下肢深静脉血栓物理预防的护理质量指标在妇科的建立与运用

[目的]构建下肢深静脉血栓物理预防的护理质量指标,探究其在妇科围术期病人下肢深静脉血栓物理预防管理中的应用效果。[方法]在三维质量结构的基础上通过文献回顾、结合临床、综合分析前期相关指标运行情况,建立下肢深静脉血栓物理预防的护理质量指标,包括1项一级指标(结果指标)、2项二级指标(过程指标)。在妇科肿瘤病房,对全员进行指标内涵、妇科围术期病人下肢深静脉血栓物理预防集束化策略、指标填报及数据收集方法等培训,并运用指标实施监测,探究其应用效果。[结果]指标运行前后除妇科术后病人下肢深静脉血栓发生率外,护士血栓相关知识得分、病人下肢运动落实率、病人正确穿脱弹力袜落实率比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]构建的下肢深静脉血栓物理预防的护理质量指标为妇科围术期病人下肢深静脉血栓的预防与护理质量的提高提供了客观、可量化的依据,通过监测与持续质量改进能提高妇科病人下肢深静脉血栓护理质量。     

挤压综合征合并鲍曼溶血不动杆菌感染1例

挤压综合征是指四肢或躯干的肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰症候群。该病发展迅速,若不及时治疗,预后较差。感染是创伤后幸存者死亡的最常见原因之一,应给予早期积极治疗。本文报道在“5·12”汶川大地震后,我科收治的挤压综合征合并鲍曼溶血不动杆菌感染1例。临床资料:患者,女,17岁,因重物压砸全身7 d,少尿2 d于2008年5月20日入院。入院前7 d患者在地震中被倒塌房屋压砸,9 h后被救出,双侧上下肢疼痛、活动受限。于当地医院诊断为“1·挤压综合症;2·双小腿骨筋膜室综合症;3·右锁骨、右肩胛骨、右耻骨联合上下支、右股骨、右腓骨、左胫腓骨骨折”。给予补液、碱化尿液治疗及右小腿切开减压术。入院前2 d前出现少尿,每日尿量少于200 mL,呈酱油色。予血液透析一次后转入我院。入院后查体:生命体征平稳,体温36·2℃。神清,被动体位,全身多处擦伤。心肺及腹部查体无明显异常。右肩部肿胀,活动受限。右小腿明显肿胀,右小腿后方见一长约15 cm×2 cm切开减压伤口,肌肉组织肿胀外露,色红,无脓性分泌物。右足背见一长约4 cm的创口,已缝合,周围见少许脓性...     

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。     

早期乳腺癌乳房保留放射治疗的疗效分析

以我院收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象,将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予根治术治疗,观察组采取保乳术加放射治疗,分析比较两组患者经治疗后肿瘤的转移率、复发情况、生存率与产生的不良反应。结果经随访发现,在3年的时间里,对照组的肿瘤转移率为2.87%,复发率为12.74%,生存率为90.76%,观察组的肿瘤转移率为1.23%,复发率为2.36%,生存率为93.84%,两组对比,对照组的肿瘤复发率明显高于观察组,存在显著差异(P0.05),有统计学意义。观察组发生的不良反应率为33.33%,对照组为36.67%,两者对比,无显著差异(P0.05),不存在统计学意义。采取保乳术加放射治疗早期乳腺癌患者,可减少肿瘤复发,且具有美容效果,值得临床推广。     

预防性护理对前列腺癌患者放疗中放射性肠炎及生存质量的影响

目的 探究预防性护理对前列腺癌患者放疗中放射性肠炎及生存质量的影响。方法 选取2017年2月至2019年2月在我院进行放射治疗的78例患者,将患者随机分为常规组及干预组,对常规组患者行常规护理干预,对干预组患者在常规护理干预基础上,行预防性护理干预,比较两组患者放射性肠炎发生几率,干预前后生存质量。结果 干预组患者放射性肠炎发生几率为12.82%,显著优于常规组的48.72%（P＜0.05）;在干预前,两组患者免疫功能及生活质量均无显著差异（P＞0.05）,干预后,干预组患者生活质量评分为（62.47±4.59）分,显著高于常规组的（48.16±5.17）分（P＜0.05）。结论 在前列腺癌患者放疗过程中对其进行预防性护理,能够有效降低放射性肠炎发生几率,同时对提高患者生存质量具有重要意义,值得推广。。     

Stanford A型主动脉夹层术后未关胸患者的临床护理

<正>Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变广泛,常累及重要脏器的血供,病情变化快,常因夹层破裂出现失血性休克、心包压塞等,患者多在短时间内死亡~([1-3])。随着心血管外科低温体外循环手术     

