乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究

目的统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响。方法选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(American college ofradiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(body mass index,BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系。结果不同BI-RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义。结论绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病。     

表现为可逆性后部白质脑病综合征的急性间歇性卟啉病(附1例报告)

目的探讨表现为可逆性白质脑病综合征(RPLS)的急性间歇性卟啉病(AIP)的临床特点。方法回顾性分析1例表现为RPLS的AIP患者的临床资料。结果本例患者为青年女性,临床表现为腹痛、癫痫发作、精神症状、植物神经受累表现,检查发现低钠、低氯血症,尿卟啉定性阳性;头颅MRI示两侧额叶后部、顶叶、颞叶皮质和两侧小脑半球弥漫对称性片状异常信号,T1WI为等或低信号,T2WI及Flair序列呈高信号。经高糖、三磷酸腺苷以及纠正电解质紊乱等治疗后症状改善。复查头颅MRI示病变基本消失。结论AIP是RPLS的罕见原因之一。表现为RPLS的AIP可有腹痛和神经精神症状等,尿检和影像学检查对诊断有帮助。     

蛋氨酸负荷试验在青年脑梗死的应用价值

脑梗死近年来发病年龄有明显年青化趋势 ,且部分青年脑梗死患者并无高血压病、高血脂、糖尿病 ,冠心病等危险因素。研究表明 ,高同型半胱氨酸血症 (HHC)是冠心病的一个新的独立危险因素 ,但与脑血管疾病的关系尚有争议[1,2 ] ,而后者的研究多以空腹血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平作临床对照研究 ,并未完全反映出血浆tHcy水平与脑梗死的关系全貌 ,故进一步研究阐明血浆tHcy水平与脑梗死的关系已成为一个刻不容缓的研究课题。一、对象和方法1 对象 :2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月发病 2d内收住我院的 38例急性脑梗死患者 ,年龄范围 2 9～ …     

中青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系

背景：高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个新的独立危险因素，但与脑血管疾病的关系尚有争议，空腹血浆总同型半胱氨酸水平难以完全揭示高同型半胱氨酸血症对脑梗死的影响。目的：探索高同型半胱氨酸血症及叶酸、维生素B12等营养因素和中青年脑梗死的关系，以及蛋氨酸负荷试验对于发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的作用。设计：病例-对照实验。Spearman相关分析。对象：选择2000／2003解放军海军总医院神经内科发病2d内收住入院的脑梗死患者85例。男63例。女22例；年龄29-55岁，平均（48．74&;#177;5．05）岁。腔隙性脑梗死48例，动脉血栓性脑梗死37例。同期选择本科医务工作者及本院体检健康志愿者44名作为正常对照组，男30名，女14名，年龄29-55岁。平均（47．75&;#177;6．71）岁。方法：住院第1天空腹抽取静脉血6mL，取2mL测定空腹血浆总同型半胱氨酸水平利用高效液相色谱法，空腹采血后即刻口服蛋氨酸0．1g／kg，4h后再次取血检测血浆总同型半胱氨酸水平；取其余4mL空腹抽取的静脉血检测血清叶酸、维生素B12采用化学发光法。主要观察指标：①脑梗死组与对照组空腹及负荷后血浆总同型半胱氨酸水平。②脑梗死组与对照组高同型半胱氨酸血症发生率[以高于正常对照组空腹或／和负荷后4h血浆总同型半胱氨酸水平95％参考范围的上限作为诊断高同型半胱氨酸血症的标准，即空腹，男性〉17．26μmol/L，女性〉14．17μmol／L；负荷后，男性〉44．57μmol/L，女性〉40．02μmol/L]。③脑梗死组与对照组血清叶酸、维生素B12水平。④血浆总同型半胱氨酸水平与相关危险因素的单因素分析。结果：85例脑梗死患者，44例正常对照组均进入结果分析。①脑梗死组与对照组空腹及负荷后血浆总同型半胱氨酸水平：脑梗死组空腹及负荷后显著高于对照组[（22．49&;#177;9．80），（13．08&;#177;2．33）μmol／L；（48．07&;#177;11．20），（37．23&;#177;3．48）μmol／L，（t=8．409，8．187，P〈0．01）]。②脑梗死组与对照组高同型半胱氨酸血症发生率：脑梗死组显著高于对照组[68％（58／85），（9％，4／44），X^2=40．628，P〈0．01]，其中空腹血浆总同型半胱氨酸水平高于正常35例（41％，35／85），负荷后血浆总同型半胱氨酸水平高于正常23例（27％，23／85）。③脑梗死组与对照组血清叶酸、维生素B12水平：脑梗死组显著低于对照组[（5.73&;#177;2.52），（7．14＋2．20）μg/L；（473．47&;#177;190．19），（576．70&;#177;212．05）ng／L，（t=3．151，2．809，P〈0．01）]。④血浆总同型半胱氨酸水平与相关危险因素的单因素分析：空腹及负荷后血浆总同型半胱氨酸水平与性别、叶酸及维生素B12均具有显著性相关（r=0．306-0．488，P〈0．01），而与其他危险因素及神经功能缺损评分无相关性（r=0．021-0．173，P〉0．05），仅空腹血浆总同型半胱氨酸水平与空腹血糖水平呈显著正相关（r=0．186，P〈0．05）。结论：高同型半胱氨酸血症是中青年脑梗死的一个独立的危险因素，而蛋氨酸负荷试验是发现隐匿性高同型半胱氨酸血症必要手段，叶酸与维生素B12缺乏是引起高同型半胱氨酸血症间接导致脑梗死的重要营养因素。     

