胃黏膜良恶性病变中增殖和凋亡的关系研究

目的 :探讨细胞凋亡和增殖在胃癌发生发展过程中的作用。方法 :对 115例胃癌及癌前病变患者和正常人采用原位末端标记法 (TUNEL)及免疫组化技术检测胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖。结果 :正常人、浅表性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生、胃癌患者的细胞凋亡指数分别为 (4 .6 2± 1.87) %、(10 .2 1± 2 .4 9) %、(2 4 .6 3± 35 .19) %、(19.32± 4 .0 7) %、(19.86± 4 .6 1) %。PCNA指数分别为 (3.9l± 1.0 4 ) %、(13.5 2± 4 .71) %、(2 0 ,2 2±4 .83) %、(39.81± 6 .35 ) %、(5 4 .77± 10 .8) %。胃黏膜癌变过程中 ,起初三个阶段细胞凋亡和PCNA同时增加 ,而至萎缩性胃炎伴肠化生 ,细胞凋亡指数显著减少 ,PCNA指数显著增加。结论 :在胃癌演变过程中细胞凋亡起重要作用 ,PCNA是反映胃癌细胞增殖活性的一项重要指标     

献血人群人巨细胞病毒检验筛查策略的建立

目的 建立适合北京地区采供血机构的人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)血液筛查策略.方法 随机抽取2 518份国家强制性血液筛查项目均合格的无偿献血者血液标本,进行HCMV-IgG抗体检测.检测结果按照性别、年龄、职业进行分类统计.根据统计分析结果,结合采供血机构自身特点,建立献血者HCMV血液筛查策略.结果 2 518份标本HCMV-IgG总体阴性率为10.7％;男性11.8％,女性7.9％;18～25岁13.5％,26～30岁8.7％,31～35岁5.6％,随着年龄的增长HCMV-IgG抗体阴性率逐渐降低;学生15.9％,公务员13.0％,军人11.1％,职员10.8％,其他普通市民9.9％,服务工作者9.4％,医务人员8.8％,农民8.7％,工人7.8％.北京地区献血者HCMV抗体筛查策略包括:优先选择18～35岁的男性合格献血者为筛查对象,采用ELISA方法为HCMV抗体常规筛查方法.结论 针对HCMV感染率较低的目标人群实施HCMV-IgG抗体筛查能有效提高采供血机构的成本效益.通过订制方式为临床提供HCMV抗体阴性的血液,符合采供血机构的特点和临床用血的预期需求.     

等离子系统在改良悬雍垂腭咽成形手术中的应用

目的应用等离子系统代替传统手术刀治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并观察其疗效。方法对40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,采用等离子系统代替传统手术刀,并行黏膜下脂肪组织消融术。结果 40例UPPP进行术前后PSG监测,观察6个月~2年。结果表明40例患者半年内打鼾,憋气、嗜睡、头痛等症状明显改善或消失,半年内总有效率95%左右,主观症状改善在97%左右。结论应用等离子系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,能在最大限度的保护咽部黏膜同时,可减少手术刺激,是符合微创理念的手术方法。     

功能性构音障碍患儿舌根音异常的语音特点和康复训练

目的 探讨功能性构音障碍（FAD）患者舌根音异常的语音特点和康复训练方法。方法 分析87例FAD患者舌根音异常的语音特点,对其中72例舌根音异常的患者进行针对性康复训练,对舌根音构音异常和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析。结果 /g/的构音错误主要是置换成/d/、/b/或脱落;/k/音主要置换为/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/音主要置换成/g/、/f/、/p/、/b/或脱落。/g/、/k/、/h/均涉及的错误方式为舌前音化及双唇音化。舌根音与/a/、/e/为韵头的韵母相拼时,构音错误以舌前音化为主;而与/u/为介母的韵母相拼时,主要表现为双唇音化。经过3~10次语音训练,发音错误字数由训练前的（40.28±6.08）减少到训练后的（6.24±2.61）,差异有统计学意义（Z=-7.379, P=0.000）。FAD患者舌根音错误字数与年龄呈负相关（r=-0.691,P=0.000）,年龄对舌根音构音错误的决定系数为0.472。结论 舌根音构音错误类型主要为置换,舌根音与不同韵母相拼时,错误方式不同;针对性康复训练的疗效确切;年龄是影响舌根音构音障碍预后的重要因素。     

