“保柏质量认可”让中医院服务走向国际化——访中国中医科学院广安门医院

10月27日，在中国中医科学院广安门医院（以下简称广安门医院）获英国“保柏质量认可”的庆祝仪式上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强和英国卫生大臣艾伦·约翰逊共同向该院院长王阶颁发了“保柏质量认可”牌匾。迄今为止，广安门医院成为我国第一个通过该认证体系的中医医院，标志着我国中医院向英国医保体系迈出了第一步。据悉，保柏管理质量服务项目是中英两国卫生部的合作项目——“中英卫生创新伙伴”计划的组成部分，该计划旨在协助提高中国公立医院的服务水准。     

针刀配合施沛特治疗膝骨性关节炎疗效观察

为研究针刀疗法厦玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎的临床疗效。将166例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，观察组以针刀治疗厦玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗为主，对照组只采用一般治疗。结果治疗后观察组临床总有效率为85.6％，对照组为67．5％，二者比较有显著差异（P〈0．01），观察组优于对照组；在对病人疼痛、肿胀、压痛、功能活动的改善方面观察组也明显优于对照组（P〈0．01）。表明针刀疗法配合施沛特（玻璃酸钠注射液）膝关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者临床总体有明显疗效。     

阿霉素隔离肺灌注化疗可行性的动物实验研究

目的：建立兔隔离肺灌注系统，并进行阿霉素隔离肺灌注化疗的有效性和对肺组织及全身的安全性评估。方法：将16只家兔分为实验组（建立隔离单肺灌注系统，使用阿霉素进行灌注化疗）及对照组（使用阿霉素静脉化疗），分别应用荧光分光光度法检测兔血清及肺、心、肝、肾组织中阿霉素含量、计算肺湿/干重量比、HE染色后观察肺组织学改变。结果：实验组兔血清阿霉素含量为（0.055±0.125）mg•L^-1，对照组的血清阿霉素含量为（1.075±0.931）mg•L^-1，实验组兔血清阿霉素含量较对照组明显减少(P＜0.001)；与对照组比较，实验组兔左肺中阿霉素含量显著升高(P＜0.001)；而心、肝、肾组织中阿霉素含量明显减少(P＜0.001)。实验组兔左肺（隔离灌注肺）的湿/干重量比为6.491±0.248，右肺的湿/干重量比为5.937±0.361，双肺的湿/干重量比差异无显著性（P＞0.05）；HE染色结果显示实验组与对照组均未见肺泡壁增厚、间质及肺泡水肿等改变。结论：隔离肺灌注化疗可在肺组织局部得到较高的化疗药物浓度，并最大限度减少全身毒性，同时保证了灌注肺的安全性，为晚期肺癌及肺转移癌提供了一种安全、有效的治疗方法。     

康妇特栓配合微波治疗宫颈中、重度糜烂的疗效观察

目的:考察康妇特栓配合微波治疗宫颈中、重度糜烂对缩短治愈时间的影响。方法:将宫颈中、重度糜烂106例患者经筛选后随机分成对照组和联合用药组,分别应用微波治疗和康妇特栓配合微波治疗。结果:联合用药组中、重度治愈时间分别为(5.4±0.91)和(7.6±1.37)周,对照组中、重度治愈时间分别为(7.5±1.15)和(9.8±1.79)周,具有统计学意义(P<0.001);并发症中术后阴道排液的出现也具有统计学意义(P<0.01)。结论:康妇特栓配合微波治疗宫颈中、重度糜烂能够缩短治愈时间,减少并发症的出现。     

秦皇岛地区噪声作业人员听力状况及其影响因素

目的调查秦皇岛地区噪声暴露下作业人员听力状况,分析其影响因素。方法选取2016年9月—2017年5月在秦皇岛市疾病预防控制中心进行职业健康检查的秦皇岛地区9家企业中合计914名噪声作业人员,根据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》中相关规范与要求确定检查项目,对作业人员进行纯音听阈检测,采集相关人员基本信息,对检测数据及信息资料进行χ~2检验和logistic回归分析。结果经健康检查发现,噪声暴露下存在听力损失的作业人员有266例,总检出率为29.10%;工龄1～5、6～10和10年作业人员听力损失检出率分别为21.63%、31.94%和35.93%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);听力损失检出率受年龄、性别、婚姻状况、是否采用防护措施、工龄、外伤、噪声状态及噪声是否超标8个因素的影响,将8个因素进行赋值后采用多因素logistic回归分析发现,工龄6～10和10年、噪声指标超标是听力损失发生的危险因素(P0.05),而防护措施则是听力损失发生的保护性因素(P0.05)。结论秦皇岛地区噪声暴露下作业人员听力损失发生率较高,相关影响因素中工龄6～10和10年、噪声指标超标是听力损失发生的危险因素,而防护措施则是听力损失发生的保护性因素,应强化企业噪声监管工作,重视健康检查,加强作业人员的防护措施与质量。     

