造血干细胞移植治疗脑梗死的实验研究

目的探索造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSCs)移植治疗大鼠脑梗死的可行性及效果。方法根据改良的Longa线栓法建立大鼠脑栓塞模型,随机分为两组:HSCs治疗组、对照组。模型制作成功后7d,HSCs治疗组定向植入Brdu标记的1×106个HSCs;对照组植入等量的PBS液。在移植前及移植后1、2、3、4周进行NSS评分;移植后1、4周用免疫组化方法观察梗死侧半球Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Brdu/Nse、Brdu/vWF、VEGF、vWF的分布情况;第4周TCC染色观察梗死体积变化。结果HSCs组梗死侧半球有大量的Brdu/CD34、Brdu/Nestin、Br-du/Nse、Brdu/vWF双染阳性细胞;较对照组VEGF表达增强、vWF密度增加,神经功能改善明显,梗死体积缩小。结论外源性HSCs在局灶性脑梗死大鼠脑内能够存活,分化为神经干细胞、神经元细胞,促进血管新生,改善神经功能,缩小梗死体积。     

浆细胞性乳腺炎外科治疗方法初步探索(附62例报告)

目的探讨不同时期浆细胞性乳腺炎的治疗方法及其疗效。方法62例浆细胞性乳腺炎患者中,根据疾病的不同阶段采取不同的处理方式:因导管扩张行溢液乳段切除术24例(38.7%),因急、慢性炎症行乳腺区段切除术11例(17.7%),因脓肿形成行B超引导下乳腺脓肿穿刺冲洗术8例(12.9%),脓肿置管引流术4例(6.5%),脓肿切开引流10例(16.1%),因瘘管或窦道形成行瘘管或窦道切除术5例(8.1%)。结果乳腺导管扩张期、急慢性炎症期行溢乳段切除、乳腺区段切除的35例均愈合,脓肿形成期的22例中,2例经3次脓肿穿刺冲洗未愈而改行切开引流术,余均痊愈,但行脓肿切开引流术的10例中复发4例(6.5%);窦道期的5例经1~10个月换药痊愈。结论对于浆细胞性乳腺炎不同的阶段应选择适当的治疗方法,避免贸然采取乳腺单纯切除术,可使患者手术创伤减小,生活质量提高。     

乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的临床研究

目的探讨乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的应用价值。 方法根据纳入及排除标准，纳入2015年11月至2020年6月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期慢性乳头损伤患者274例进行回顾性分析。根据治疗方案不同，分为3组：修复组87例，全部进行乳头修复术；敷药组92例，外敷重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)药物；联合组95例，先行乳头修复术，术后外敷rh-bFGF药物。采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较3组患者乳头损伤愈合程度及疼痛改善程度，其两两比较采用Dunn-Bonferroni检验；采用χ²检验比较治愈率和复发率的差异，两两比较采用Bonferroni校正的χ²检验。 结果修复组中45例患者乳头损伤完全愈合，22例好转，20例无效；敷药组中33例完全愈合，17例好转，42例无效；联合组中70例完全愈合，14例好转，11例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ²＝32.252，P<0.001)。联合组乳头损伤愈合程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.018、<0.001、0.014)。修复组中40例患者乳头疼痛完全消失，25例好转，22例无效；敷药组中26例疼痛完全消失，29例好转，37例无效；联合组中61例疼痛完全消失，21例好转，13例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ²＝26.907，P<0.001)。联合组疼痛改善程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.041、<0.001、0.026)。修复组、敷药组、联合组患者治愈率分别为44.8%(39/87)，26.1%(24/92) 55.8%(53/95)，3组比较，差异有统计学意义(χ²＝17.688，P<0.001)。修复组与联合组的治愈率均高于敷药组(χ²＝17.470、7.149, Bonferroni校正P＝0.008、<0.001),联合组与修复组比较，差异无统计学意义(χ²＝2.183, Bonferroni校正P＝0.140)。在乳头损伤治愈患者中，修复组乳头损伤复发率为28.2%(11/39)，敷药组为29.2%(7/24)，联合组为24.5%(13/53)，3组比较，差异无统计学意义(χ²＝0.247，P＝0.884)。 结论对于哺乳期慢性乳头损伤的患者，乳头修复术不仅可以改善乳头损伤的愈合环境，缓解乳头疼痛，还有助于外用药rh-bFGF在损伤局部发挥促进上皮、组织、神经修复的作用。     

藁本内酯通过下调miR-292-5p表达改善氧糖剥夺对PC12细胞的促凋亡和炎症因子表达效应

目的 探讨藁本内酯对氧糖剥夺（OGD）诱导的PC12神经细胞炎症因子表达的影响及分子机制。方法 将PC12细胞缺糖缺氧处理6 h、12 h、24 h,用MTT法检测细胞存活率;将缺糖缺氧处理24 h的PC12细胞作为模型组,不处理的细胞作为对照组;用0.1、1、10μmol/L藁本内酯处理再进行缺糖缺氧,记为低、中、高剂量藁本内酯组;将miR-NC、miR-292-5p转染至PC12细胞后用1μmol/L藁本内酯处理,再进行氧糖剥夺,记为中剂量藁本内酯+miR-NC组、中剂量藁本内酯+miR-292-5p组。MTT检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot法检测蛋白表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IL-6、IL-1β和TNF-α水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-292-5p表达水平。结果 氧糖剥夺处理后PC12细胞存活率显著降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2表达水平降低,Bax表达水平升高,IL-6、IL-1β和TNF-α水平升高,miR-292-5p表达水平升高（P<0.05）。不同剂量藁本内酯处理后,OGD诱导的PC12细胞中细...     

