腹部器官簇移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病五例

目的 总结了改良的腹部器官簇移植(MCT)治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病(T2DM)患者的经验.方法 回顾性分析了单中心连续实施的5例MCT的资料.5例全部为男性,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 3例,乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 1例,原发性肝癌(HCC)合并T2DM 1例.受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,器官簇来源于同一个供者.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y吻合或者侧侧吻合方式.术后采用巴利昔单抗诱导,他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素联合应用预防排斥反应,之后过渡至单用Tac维持治疗.结果 5例手术均顺利,患者于术后早期(8～27 d)完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.其中3例术前C肽水平严重降低,术后早期明显升高,并维持于正常水平.1例术后发生移植物抗宿主病,并死亡,其他4例顺利恢复,术后分别随访22、15、5和4个月,均存活,并已恢复正常生活,移植物功能正常,血糖水平正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.

Abstract：

Objective Modified upper abdominal cluster transplantation (MCT), which was inspired by the classical cluster transplant technique, has been proven more effective and feasible in the treatment of patients with end stage liver diseases associated with insulin-dependent diabetes mellitus (DM) than orthotopic liver transplantation (OLT) alone. In this study, we summarized our experience with MCT in 5 consecutive patients suffering from end stage liver diseases associated with insulin-dependent type 2 DM in our single center.Methods Five patients with hepatitis B-related chronic liver cirrhosis and insulin dependent type 2 DM received MCT in our single center. The biliary and exocrine pancreatic drainage reconstructions were achieved by a Roux-en-Y duodenojejunostomy or a side-to-side duodenojejunostomy. A quadruple immunosuppressive regimen based on tacrolimus including Basiliximab induction, mycophenolate mofetil (MMF) and steroids was used in the early stage post-transplant, and then converted to tacrolimus monotherapy.Results All of the patients experienced an uneventful post-operative recovery. They were rendered independent from insulin therapy shortly after transplantation. The fasting glucose and glycosylated hemoglobin levels were within normal range. In addition, the fasting C-peptide value was increased from much lower than the normal range pre-transplant to within normal range post-transplant and maintained stable since then. However, the third patient suffered from graft verse host disease (GVHD) 20 days post-operatively and died from severe infection on the post-operative 47 days. The other 4 patients had returned to work and a normal lifestyle over 22, 15, 5 and 4 months of follow-up.Conclusion MCT is an effective method in treating patients suffering from end stage liver diseases combined with insulin-dependent type 2 DM. Whether a cluster graft would increase the risk of GVHD needs further investigation.     

肺挫裂伤的CT影像分析

<正> 胸部外伤是一种常见外伤性疾病,肺挫裂伤是胸部创伤患者死亡率升高的重要原因之一,尤其在伴有严重复合伤时,它能进一步加重创伤后全身炎性反应对肺微循环的损伤,导致呼吸功能衰竭和成人窘迫综合征,与创伤后的全身严重感染、多器官功能衰竭的发展密切相关。胸部创伤诊断主要依靠X线平片与CT检查,而CT检查对胸部创伤的诊     

围针联合偏振光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的观察围针联合偏振光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。 方法选取2010年6月至2010年12月我院皮肤科收治诊断的带状疱疹后遗神经痛患者120例,按随机数字表法随机分为围针组、照射组和综合组,每组40例。围针组采用围针治疗,照射组采用偏振光照射治疗,综合组采用围针联合偏振光照射治疗。3组均分别于治疗后1,2和3周进行疗效评价。 结果在治疗2周后综合组分别与围针组、照射组比较,疼痛发作频率及疼痛程度的差异均有统计学意义（P＜0.05),疼痛平均时间及疼痛间歇平均时间的差异亦均有统计学意义（P＜0.01)。在治疗3周后综合组分别与围针组、照射组比较,疼痛平均时间、疼痛间歇平均时间、疼痛发作频率及疼痛程度的差异均有统计学意义（P＜0.01)。综合组分别与围针组、照射组在疼痛消除时间上比较,差异均有统计学意义（P＜0.01)。 结论围针联合偏振光照射治疗带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效,与围针治疗及偏振光照射治疗相比,能更快缓解疼痛,且明显缩短病程。     