皮肤交感电位在糖尿病自主神经病亚临床病变的诊断价值

目的探讨皮肤交感电位(SSP)与糖尿病自主神经病的相关性,为糖尿病自主神经病的早期诊断提供客观依据。方法对65例糖尿病合并自主神经病患者,60例糖尿病患者及40例健康人的四肢进行SSP测定,对3组SSP各潜伏期及波幅的均值进行比较分析。结果糖尿病非自主神经病组的SSP起始潜伏期、N波、P波潜伏期与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)、N波波幅,P波波幅差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病自主神经病组中,35例神经传导速度显示为神经纤维脱髓改变,为上肢及下肢SSP潜伏期显著延长,以下肢延长为著,在下肢延长的同时其波幅亦有降低,在神经传导速度显示的神经轴索损害的30例患者中,双下肢的SSP均未引出波形,而上肢SSP潜伏期明显延长,波幅降低。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。健康对照组全部引出SSP。结论SSP为糖尿病自主神经病的早期诊断提供了新的方法和诊断依据,可发现糖尿病自主神经病亚临床病变。     

载脂蛋白E基因多态性与脑血管病及血脂水平易感性的关系

载脂蛋白E（ApolipoproteinE，ApoE）基因多态性与脑血管病发病遗传易感性的关系是近年临床研究的焦点。ApoE是一种具有多态性的脂蛋白，有三种异构体E2、E3和E4．分别由第19号染色体上的三种等位基因E2、E3和E4编码。它参与机体脂质代谢及调节胆固醇水平，是动脉粥样硬化病变发生、发展的遗传因素之一．但是目前研究结果并不一致，为了明确ApoE基因多态性与脑血管病的关系，我们采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术分别对脑血管病患者和正常人ApoE基因多态性进行了检测，常规检测血脂水平。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中

动物实验与临床观察发现 ,伴随着血浆同型半胱氨酸水平的增高 ,动脉粥样硬化性疾病的发生率也相应增加。这一现象促使心脏病学家首先着手于这方面的研究 ,并证实高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素。随着研究的深入 ,神经病学专家发现高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的发病也密切相关 ,使之成为国内外神经科学科领域的热点问题。1　同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸 (ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,Ｈｃｙ)是蛋氨酸去甲基化生成Ｓ 腺苷蛋氨酸后酶水解反应的产物 ,其代谢途径为 :①在蛋氨酸合成酶催化下 ,以维生素Ｂ1 2…     

高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死近期预后的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对急性脑梗死近期预后的影响,以期为脑梗死干预治疗奠定理论基础。方法:测定121例急性脑梗死患者和52例健康对照者空腹血浆总同型半胱氨酸,以此结果将患者分为Hhcy组和非Hhcy组,对两组患者神经功能缺损和日常生活能力进行追踪观察。结果:Hhcy和非Hhcy组患者发病3天内神经功能缺损和发病第7、14天神经功能缺损和日常生活能力评分无显著差异(P>0.05);发病第30、90、180天,Hhcy组神经功能缺损评分显著高于非Hhcy组,而日常生活能力评分显著低于非Hhcy组(P<0.05)。结论:Hhcy不利于急性脑梗死患者近期康复。     

哺乳期分支杆菌乳腺炎二例

哺乳期分支杆菌乳腺炎在以往少见文献报道。其特点为经常规抗感染、穿刺或切开引流后仍反复形成脓肿、窦道、红肿、低热,且用常规方法换药伤口经久不愈,反复复发,易形成哺乳期乳瘘经久不愈,给治疗带来很大困难。本科曾收治2例哺乳期分支杆菌阳性病例,现报道如下。     

产褥期乳头血性溢液9例诊治分析

[目的]探讨产褥期乳头血性溢液的诊断和治疗.[方法]收集本院乳腺病防治中心2008年7月至2009年11月诊治的产褥期乳头血性溢液产妇9例,对所有患者均行溢液细胞学涂片病理学检查,随访至今.[结果]1例失访产妇左侧可见少许成团的导管上皮细胞,不能排除导管内乳头状瘤.8例均未见导管上皮细胞,未进行治疗,继续行母乳喂养,血性溢液持续时间为2～4 d后,哺乳期间及停止哺乳后均未再次出现乳头血性溢液.[结论]产褥期乳头血性的产妇,首选溢液涂片细胞学检查,若结果阴性,可以母乳喂养,若有异常需进一步行乳腺导管内窥镜检查帮助诊治.