托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的 系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法 遵循PRISMA声明,系统检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果 共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐 [RR=0.62, 95%CI(0.43,0.90),P=0.01] [RR=0.67, 95% CI(0.49,0.90), P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义 [RR=0.95, 95%CI(0.81,1.11), P=0.50] [RR=1.26, 95%CI(0.83,1.91), P=0.28] [RR=0.88, 95%CI(0.42,1.83), P=0.73]。结论 在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。     

难辨认面部孢子丝菌病一例北大核心CSCD

患者男,62岁,农民。因而部皮疹伴疼痛3个月就诊。患者3个月前无明显诱因右面颊出现数个散在的红色丘疹,顶端有脓头形成,自行挤破,并外搽红霉素软膏。皮疹逐渐增多、增大,并有疼痛感,伴有脓性分泌物,     

免刷手方法在外科手消毒中的应用

目的 比较免刷手与刷手两种外科手部消毒方法的效果和对皮肤的影响,以提高洗手依从性.方法 研究医院2011年参加手术的医护人员,随机分为对照组和试验组,每组50人,医师、护士各25人;应用同一种外科手洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒剂,对照组采用传统的刷手方法进行手部消毒,试验组采用免刷手方法进行手消毒,余均按2009年《医务人员手卫生规范操作》执行,并对手消毒前后对皮肤作细菌和病原菌检测,对同期的600例患者手术切口的感染率进行同步分析.结果 两组手消毒后杀菌率分别为98.12％和97.77％,经检验比较二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组手部消毒时间为(10.28±1.23)min,试验组为(5.65±0.78)min,,试验组与对照组相比手部消毒时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P＜0.05);消毒后对照组和试验组的医护人员手部细菌总数明显减少,未测出致病菌,符合消毒技术规范要求;切口感染对照组15例感染率5,0％,试验组12例感染率4.0％,两组比较差异无统计学意义.结论 免刷手与刷手两种手部消毒方法均能达到杀菌要求,消毒效果和手术切口感染率无差异,但免刷手比刷手式手部消毒方法时间缩短,减少了医护人员皮肤的损害,提高了医护人员依从性,值得在临床推广.     

中医传统健身法八段锦对代谢综合征患者的影响

目的观察中医传统健身法八段锦对代谢综合征(MS)患者的影响,评价其在MS治疗中的应用价值。方法将140例MS患者随机分为试验组和对照组,2组常规药物治疗不变,试验组以练习八段锦作为运动治疗,对照组采用40 min步行,分别于干预前及干预后6个月检查患者体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白、胰岛素水平。结果试验组在干预后BMI、腰围、血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白、胰岛素水平较干预前明显改善(P均<0.05);与治疗前比较也有显著性差异(P均<0.05);2组治疗后比较体质量指数、腰围、血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白、胰岛素水平有显著性差异(P均<0.05);对照组干预前后腰围、血脂、胰岛素水平无明显改变,体质量、血压、血糖、糖化血红蛋白水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论练习八段锦可以减轻体质量,调整血压,改善糖脂代谢,进而改善及延缓MS的病理进程。     

院报的制胜要素和办报体会

文章结合办报工作实践,就如何办好院报,在获取充足和高质量的稿源、稳定院报风格、灵活设置专栏板块、版面设计和规范编辑出版流程等方面进行了探讨,并对今后办报的突破提出了设想和努力方向。     

六西格玛理论在减少NICU非计划性拔管中的应用

目的 探讨六西格玛理论在降低新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)非计划性拔管中的应用效果.方法 选择2012年4月至2012年10月在我院NICU住院惠儿185例为实验组,应用六西格玛理论对非计划性拔管的主要原因及其影响因素进行总结分析,同时制订并实施改善措施;选择2011年4月至2012年10月在我院NICU住院患儿161例为对照组,施行常规护理.比较两组非计划性拔管发生率的差别.结果 运用六西格玛管理理论模式,分析得出NICU患儿非计划性拔管的主要原因,包括患儿自身原因、护理人员操作不规范及导管质量问题等,同时根据这些原因制定了相应改善措施并加以实施,使非计划性拔管率明显下降,实验组患儿非计划性拔管率由实施前的4.32％下降到1.24％,达到了预期的目标.结论 应用六西格玛理论对NICU非计划性拔管进行风险防范管理能够有效地降低NICU患儿非计划性拔管发生率,从而提高护理质量,确保患儿顺利进行治疗,早日康复.     

德国医学PhD培养对我国医学研究生教育的启示

与德国医学博士研究生培养模式相比较,我国医学博士研究生培养起步较晚,尚处于探索阶段,亟待完善和发展。本研究从德国现代高等医学人才培养模式的历史发展脉络人手,分析了德国医学PhD教育的特点,从培养目标、入学资格、导师制度等方面,对中德医学博士研究生培养模式进行比较研究,为改革我国医学研究生培养模式提供借鉴和参考。     

MAGE-A4重组蛋白的原核表达与纯化

目的 构建MAGE-A4的原核表达质粒并表达纯化相应蛋白,为恶性肿瘤的早期诊断和基因治疗疫苗的研制奠定基础.方法 根据目的基因序列合成目的基因并与原核表达载体连接,以构建原核表达质粒pET30a(+)/MAGE-A4,将酶切鉴定及测序正确的重组质粒转入E.coli BL21,经IPTG诱导表达并行可溶性分析,Western Blot鉴定重组蛋白特异性后,通过亲和层析法纯化重组蛋白.结果 成功构建pET30a (+)/MAGE-A4原核表达质粒,诱导表达得到重组蛋白MAGE-A4,主要以可溶性形式表达,纯化后获得纯度较高的蛋白.结论 成功构建pET30a(+)/MAGE-A4原核表达质粒并表达纯化出具有生物学活性的重组蛋白MAGE-A4.     

逐瘀消瘢汤配合西药治疗瘀阻胞宫型免疫性不孕症疗效观察

目的：探讨活血祛瘀类中药配合西药治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法：将符合标准的116例患者,随机分为两组各58例。对照组给予醋酸泼尼松片、维生素C和维生素E治疗,治疗组加用自拟逐瘀消瘢汤（大血藤、黄芪、桃仁、续断、赤芍、丹参、当归、川芎、枸杞子、菟丝子、红花、牡丹皮）治疗。两组患者治疗时间均为3个月。观察患者抗精子抗体和受孕情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为94．83％和72．41％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后FSH和E。比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在治疗期间未发生严重不良反应。结论：本法治疗免疫性不孕症的临床效果安全可靠,可促进抗精子抗体检查转阴,改善患者FSH和E2等内分泌指标,增加受孕几率。