地黄饮子联合茴拉西坦治疗中风后痴呆(肾虚痰瘀)随机平行对照研究

[目的]观察地黄饮子联合茴拉西坦治疗中风后痴呆(肾虚痰瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将116例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组;调节血压、血脂、血糖水平。对照组58例茴拉西坦,0.2g/次,3次/d。治疗组58例地黄饮子(地黄~熟25g,菖蒲、肉苁蓉各20g,石斛15g,山茱萸、山药~炒、远志、巴戟天、麦冬各12g,五味子、茯苓、附子~(制,先煎)、肉桂~(后下)各10g;肢体酸软加黄芪、党参各20g;头晕加菊花、枸杞各20g;夜不能寐加枣仁~炒30g,郁金12g;舌紫暗加桃仁、红花各12g)1剂/d,水煎400mL,早晚口服;茴拉西坦治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、改良长谷川痴呆量表(HDS-R)、简易智力状态检查量表(MMSE)、AD评定量表(ADAS)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效16例,无效3例,总有效率94.83%;对照组显效28例,有效16例,无效14例,总有效率75.86%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。HDS-R、MMSE、ADAS两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P0.05)。[结论]地黄饮子联合茴拉西坦治疗中风后痴呆(肾虚痰瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

单肺通气对开胸手术患者炎症反应的影响

目的 观察单肺通气(OLV)对开胸手术患者炎症反应的影响.方法 择期开胸手术患者30例,分为双肺通气(Ⅰ)组和单肺通气(Ⅱ)组,每组15例.Ⅱ组在OLV前1 min(T_1)、结束后3 min(T_2)及其后30 min(T_3),Ⅰ组开胸前1 min(T_1),关胸前3 min(T_2)及其后30 min(T_3)采取颈内静脉血,测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 与T_1时比较,两组中性粒细胞在T_2、T_3时显著升高(P<0.05),Ⅱ组超氧化物歧化酶(SOD)在T_2、T_3时显著下降(P<0.05),而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著升高(P<0.05).在T_2、T_3时,Ⅱ组SO)D显著低于Ⅰ组,而MDA、ICAM-1、TNF-α显著高于Ⅰ组(P<0.05).结论 单肺通气较双肺通气更容易引起或加重肺损伤.     

瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响

目的 观察瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行单肺通气患者30例,按照随机排列表分为生理盐水对照组(C组)和瑞芬太尼治疗组(R组),每组15例.两组患者在单肺通气前1 min(T1),单肺通气结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)各时间点进行动脉血气分析及计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数值(PaO2/FiO2),并采取颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 同T1时相比:C组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P＜0.05)[(15.1±4.6)％vs.(11.5±3.4)％,(16.7±3.9)％vs.(11.5±3.4)％],而paO2/FiO2在T2、T3时显著下降(P ＜0.05)[(397 ±95) mm Hg vs.(471±69) mmHg,(384±78) mm Hg vs.(471±69) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa);R组Qs/Qt在T2时显著升高(P＜0.05)[(14.5±2.3)％vs.( 11.8±2.5)％],PaO2/FiO2在T2时显著下降(P＜0.05)[(410±45) mm Hg vs.(465±50) mmHg].同T2时相比:R组Qs/Qt在T3时显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(14.5±2.3)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mm Hg vs.(410±45) mmHg].组间比较:R组Qs/Qt在T3时较C组显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(16.7±3.9)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mmHg vs.(384±78) mm Hg].两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高(P＜0.05),R组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著高于C组(P＜0.05)[ (58±4) U/ml vs.(53±7) U/ml,(57±5) U/ml vs.(50±9) U/ml],而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)显著低于C组(P＜0.05)；R组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在T3时显著低于C组(P＜0.05).相关分析表明:TNF-α和ICAM-1,PaO2/FiO2和SOD,Qs/Qt和MDA有一定的相关性(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能具有一定的保护作用.     

麻醉药物对星形胶质细胞及其标志蛋白GFAP的影响

星形胶质细胞(astrocyte，AS)在中枢神经系统(central nervous system，CNS)大量存在，其重要功能已经逐渐受到重视。纤维胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)是AS的特异性标志蛋白。麻醉药物作用于机体会影响星形胶质细胞的形态和功能。现从AS的形态、分类和功能，GFAP的特性，麻醉药物对AS及GFAP的表达的影响的特点、机制等方面作一综述。     

糖尿病大鼠颅脑损伤早期CRP的动态变化及意义

目的 探讨糖尿病大鼠颅脑损伤早期血清CRP的变化及意义. 方法 42只SD大鼠根据是否脑损伤和糖尿病分5组,健康对照组6只,假损伤无糖尿病组6只,糖尿病无脑损伤组10只,单纯脑损伤组10只,脑损伤合并糖尿病组10只.用ELISA法测定各组大鼠血清1h、12h、24h、36h、48h、72h CRP的浓度.结果 糖尿病合并脑损伤组及单纯脑损伤组随时间不同血清中CRP含量持续增高,各时间段差异均有统计学意义(P＜0.01),糖尿病合并脑损伤组血清中CRP高于单纯脑损伤组及糖尿病组(P＜0.01).结论 CRP含量变化与颅脑损伤和糖尿病密切相关.糖尿病颅脑损伤后动态测定CRP对监测治疗效果、预后有重要意义.     

影像学检查在结直肠癌术前分期诊断中的应用

结直肠癌术前分期诊断的准确性直接决定着治疗方案和预后评估的准确性.超声内镜、CT、MRI和正电子发射断层显像/计算机体层成像(PET/CT)等影像学检查在结直肠癌术前分期诊断中具有各自的优点和不足.根据患者实际情况选择最佳的检查方法,必要时多种方法有效联合,可提高结直肠癌术前分期诊断的准确率.     

白花蛇舌草醇提取物对K562细胞的生长抑制及诱导其凋亡的研究

目的研究白花蛇舌草醇提取物对人类红白血病细胞(K562细胞)的生长抑制作用及其机制。方法采用MTT比色实验检测白花蛇舌草醇提取物对K562细胞的抑制率;光镜、电镜技术观察细胞形态结构的改变;琼脂糖凝胶电泳法检测白花蛇舌草醇提取物诱导K562细胞的凋亡作用。结果白花蛇舌草醇提取物能明显抑制K562细胞的生长,药物浓度在0.32μg/ml作用于48 h后,即具有显著的抑制作用,抑制率呈剂量和时间依赖性,半数抑制浓度(IC50)约为1 000μg/ml;光镜、电镜下见细胞体积缩小,细胞膜皱缩,染色质明显浓缩,核聚集成团块,形成凋亡小体,有的边聚于核膜下呈新月形等典型的凋亡特征;琼脂糖凝胶电泳结果显示实验组出现明显的DNA梯形凋亡带,而对照组没有出现梯形条带。结论白花蛇舌草醇提取物对K562细胞的生长具有明显的抑制作用,诱导细胞凋亡是其机制之一。