超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音的诊断价值

目的:探讨超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者的诊断和鉴别诊断价值。方法:应用HP Sonos5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~4MHz,对38例单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者进行检查。正常者8例;阳性检查结果30例,需手术者经术中所见证实,勿需手术者经MRI或CT-A证实。结果:超声心动图检查结果阴性者8例,阳性者30例,其中先天性肺动脉瓣狭窄10例,房间隔缺损8例,原发性主肺动脉扩张4例,干下型室缺2例,肺动脉瓣下狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄1例,右室流出道肿瘤1例,心包内转移性肿瘤压迫主肺动脉1例,纵隔内肿瘤突然增大压迫主肺动脉1例,均经手术或MRI和CT-A证实。结论:超声心动图能清晰显示病变部位、形态、与周围结构之间的关系,阐明杂音形成的病因,有助于诊断与鉴别诊断,可进一步提高诊断正确率,为临床治疗及预后评估提供依据。     

IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

目的：探讨背向散射积分技术（Integrated backscatter,IBS）及应变率显像技术（Strain rate imaging,SRI）综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素（EPI）早期心肌毒性价值。方法：应用Philips iE33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m2 24小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定：心肌背向散射积分均值（IBS）、心肌校正的背向散射积分均值（IBS%）、背向散射积分的心动周期变化幅度（CVIB）、背向散射积分周期变异率（CVIB%）和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率（Strain rate,SR）。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果：EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高（P<0.05）,CVIB和CVIB%则较对照组明显减低（P<0.05,P<0.01）;与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害：SR明显下降（1.82±0.57/s vs 1.45±0.44/s）且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化（21.45±5.43% vs 21.15±8.18%）;随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m2时,左室舒张功能出现明显改变：二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降（1.16±0.36 vs 0.93±0.24）与SR无明显相关,左室射血分数（LVEF）用药前及在整个化疗过程中（累积剂量100~300mg/m2内）均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论：IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期（累积剂量为200mg/m2）综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。     

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星（EPI）后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组（治疗组）和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌背向散射积分（IBS）及左室射血分数（LVEF）的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为（0.54±0.05）mg/L、（0.98±0.03）mg/L,IBS分别为（55.23±5.72）%、（61.23±5.96）%;LVEF分别为（68±3）%、（57±2）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。     

羟基磷灰石眶内植入物的血管化程度：超声造影与增强核磁共振成像评价比较**

背景：羟基磷灰石义眼台眶内植入后,对其血管化程度进行检测尤为重要。目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性,超声造影是近年来发展起来的超声新技术,对血流检测具有很高的精确性。 目的：探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性,并与增强MRI对照。 设计、时间及地点：同一条件下两种检测方式的对比观察。于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成。 对象：10例眼球摘除+羟基磷灰石义眼座植入患者,男8例,女2例,年龄24~61岁,平均(45.0±10.2)岁。手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式。 方法：超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪,造影剂为SonoVue,剂量为59 mg,干粉剂,主要成分为六氟化硫,用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液,每次抽出2.4 mL经肘部浅静脉以团注入。同时行对照MRI增强扫描检查,MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描,标准头部线圈。横轴位,层厚2.0~3.0 mm,无间隔,FOV160 mm×180 mm,采集矩阵256×256：SE序列T1WI(TR 500 ms,TE12 ms)平扫及增强检查,对比剂为钆喷酸葡胺注射液。 主要观察指标：观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度。 结果：超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像,并显示出血管分布情况,分布密度,植入后期(3~6个月)则对增强显像不明显;增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显。 结论：超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著,植入后期不如增强MRI敏感。 关键词：超声造影;增强核磁共振;多孔羟基磷灰石;纤维血管化 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.47.035     

康莱特联合吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的 探讨康莱特注射液联合三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法 将50例局部晚期不可手术的胰腺癌随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组在吉西他滨联合同步三维适形放疗的基础上加用康莱特注射液（100ml/d）,静脉滴注,连用21 天,休息1周后第28天重复,用2个疗程。分别观察近期疗效、生存期、症状改善情况、肿瘤标志物及不良反应,为期2年。结果 治疗组近期有效率（CR+PR）52.17%（12/23）,稳定率（CR+PR+SD）95.65%（22/23）,对照组有效率41.67%（10/24）,稳定率87.50%（21/24）,差异无统计学意义（P<0.05）;治疗组2年生存率达34.78（8/23）,优于对照组25.00（6/24）;治疗组中位生存期17.2个月,对照组12.4个月,两组比较,差异有统计学意义（p<0.05）;患者疼痛症状的改善率与体重的增加率,治疗组分别为75.00%和82.61%,与对照组[分别为50.00%和54.67%]比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组CA19-9与CEA分别降至（118.00±78.89）U/ml、（7.41±2.3）ng/ml,与对照组[（216.00±153.23）U/ml、（12.25±7.53）ng/ml]比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用康莱特注射液治疗局部晚期胰腺癌可取得更好的疗效。     