成年功能性构音障碍患者的语音训练及临床特点分析

目的探讨成年功能性构音障碍（FAD）患者的临床特点与语音训练方法。 方法对37例成年FAD患者进行语音评估,分析其临床特点并进行针对性的语音训练。 结果37例成年FAD患者主要的构音错误类型为置换、歪曲,其次为脱落。构音错误方式有舌前音化（19例）、非送气化（11例）、侧化构音（10例）、舌后音化（7例）、辅音脱落（7例）、混合型（4例）、唇齿音化（3例）、舌面音化（2例）。经过1～5个疗程的语音训练,28例治愈,8例好转,1例无效,训练后的语音清晰度测定值［（91.22±10.10）%］较训练前［（56.03±14.71）%］提高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论成年FAD患者主要的构音错误类型是置换和歪曲,基于构音错误方式开展针对性语音训练是治疗成年FAD的有效措施。     

急性胰腺炎患者心理应激情况与医学应对方式的关系以及基于IMB模型干预方案的效果研究

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者心理应激情况与医学应对方式的关系,研究基于信息-动机-行为技巧（information-motivation-behavioral skill,IMB）模型的综合干预对患者心理应激情况及医学应对方式的作用。方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院2016年3月至2019年1月期间收治的AP患者100例,随机分为两组,对照组（50例）实施常规临床干预+常规护理干预,干预组（50例）实施基于IMB模型的综合干预。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对比两组干预前及干预后7 d的焦虑、抑郁等不良心理状态;根据Herth希望量表（HHI）评估患者干预前后的差异;根据医学应对方式问卷（MCMQ）评价患者干预前后的医学应对方式。随后,采用线性回归法,分析患者心理应激情况与医学应对方式的关系。结果 干预前两组SAS评分、SDS评分、HHI量表各维度评分及HHI总分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组评分下降程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组HHI量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组评分上升程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者MCMQ问卷各分量表评分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后的面对分量表评分高于干预前,回避、屈服分量表评分均低于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经协方差分析,调整干预前的各分量表评分后,干预组干预后的面对分量表评分高于对照组,回避和屈服分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。线性回归分析,SAS评分对患者医学应对方式“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”“屈服”情况均有显著正向影响;SDS评分对患者“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”情况无影响,但对患者“屈服”情况有显著正向影响;HHI总分对患者“面对”情况有显著正向影响,但对患者“回避”“屈服”情况均有显著负向影响。结论 急性胰腺炎患者可发生焦虑、抑郁且希望水平下降,会影响其医学应对方式;基于IMB模型的综合干预方案不仅可改善患者的心理应激情况,而且可进一步改善其医学应对方式。     

CT引导经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 108例

目的:探讨经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性与治疗效果。方法:采用特制腹部压迫器,在CT引导监控下经腹穿刺行髓核摘除切吸术,治疗腰椎间盘突出症108例。结果:治愈78例,显效22例好转8例。无1例出现腹部及神经系统并发症。结论:CT引导监控下经腹穿刺髓核摘除切吸术治疗腰椎间盘突出症,安全可行,具有创伤小恢复快,疗效好的特点。     

应用原瓶黏附分选表皮干细胞的方法学特点

目的：探索一种简单易行的方法分离表皮干细胞，为组织工程学的进一步研究奠定基础。方法：实验于2005—07／12在中山大学眼科中心国家眼科学重点实验室完成。健康3个月龄恒河猴2只，分离与培养猴表皮细胞，获取第2-4代的细胞，消化后，将细胞重新放回原瓶中，培养箱中静置20min，获得的贴壁细胞即为快吸附的表皮细胞。①于光学显微镜下观察分选前细胞和快吸附细胞。②对20min快吸附的表皮细胞进行整合素α6和CD71流式细胞仪检测，以未经吸附分选的细胞作为对照。③20min快吸附的表皮细胞和分选后未黏附细胞分别制作3组细胞爬片，进行整合素β1、K15、和K10的免疫组织化学染色。④20min快吸附的表皮细胞和分选后未黏附细胞进行K15、整合素β1和K1（K10对应角蛋白）的mRNA反转录聚合酶链反应的检测。结果：①分选后的细胞体积较小，核浆比例较大。②流式细胞仪的结果显示快吸附细胞以干细胞为主（α6^briCD71^dim为82．5&;#177;1．641），也含有少量的短暂扩增细胞（α6^briCD71^bri为4．9&;#177;2．125），有丝分裂后细胞及终末细胞则检测不到（α6^dim）。③免疫组化可见快吸附细胞呈K15和整合素β1阳性，K10阴性；分选后未黏附细胞K10为阳性，而K15和整合素β1均为阴性。④反转录聚合酶链反应示吸附分选后的快吸附细胞高表达K15和β1整合素，K10没有表达；而分选后剩余的细胞只表达K10。结论：原瓶黏附分选方法是一种简单可行的分选表皮干细胞的方法。