乳果糖联合血浆置换治疗对慢性重型肝炎患者内毒素血症的影响

重型肝炎患者病情危重,病死率高,发病机制复杂.目前研究发现,内毒素及内毒素启动所致细胞因子瀑布效应是导致肝细胞凋亡坏死的重要原因之一,因此清除内毒素血症是重型肝炎患者康复的关键[1].血浆置换能有效清除重型肝炎患者体内蓄积的大量内毒素,乳果糖能有效地减少肠源性内毒素血症.本研究对血浆置换联合乳果糖治疗重型肝炎患者的内毒素、胆红素清除率和反弹率的影响进行了初步探讨.     

急诊冠状动脉搭桥术的围手术期处理

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)的围手术期处理措施的特点。方法回顾分析67例E-CABG患者的术前病情、术前准备、围手术期的处理措施及术后随访,总结急诊搭桥围手术期的处理特点。结果59例抢救成功,手术成功率为88.1%。术后IABP放置时间平均(40.0±8.0)h,机械通气平均(16.3±7.5)h,术后平均心排量(CO(4.6±1.4)L/min、肺动脉楔压(PCWP(15.3±5.2)mmHg、中心静脉压(CVP(14.5±4.3)cmH2O、术后24)))h心包纵隔引流(1000±430)ml,无围术期心肌梗死及其他严重并发症,存活者均随访10～35个月,无心绞痛及心肌缺血表现。结论E-CABG使急性冠脉综合征患者受益。不同类型的冠心病急症采用不同的手术方式,可获得较高的成功率。     

直肠癌中环氧化酶2、血管内皮生长因子C 的表达及与血管生成、淋巴管生成相关性的研究

目的 研究直肠癌中环氧化酶2(COX-2)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在直肠癌、癌旁组 织、正常大肠组织及癌旁淋巴结中的表达及对局部血管生成、淋巴管生成中的作用.方法 收集我院2008 年直肠癌患者30 例,取直肠癌病灶、癌旁组织、正常直肠组织和直肠周围淋巴结石蜡切片,免疫组化法检测 COX-2、VEGF-C 蛋白的表达情况及各组织中微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD),分析COX-2、VEGF- C 的表达与直肠癌、癌旁组织、正常直肠组织和周围转移淋巴结中的MVD、MLVD 之间的关系.结果 COX- 2、VEGF-C 蛋白在直肠癌组织呈高表达状态,阳性率分别为80%(24/30)和73.3%(22/30),在癌旁组织中表 达降低,分别为60%(18/30)和66.6%(20/30),而在正常直肠组织及癌旁淋巴结中,表达率分别为20%(6/ 30)和30%(9/30).其表达在直肠癌中低分化组、TNM(Ⅲ～Ⅳ期)、淋巴结转移阳性组中表达较高分化组、TNM(Ⅰ～Ⅱ期)、及淋巴结转移阴性组中表达升高,差异具有统计学意义(P <0.05).COX-2、VEGF-C 的蛋 白表达与各组织中的MVD、MLVD 计数具有相关性,COX-2、VEGF-C 的蛋白表达较高的肿瘤组织及周围转移 淋巴结中MVD、MLVD 明显高于癌旁与正常的大肠癌组织,差异均有统计学意义(P <0.05).结论 在所取 直肠癌中COX-2、VEGF-C 均呈高表达,COX-2 与VEGF-C 蛋白的表达具有显著的相关性,两者可能在直肠癌 的血管及淋巴管生成和淋巴结转移中起协同作用.     

纤连蛋白对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体诱导肝星状细胞凋亡的影响

目的研究纤连蛋白（FN）对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）诱导肝星状细胞fHSC）凋亡的影响及调控机制。方法MTr比色法、流式细胞术检测加入FN时,外源性TRAIL对HSC-T6细胞增殖和诱导细胞凋亡的影响;采用WesternBlot检测粘着斑激酶（FAK）、磷酸化粘着斑激酶（pFAK）、Bax的表达。结果TRAIL可以抑制HSC-T6细胞增殖。可以诱导HSC-T6细胞凋亡,而FN的存在可以使TRAIL诱导的HSC—T6细胞凋亡明显减少（P〈0．05）,WesternBlot分析显示TRAIL诱导I-ISC-T6细胞凋亡时加入FN,细胞浆pFAK表达上调而线粒体Bax表达下降。结论FN可以使外源性TRAIL诱导的HSC-T6细胞凋亡减,扮．棚制可能与FN但伸FAK磷酪仙．pFAK表达上调并减少线粒体Bax表达有关。