疗程5-14d。有效率为67％。治疗前后周围血象中白细胞计数有显著下降(P<0.001),肝、肾功能有所好转。提示头孢替安对病毒性肝炎是安全的、无毒性,对肾脏亦无明显影响。     

宝鸡市一起肠炎沙门氏菌食物中毒事件调查及溯源分析

目的 对宝鸡市一起由聚餐引起的食物中毒事件进行现场流行病学调查分析,并且通过对相关病原菌的分离鉴定和溯源分析,有效控制事件的发展。方法 采用描述性流行病学方法描述疾病分布,建立病因假设。采用分析性流行病学方法(病例对照研究),分析相关因素对疾病产生的影响,找出危险因素。对病例、留样食物、水源开展相关的病原菌分离培养,使用脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)对可疑致病菌进行溯源分析。结果 此次事件共搜索到病例68人,罹患率28.33%(68/240),主要症状为发热、腹泻、腹痛、呕吐。期间无重症及死亡病例出现。流行病学调查分析发现鸡腿为引起此次事件的可疑食物。通过实验室检测,在留样食物、患者粪便中均分离出了肠炎沙门氏菌。并通过PFGE分子溯源分析得到鸡腿、患者均为同一株沙门氏菌感染。结论 这是一起由沙门氏菌污染而引起的食物中毒,应加强对食物储存、运输、销售的管理工作,防止类似食源性疾病的发生。     

第三产程产后出血防治研究进展

产后出血是分娩期严重并发症,即使没有出血风险的患者也可能发生,国内外文献报道产后出血的发生率为5%~10%[1]。产后出血是造成全世界1/4孕产妇死亡的原因[2-3],如何防治产后出血对降低孕产妇死亡率有重要的意义。产后出血多发生在胎儿娩出后2 h内[4],故预防产后出血最有效的策略是积极处理第三产程。本文提出了积极处理第三产程用于预防和应对产后出血的建议,为临床各级医护人员提供参考。     

BDNF及其受体TrkB在颞叶癫组织中的表达及意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）和其特异性受体TrkB的表达与颞叶癫痫（TLE）之间的关系。方法选取52例难治性TLE患者术中切除的颞叶、海马及癫痫灶组织,用免疫组化SP法对其组织中BDNF及TrkB含量进行检测,并与12例对照组进行比较研究。结果（1）在难治性TLE患者中,BDNF、TrkB在颞叶、海马及癫痫灶组织中含量较对照组明显增加（均P〈0．05）。（2）BDNF、TrkB两者的表达呈正相关（r=0．545,P〈0．01）。结论难治性TLE患者的颞叶、海马及癫痫灶组织中BDNF及TrkB含量显著增高,且两者的表达呈正相关,提示其可能对TLE的发作、持续及终止起重要作用。     

老年人胆囊手术84例围术期处理体会

1995年3月-2005年3月，我们共手术治疗老年胆囊结石、胆囊炎84例，疗效满意。现将围术期处理体会介绍如下。