会计工作人员的主观幸福感与社会支持的关系

目的对会计工作人员的主观幸福感和社会支持之间的关系进行初步研究。方法采用主观幸福感量表、社会支持量表和自编的个人状况问卷对126名会计工作人员进行了问卷调查。结果会计人员的积极情绪频率,消极情绪情感频率和生活满意度都低于平均水平(t=-2.3070,P0.05;t=-11.276,P0.001;t=-2.277,P0.05);只有主观支持预测负面情绪(R2=0.058,t=2.325,P0.05),客观支持预测生活满意度(R2=0.052,t=2.206,P0.05),但是所解释的变异都不大;对是否幸福的总体评价和主观幸福感各维度都有显著关系,其中对生活满意度的预测作用最大(R2=0.228,t=4.531,P0.001),家庭经济情况对会计人员的负向情绪预测作用较大(R2=0.127,t=-3.207,P0.01)。结论会计人员的主观幸福感的各个维度都低于平均水平;社会支持并不是主观幸福感的重要预测变量;家庭经济情况比幸福总体感觉对负向情绪的影响更大。     

常规化疗对肝癌干细胞的作用

目的研究常规化疗对人肝癌细胞中肝癌干细胞的治疗反应。方法采用阿霉素、氟尿嘧啶和顺铂血浆药物峰浓度体外联合化疗法连续6个周期处理原代培养的人肝癌细胞;免疫组织化学法检测化疗残存细胞（DSCs）的ABCG2和CDl33表达;流式细胞仪检测ABCG2^＋、CD133^＋细胞百分数;Western blot法检测ABCG2蛋白表达。结果ABCG2、CD133在DSCs中的阳性表达率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;DSCs组的ABCG2蛋白表达较对照组明显增强（P〈0．05）。结论肝癌DSCs中ABCG2、CD133的阳性细胞百分数及ABCG2蛋白表达增加,提示常规联合化疗对肝癌干细胞没有杀伤作用。     

胺碘酮联合氯沙坦预防心房颤动复律后复发

目的观察胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性和持续性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效。方法80例具有转复窦性心律指征的阵发性和持续性心房颤动患者随机分为两组,单用胺碘酮治疗组（n=40）和胺碘酮＋氯沙坦治疗组（n=40）,12个月后停用胺碘酮,共随访18个月,观察药物对两组患者窦性心律的维持率及心房重构的影响。结果随访第12月和18月,窦性心律维持率在单用胺碘酮治疗组分别为45．9％和35．1％,在胺碘酮＋氯沙坦治疗组分别为79．5％和56．0％;胺碘酮＋氯沙坦组显著高于胺碘酮组（P均〈0．05）。胺碘酮＋氯沙坦组转变为永久性心房颤动患者（8例）显著低于单用胺碘酮治疗组（13例）,（P〈0．05）。左心房直径在单用胺碘酮组治疗前后有显著变化[治疗前（37．7±6．2）mm,治疗18月后时39．2±6．5mm）（P〈0．05）],而胺碘酮＋氯沙坦组无显著改变[治疗前（38．1±5．8）mm,治疗18月后（38．4±6．1）mm]。结论胺碘酮联合氯沙坦能提高心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和防止心房结构重构。     

长圆针辨证治疗臀上皮神经卡压综合征162例

目的：观察用长圆针以解结法治疗臀上皮神经卡压综合征的疗效。方法：将162例臀上皮神经卡压综合征患者用经筋辨证观点,循足三阴、三阳经筋检取结筋病灶点,用长圆针以解结法治疗。结果：162例患者,治愈158例,占98%;显效4例,占2%;无效0例,占0%;总有效率为100%。结论：长圆针治疗臀上皮神经卡压综合征,疗效确切,值得临床推广使用。     

乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床观察

目的 评价乳腺癌根治术后应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别.方法 将76例乳腺癌根治术后患者随机分成两组,试验组45例,对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135mg/m2)进行化疗.结果 76例患者均可评价疗效,全组患者中完全缓解(CR)6例,占7.8%;部分缓解(PR)21例,占21%,总有效率35.5%.主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、脱发、肌肉关节酸痛等,无严重超敏反应,试验组过敏反应较对照组明显减低(P＜0.05).结论 对于复治患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现过敏反应者明显减少.     

小切口小骨窗后颅窝减压术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

<正>小切口小骨窗后颅窝减压术是近年来开展的手术方法,已成为Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗手段,现将我们收治的43例总结报告如下。     

文身处激光脱毛致激光损伤一例北大核心CSCD

患者女,21岁,【大】有小腿红肿、水疱、血疱,伴疼痛、发热半天,于2011年10月31日入院。患者2年前有小腿外侧踝关节上方文刺一蓝黑色约10cm×6cm的蝴蝶。入院前5d,患者于美容院行全身激光脱毛术,激光型号不详。