脑血管淀粉样变性脑出血的临床特点及手术治疗

<正>脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是指β-淀粉样蛋白在大脑皮质和髓质的中小动脉中层和外膜上的沉积,目前为老年人高血压性脑出血、动脉瘤破裂脑出血之外的自发性脑出血的常见原因之一[1,2]。本文通过回顾2010年3月到2013年3月收治的18例脑血管淀粉样变性脑出血(cerebral amyloid angiopathy with intracerebral hemorrhage,CAA-     

静脉复合麻醉加硬膜外阻滞对胸部手术体内应激反应的影响

观察食管癌24例，肺癌8例手术病人静脉复合麻醉加硬膜外阻滞后体内肾上腺素，去甲肾上腺素等血管活性物质的变化。方法：患者32例，随机分为两组，即单纯静脉复合麻醉组（A组），静脉复合加胸段硬膜外阻滞组（B组），术中观察收缩压，舒张压，心电图，血氧饱和度，平均动脉压并在术中不同时间采血用荧光分光法测定去甲肾上腺素（NE），肾上腺素（E），放免法测定血管紧张素（AngⅡ），结果：手术开始30min和气管拔管后10min A组血浆中NE明显增高（P＜0．05），B组未出现此现象。AngⅡ观察亦同上。结论：硬膜外阻滞加静脉复合麻醉可明显减少胸科手术中创伤所引起的机体应激反应。     

哌替啶对大鼠齿状回星形细胞形态和GFAP表达的影响

目的　观察不同剂量哌替啶对SD大鼠齿状回星形细胞形态和GFAP表达的影响。方法　单次注射不同剂量哌替啶2 4h后及以8mg/kg给药后不同时间点经心脏灌注、取脑。GFAP免疫组化,共聚焦显微镜观察,测定齿状回GFAP阳性星形胶质细胞的数量及体视学参数。结果　①小剂量哌替啶对大鼠齿状回星形胶质细胞的形态及其GFAP表达无影响,大剂量(>8mg/kg)时星形胶质细胞GFAP的表达显著增加(P <0 0 5 ) ,单位体积内GFAP阳性细胞数目较对照组明显增多,平均细胞面积有所减小。②大剂量(8mg/kg)哌哌替啶给药1d后GFAP的水平增加,GFAP阳性细胞开始增生和分化,给药3d后GFAP的水平继续增加,伴细胞数目增加、体积肥大、侧枝增多,给药7d后GFAP的水平增加达到最高峰,细胞数目进一步增加、体积更肥大、侧枝更丰富,给药14d后GFAP的水平又恢复到正常水平,细胞数目,大小,形态也恢复到给药前正常水平。结论　单次注射哌替啶对星形胶质细胞GFAP的表达影响呈剂量依赖性;小剂量哌替啶对大鼠齿状回星形胶质细胞的形态及其GFAP表达几乎无影响,大剂量时呈时间依赖性影响。     