主要表现为认知功能障碍的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨主要表现为认知功能障碍的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点。方法回顾性分析1例主要表现为认知功能障碍的DAVF患者的临床资料。结果患者为中年女性,亚急性起病,表现为进行性加重的认知功能障碍,随后出现步态异常和尿失禁;发病1个多月后生活已不能自理。头颅MRI示两侧大脑、小脑半球表面多发异常迂曲、扩张的血管影,两侧大脑半球白质对称大片状T2WI、Flair高信号影。脑血管DSA示右侧颈外动脉动静脉瘘,左侧颈外动脉DAVF,右侧颈内静脉重度狭窄。经血管介入栓塞动静脉瘘及支架置入术治疗后,患者的病情显著改善。结论 DAVF的认知功能障碍起病较急,系颅内静脉高压引起的广泛脑白质病变所致,早期手术治疗的效果好。     

脑出血合并低钾性麻痹2例

我们收治脑出血合并低钾性麻痹患者2例,随后查明根本病因为肾上腺瘤,此病较为罕见,现报告如下. 例1,女,41岁,因突发言语障碍,右侧肢体活动不利,于2003年9月入院.9年前,妊娠时发现高血压,血压波动在170～200/100～105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).曾患低钾性麻痹.患者于入院前3小时突发摔倒,右侧肢体活动受限,随后出现尿失禁,神志不清.     

无引流微创旋切术治疗坏死型乳腺脓肿的临床研究

目的探讨真空辅助微创旋切术后不放置引流管治疗坏死型乳腺脓肿的临床效果。 方法依据纳入、排除标准,选取北京市海淀区妇幼保健院2015年1月至2018年7月收治的73例哺乳期坏死型乳腺脓肿患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为研究组(35例)和对照组(38例)。研究组采用真空辅助微创旋切术治疗,术后不放置引流管;对照组采用脓肿置管冲洗引流术治疗。比较2组间治疗指标(术后住院时间、复诊次数)、并发症(乳瘘)及预后(回乳、复发)的差异。偏态分布的计量资料用M(P₂₅～P₇₅)表示。术后住院时间、复诊次数的比较采用Mann-Whitney U检验;回乳率、复发率及乳瘘发生率的比较采用χ²检验及Fisher确切概率检验。 结果研究组与对照组患者术后住院时间分别为5.0(3.0～7.0) d和10.5(8.0～13.3) d,复诊次数分别为3.0(2.0～6.0)次和7.5(3.0～10.0)次,乳瘘发生率分别为2.9%(1/35)和21.1%(8/38),组间比较,差异均有统计学意义(Z＝－5.704,P<0.001;Z＝－3.626,P<0.001;P＝0.029),而回乳率、复发率比较,差异均无统计学意义[回乳率：20.0%(7/35)比39.5%(15/38),χ²＝3.282, P＝0.070;复发率：8.6%(3/35)比7.9%(3/38),P＝1.000]。 结论对于脓腔内充满坏死组织的复杂乳腺脓肿,真空辅助微创旋切术后不放置引流管,患者不需特殊护理,术后住院时间短,复诊次数少,可提高母亲患病期间的生活质量。     

乳腺小手术抗感染分析

我们回顾性分析了我院乳腺门诊2D03年6月～2005年6月完成的乳腺区段切除术和乳腺良性肿物切除手术共482例。其中，术后未用抗生素479例，使用抗生素3例，无1例切口感染。现分析报告如下，探讨乳腺小手术后抗生素的合理应用。     

泌乳腺瘤的临床分析及文献复习

目的：探讨泌乳腺瘤的病因、临床表现及治疗方法。方法选择2004年7月1日至2012年3月30日于北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心确诊的泌乳腺瘤患者5例及于 Pubmed 数据库及万方数据库检索的1988年7月20日至2012年6月21日报道的6例泌乳腺瘤患者的临床病历资料为研究对象（本研究遵循的程序符合北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。回顾性分析本组患者的病因、临床表现、治疗方法、疗效及预后；并对相关文献进行复习总结。结果本院收治的5例患者中,1例于孕龄为17孕周发现乳腺肿块,孕龄为25孕周时行乳腺肿物切除术,术后组织病理学检查结果示泌乳腺瘤；2例患者先行脓肿切开引流术后形成乳漏窦道,再次行肿物切除＋窦道切除术,术后愈合良好；1例于彩色多普勒超声引导下行4次乳房脓肿穿刺抽吸冲洗,感染控制后行乳房肿物切除术；1例行乳腺脓肿清创引流术时发现乳房内肿物予以切除。随访至今无一例患者复发。国外文献报道的3例患者均于妊娠期发病并接受手术治疗,国内文献报道的3例患者均于产后接受手术治疗。5例泌乳腺瘤患者行肿物切除术,1例泌乳腺瘤合并乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。术后均无一例患者复发。结论泌乳腺瘤是一种罕见的发生于围生期的良性肿瘤,过度按摩等干预易导致其感染。感染化脓后可采取超声引导下细针抽吸冲洗或切开引流治疗后,行肿物切除术根治。     

非手术治疗脓肿、窦道及瘘管型浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）的治疗历来是临床一大难题,手术治疗后复发率较高,脓肿自行溃破或切开引流后往往形成瘘管或窦道,经久不愈。本科自2010年5月至2011年6月间采用非手术方法治疗了22例脓肿及窦道、瘘管型PCM,患者均获痊愈,随访12．0～18．0个月未见复发,现报告如下。