克罗恩病患者健康相关生存质量研究及其影响因素

为探讨克罗恩病（Crohn disease,CD）患者心理症状及影响生存质量（quality of life,QOL）的因素,调查CD组及健康对照组人群各50例,分别采用ZUNG焦虑自评量表（self?rating anxiety scale,SAS）、ZUNG抑郁自评量表（self?rating depression scale,SDS）、炎症性肠病专用量表（inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ）、健康调查简表（short from?36 health survey,SF?36）进行测评。结果显示,焦虑、抑郁发生率CD组SAS［（40.3±8.5）分］、SDS［（47.1±11.1）分］与健康对照组［SAS（37.6±7.0）分,SDS（41.8±9.6）分］比较,差异均有统计学意义（t=5.4,P<0.05;t=10.6,P<0.05）。IBDQ各维度得分,CD活动期患者为肠道症状（49.50±7.62）分,全身症状（23.92±5.07）分,情感功能（57.13±15.62）分,社会功能（22.15±9.08）分;CD缓解期患者为肠道症状（60.12±4.01）分,全身症状（26.24±3.97）分,情感功能（67.34±15.17）分,社会功能（25.44±2.03）分,2组各维度得分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。SF?36量表各维度如躯体功能、躯体疼痛、一般健康状况、情感角色、总的心理健康和总的躯体健康等方面得分,CD组均明显低于健康对照组,2组差异均有统计学意义（P均<0.05）;CD缓解期患者在躯体功能、一般健康状况和总的心理健康维度的得分均高于CD活动期患者（P<0.05）;出现营养不良的患者在总的躯体健康和活力维度的得分显著低于无营养不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。对患者生存质量进行多因素分析显示,疾病分期、营养风险对IBDQ总分有明显影响（P<0.05）,其他因素如性别、年龄、婚姻状况、受教育背景、医疗费用、生物制剂治疗、手术治疗对IBDQ评分无明显影响（P>0.05）。综上,对CD患者进行心理疏导,活动期积极治疗,有望改善CD患者生存质量。     

急性胰腺炎患者心理应激情况与医学应对方式的关系以及基于IMB模型干预方案的效果研究

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者心理应激情况与医学应对方式的关系,研究基于信息-动机-行为技巧（information-motivation-behavioral skill,IMB）模型的综合干预对患者心理应激情况及医学应对方式的作用。方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院2016年3月至2019年1月期间收治的AP患者100例,随机分为两组,对照组（50例）实施常规临床干预+常规护理干预,干预组（50例）实施基于IMB模型的综合干预。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对比两组干预前及干预后7 d的焦虑、抑郁等不良心理状态;根据Herth希望量表（HHI）评估患者干预前后的差异;根据医学应对方式问卷（MCMQ）评价患者干预前后的医学应对方式。随后,采用线性回归法,分析患者心理应激情况与医学应对方式的关系。结果 干预前两组SAS评分、SDS评分、HHI量表各维度评分及HHI总分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组评分下降程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组HHI量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组评分上升程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者MCMQ问卷各分量表评分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后的面对分量表评分高于干预前,回避、屈服分量表评分均低于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经协方差分析,调整干预前的各分量表评分后,干预组干预后的面对分量表评分高于对照组,回避和屈服分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。线性回归分析,SAS评分对患者医学应对方式“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”“屈服”情况均有显著正向影响;SDS评分对患者“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”情况无影响,但对患者“屈服”情况有显著正向影响;HHI总分对患者“面对”情况有显著正向影响,但对患者“回避”“屈服”情况均有显著负向影响。结论 急性胰腺炎患者可发生焦虑、抑郁且希望水平下降,会影响其医学应对方式;基于IMB模型的综合干预方案不仅可改善患者的心理应激情况,而且可进一步改善其医学应对方式。     

CT引导经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 108例

目的:探讨经腹穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性与治疗效果。方法:采用特制腹部压迫器,在CT引导监控下经腹穿刺行髓核摘除切吸术,治疗腰椎间盘突出症108例。结果:治愈78例,显效22例好转8例。无1例出现腹部及神经系统并发症。结论:CT引导监控下经腹穿刺髓核摘除切吸术治疗腰椎间盘突出症,安全可行,具有创伤小恢复快,疗效好的特点。     

山东省新泰市农村居民口腔卫生习惯及就医状况调查

目的 了解新泰市农村居民口腔卫生习惯及就医情况,为在当地进行有针对性的口腔健康教育提供客观指导资料。方法 参考全国口腔流行病学调查问卷自行设计问卷,于2012年10—12月对新泰市农村各年龄段居民进行现场问卷调查,SPSS13.0统计软件分析数据。结果 新泰市农村居民27.42%每天刷牙2次以上,20.33%每次刷牙3 min以上,30.95%每3个月更换牙刷,12.09%偶尔或经常与他人共用牙具,26.37%饭后从不清理口腔;有牙列缺损情况者34.45%已修复;28.57%居民患病后希望到省级或地市级医院进行治疗,35.71%选择县级医院口腔科,34.35%选择乡镇医院口腔科或乡镇私人口腔诊所,1.37%选择游医（如集市摆摊牙医）。结论 新泰市农村居民口腔卫生习惯较差,口腔保健知识知晓率较低,就医率较低,现状亟待改进。     

小汗腺汗囊瘤的皮肤镜表现

<正>患者女,73岁。主诉：面部丘疹反复发作11余年,加重1年。现病史：患者11年前无明显诱因面部出现囊性透明丘疹,表面光滑,无破溃及流脓等,夏季或出汗后皮损加重,冬季减轻,反复发作。1年前患者面部丘疹较前明显增多,伴瘙痒不适,皮损破溃后有透明液体流出。为明确诊断,于2022年6月28日来我院就诊。既往史、个人史及家族史：既往有原发性高血压、2型糖尿病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：面部多发米粒至绿豆大囊性透明丘疹,以双侧眶周及面颊部为著,部分皮损呈淡蓝色(图1A),刺破皮肤后有黏液样液体流出,触之较软,表面光滑,无明显压痛。