复发性肝胆管结石腹腔镜和开腹术后肝功能和预后效果比较

目的比较腹腔镜和开腹手术对复发性肝胆管结石患者术后肝功能和预后的影响。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月67例有胆道手术史的复发性肝胆管结石患者资料,根据不同术式将患者分为腔镜组(35例)和开腹组(32例)。运用SPSS20.0软件进行统计学分析,手术相关指标等计量资料以( ±s)表示,独立t检验;术后并发症发生率采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腔镜组手术时间长于开腹组,而术中出血量、术后住院时间和肝功能恢复时间均少于开腹组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST、TBIL平均水平较术前均下降(P<0.05),且两组间比较无统计学差异(P>0.05)。腔镜组术后并发症发生率为8.6%,显著低于开腹组的31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜肝切除联合胆道镜用于治疗复发性肝胆管结石安全可靠,值得临床进行推广与应用。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌病人CEA、DDC及血清HIF-1α、MACC1的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌的临床预后,并观察其对腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)、多巴胺脱羧酶(DDC)及血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)表达的影响。方法将120例行远端胃癌根治术的老年病人分为腹腔组和开腹组,每组各60例,分别行腹腔镜和开腹远端胃癌D2根治术。比较两组病人围手术期情况、生存情况及复发转移情况,术前及术后测定血清HIF-1α、MACC1及腹腔冲洗液CEA、DDC水平。结果腹腔镜组手术时间、淋巴清扫数、近切端与肿瘤距离、远切端与肿瘤距离、术后并发症率依次为(163. 05±15. 41)分钟、(26. 89±4. 55)枚、(7. 04±1. 13) cm、(6. 13±1. 04) cm、3. 33%,开腹组为(158. 23±13. 44)分钟、(28. 41±5. 23)枚、(7. 22±1. 28) cm、(6. 02±1. 13) cm和11. 67%比较,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);腹腔镜组的切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间分别为(5. 23±1. 26) cm、(155. 01±30. 21) ml、(4. 12±0. 65)天、(4. 15±0. 71)天、(2. 91±0. 44)天、(12. 69±2. 45)天,开腹组分别为(16. 32±2. 53) cm、(351. 91±42. 16) ml、(5. 13±1. 02)天、(5. 22±1. 14)天、(4. 82±1. 13)天、(18. 12±4. 43)天比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组术后腹腔冲洗液中CEA、DDC含量和血清HIF-1α、MACC1依次为(1423. 49±331. 56) ng/ml、(115. 03±30. 21) ng/ml、(45. 02±10. 03) pg/ml、(76. 69±12. 45) pg/ml,开腹组分别为(2812. 43±702. 48) ng/ml、(168. 40±47. 19) ng/ml、(61. 45±15. 44) pg/ml、(104. 46±15. 96) pg/ml,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组术后1年、3年、5年生存率为96. 49%、83. 64%、60. 87%,与开腹组的94. 55%、80. 77%、59. 52%比较,差异无统计学意义(P 0. 05),且两组的术后平均生存时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);腹腔镜组与开腹组术后局部复发转移率分别为14. 04%和25. 45%,组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌的根治效果相当,而腹腔镜手术具有微创及术后康复快等优势,并可降低肿瘤微转移风险。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术中再破裂原因及处理要点分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术中不同时期再破裂的原因及处理要点。方法选择自2015年5月至2021年10月于河南大学淮河医院神经外科行显微开颅夹闭术治疗的21例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象, 患者均于术中不同时期发生再破裂。回顾性收集患者的临床特征、动脉瘤参数、预后及并发症情况等资料, 并结合相关文献分别总结术中不同时期再破裂的原因及处理要点。结果 21例患者的平均年龄为65岁, 入院时均伴有意识障碍;Hunt-Hess分级Ⅲ级16例、Ⅳ级5例;前交通动脉瘤12例, 后交通动脉瘤6例, 大脑中动脉瘤3例;多子囊动脉瘤17例, 不规则型动脉瘤4例;大型动脉瘤18例, 巨大型动脉瘤3例。3例再破裂发生于夹闭前期(分离动脉瘤前), 最终死亡2例、重残1例;14例发生于夹闭中期(分离载瘤动脉和动脉瘤时), 术后发生脑梗死3例、重残3例;4例发生于夹闭后期(动脉瘤颈夹闭后), 术后发生脑梗死2例、重残2例。结论患者年龄大、病情严重及动脉瘤位置、形状、体积等参数特殊以及术者经验不足、操作不当等均会导致颅内破裂动脉瘤夹闭术中发生再破裂, 术中任何时期的分离夹闭均应精细轻柔, 避免过度牵拉。     

白花蛇舌草化学成分的研究进展

近年来许多学者对白花蛇舌草的化学成分、药理作用和临床应用做了大量研究。本文就白花蛇舌草化学成分方面的研究作一综述,以期为白花蛇舌草的更深入研究提供参考。     

BIRC5基因沉默对人膀胱癌细胞系T24增殖抑制的研究

目的 探讨靶向抑制膀胱癌细胞系T24中BIRC5基因的表达后,该基因编码产物Survivin蛋白对膀胱癌增殖的影响.方法 将设计合成的靶向BIRC5序列的小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),转染膀胱癌细胞系T24,应用RT-PCR技术和Western blot方法检测目的基因转录及表达水平.通过生长曲线来检测survivin基因沉默后细胞增殖的改变.结果 特异性siRNA转染后,survivin mRNA及蛋白水平均明显下降.与空白对照组相比较,转染组细胞增殖情况明显受到抑制,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 特异靶向survivin的siRNA能有效抑制survivin的表达,显著抑制细胞的增殖,为膀胱癌的临床治疗提供新方向.     

精索囊肿3例报告

精索囊肿也称精索鞘膜积液,临床少见。现将本院最近收治的3例报告如下。例1:患者40岁。因发现右侧阴囊上方肿物2个月,于2009年7月21日入院。入院查体:阴囊上方近阴茎根部可触及鹅蛋大小肿物,光滑,活动度好,无触痛及压痛。超声检查示右附睾头可见数个无回声区,大者0.34 cm×0.30 cm;右精索走行区可见5.02 cm×1.67 cm无回声区,其内可见分隔;右阴囊内见深度1.50 cm液性暗区。实验室检查未见     

抗衰老中药对海马形态学影响的研究概述

生物在老化过程中,表现出记忆减退、智力障碍等早期症状。而海马是脑内参与记忆的重要脑区,并且海马神经元对衰老十分敏感。传统中药在改善学习记忆能力方面已取得了很好的效果,本文就海马在老化过程中的形态学变化及抗衰老中药对海马的影响作一综述。