肌钙蛋白Ⅰ与急性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的探讨血浆肌钙蛋白I（cTnI）水平在评估急性心力衰竭严重程度中的价值。方法132例急性心力衰竭患者入院后测cTnI水平,根据肌钙蛋白水平测定分为两组,比较两组患者住院期间的生存率及病死率、左室收缩功能等。结果入院时cTnI阳性组病死率为17．2％高于cTnI阴性组3．9％,生存率为82．8％则低于cTnI阴性组的96．1％（P〈0．05）。结论cTnI阳性可以作为急性心力衰竭短期预后的预测指标。     

肌钙蛋白I与急性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 探讨血浆肌钙蛋白I(cTnI)水平在评估急性心力衰竭严重程度中的价值.方法 132例急性心力衰竭患者入院后测定cTnI水平,根据肌钙蛋白水平测定分为两组,比较两组患者住院期间的生存率及病死率、左室收缩功能等.结果 入院时cTnI阳性组病死率为17.2%高于cTnI阴性组3.9%,生存率为82.8%则低于cTnI阴性组的96.1%(P＜0.05).结论 cTnI阳性可以作为急性心力衰竭短期预后的预测指标.     

主动脉瓣狭窄伴左室收缩功能不全患者瓣口面积估测的初步研究

目的初步探讨主动脉瓣狭窄伴左心室收缩功能不全患者主动脉瓣口面积估测方法。方法连续方程测量40例左心室收缩功能减退合并主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣口面积(aortic valvue orifice area,AVA);由传统伯努利方程(ΔP=4v2)算出主动脉瓣口跨瓣压差(ΔP);用Simpson容积描记法测量左心室射血分数(ejection fraction,EF),计算EF与主动脉瓣前向血流流速(V)比值即EF速度比值:EFVR(EFVR=EF/V),直线回归分析AVA与ΔP、E-FVR之间的相关性。结果对主动脉瓣狭窄伴左心室收缩功能不全患者,用EFVR估测AVA较传统的ΔP法更准确(r=0.903 8比r=-0.679 6)结论EFVR能准确估测伴有心功能不全的主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣狭窄程度及瓣口面积。     

羟基磷灰石眶内植入物的血管化程度:超声造影与增强核磁共振成像评价比较

背景:羟基磷灰石义眼台眶内植入后,对其血管化程度进行检测尤为重要.目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性,超声造影是近年来发展起来的超声新技术,对血流检测具有很高的精确性.目的:探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性,并与增强MRI对照.设计、时间及地点:同一条件下两种检测方式的对比观察.于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成.对象:10例眼球摘除+羟基磷灰石义眼座植入患者,男8例,女2例,年龄24～61岁,平均(45.0±10.2)岁.手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式.方法:超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪,造影剂为SonoVue,剂量为59 mg,干粉剂,主要成分为六氟化硫,用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液,每次抽出2.4 mL.经肘部浅静脉以团注入.同时行对照MRI增强扫描检查,MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描,标准头部线圈.横轴位,层厚2.0-3.0 mm,无间隔,FOV160 mm×180 mm,采集矩阵256×256:SE序列T1WI(TR 500 ms,TE12 ms)平扫及增强检查,对比剂为钆喷酸葡胺注射液.主要观察指标:观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度.结果:超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像,并显示出血管分布情况,分布密度,植入后期(3～6个月)则对增强显像不明显;增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显.结论:超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著,植入后期不如增强MRI敏感.     

左心房与阵发性房颤复发率的相关性研究

【目的】探讨左心房（LA）大小及功能对阵发性心房颤动（PAF）患者复发频率的影响。【方法】选取PAF患者167例,依据左室收缩末期左房内径（LAD）将患者分为LAD≥55mm、45mm≤LAD〈55mm、35mm≤LAD〈45mm、LAD〈35mm四组,分别测量左室舒张功能、左房收缩及舒张期容积、左房排空指数,随访PAF发作频率,并与上述指标进行相关性分析。【结果】四组PAF发生频率有明显差异,LAD增大PAF发作频率增加（P〈O．05）,左室舒张功能与PAF发作频率相关,左室舒张功能下降,AF发作频率增加（P〈0．05）。【结论】PAF患者,LAD增大、左室舒张功能下降,AF发作次数明显增加,LAD、左室舒张功能是PAF复发和维持的独立预测因子。