心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?     

谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察谷红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择我院2012年至2014年6月份126例急性脑梗死患者。随即分为治疗组合对照组,每组各63例。治疗组给予谷红注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/日,对照组给予脉络宁注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静滴,1次/日。两组患者给予基础治疗包括脱水剂、利尿剂、抗高血压药、降糖药、抗生素等对症药物。两组疗程均为15天。结果:治疗组和对照组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P0.01),两组临床疗效比较有统计学意义(P0.05).结论:谷红注射液治疗急性脑梗死有效安全。     

肥厚型心肌病心肌肌钙蛋白Ⅰ相关激酶TNN13K基因突变的研究

目的对肥厚型心肌病患者进行TNNI3K基因进行测序分析,探讨此范围内有无基因突变位点。方法对56例无血缘关系的肥厚型心肌病患者及30名健康对照者的TNNI3K基因第18～19及23外显子进行聚合酶链反应扩增产物,设计内引物直接测序,观察有无基因突变,并对发生突变的患者进行临床特点分析。结果肥厚型心肌病患者及正常对照者在TNNI3K基因第18～19及23外显子未发现突变位点。结论目前在中国人群肥厚型心肌病患者中未发现TNNI3K基因突变位点。     

心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

目的初步探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者植入雷帕霉索药物洗脱支架（Cypher支架）和裸支架后，血清高敏C-反应蛋白（ha—CRP）水平的变化以及对判断预后的意义。方法226枚Cypher支架（Cypher支架组）和102枚裸支架（裸支架组）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时植入梗死相关动脉。在术前、术后8h和术后24h取静脉血测量血清hs—CRP。结果Cypher支架组和裸支架组患者术前和术后血清hs—CRP各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访12个月，有主要心血管事件患者与无主要心血管事件患者相比，血清hs—CRP术前差异无统计学意义（P〉0．05），但术后8h和术后24h差异有统计学意义（P（0．05），其中在有无主要心血管事件上，Cypher支架组内在各时间点血清hs—CRP差异无统计学意义（p〉0．05），裸支架组内在术后8h和术后24h血清hs—CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI治疗植入裸支架的STEMI患者。术后8h和术后24h血清hs—CRP升高，12个月后主要心血管事件增多；急诊PCI治疗植入Cypher支架的STEMI患者，12个月后主要心血管事件与血清hs—CRP升高无明显关系。     

介绍一种手术台上器械桌

传统式手术托盘架,在临床中已使用多年,但有不足之处,为此,我们设计和自制了手术台上器械桌(简称台桌),经多年临床应用甚为满意.一、制作规格:台桌架制作材料以φ1.0cm 钢筋经焊接电镀制作而成,长50cm、宽40cm、高分35     

血清Occludin与基底核区脑出血严重程度和认知功能障碍的关系

目的 分析血清Occludin与基底核区脑出血量、严重程度以及认知功能障碍的关系。方法 回顾性收集2019年2月~2021年2月于笔者医院首次确诊基底核区脑出血118例患者作为观察组,同期选择健康体检者90例作为对照组。酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Occludin。结果 与对照组比较,观察组血清Occludin显著升高(4.56±1.03ng/ml vs 1.96±0.42ng/ml,P＜0.001)。根据出血量将观察组分为＜20ml组和20~40ml组,20~40ml组血清Occludin显著高于＜20ml组(6.12±1.34ng/ml vs 3.81±1.22ng/ml,P＜0.001)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准将观察组分为轻度51例(0~6分)、中度45例(7~15分)和重度22例(≥16分),与轻度患者(3.76±1.02ng/ml)比较,重度(6.03±0.89ng/ml)和中度(5.86±1.1ng/ml)患者血清Occludin显著升高(P＜0.001)。治疗90天后应用蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和简易精神状态评价量表(minimental state assessment scale,MMSE)进行认知功能评估,认知功能障碍患者(n=48)比无认知功能障碍患者(n=70)血清Occludin显著升高(6.35±1.64ng/ml vs 3.55±1.19ng/ml,P＜0.001)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,血清Occludin评估认知功能障碍的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.779,临界值为4.95ng/ml,敏感度为77.5%,特异性为70.9%。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥65岁、NIHSS评分≥7分、出血量≥20ml、血清Occludin≥5.0ng/ml是认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05)。结论 基底核区脑出血患者血清Occludin水平升高与出血量、严重程度以及认知功能障碍密切相关,可作为临床重要生化标志物。     

锁定钢板治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的探讨肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效。方法采用肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合PHILOS治疗27例肱骨近端Neer三、四部分骨折患者。末次随访时记录患者关节活动度及Constant-Murley评分。结果患者均获得随访,时间13～22个月。骨折均愈合。末次随访时,关节活动度:前屈上举147.9°±17.4°,外展146.1°±15.6°,外旋44.6°±9.0°,内旋82.6°±6.0°; Constant-Murley评分为75～98分,优17例,良10例,优良率27/27。无术后感染、肱骨头坏死、螺钉穿出关节面及钢板松动等并发症发生。结论采用肩袖牵拉复位、缝合固定大小结节联合PHILOS固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折可获得较为满意的疗效。     

氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选择207例发病24 h之内进行急诊PCI的STEMI患者,采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定术后入院即时血浆NT-proBNP水平,收集年龄、左室射血分数(LVEF)、入院时心功能(killip分级)、发病至梗死相关血管开通时间等临床资料,并根据相应程度或等级分组,对比各组间NT-proBNP水平的差异。结果 NT-proBNP水平与年龄呈正相关(r=0.39,P=0.000),与LVEF呈负相关(r=-0.29,P=0.000);入院时killip分级Ⅲ～Ⅳ级组和Ⅱ级组NT-proBNP水平高于I级组(P均<0.01);随着STEMI患者梗死相关血管开通时间的延迟,NT-proBNP水平依次增高(P均<0.01)。结论 STEMI患者PCI术后血浆NT-proBNP水平与年龄、LVEF、killip分级、发病至梗死相关血管开通时间相关。     

卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察

目的 :评价第三代 β-受体阻滞剂卡维地洛治疗原发性高血压 ( EH)的疗效和安全性 ,并与拉贝洛尔比较。方法 :68例轻中度 EH患者 ,其中 3 0例进入随机单盲试验 ;服用卡维地洛、拉贝洛尔各 15例。另外 3 8例采用开放试验 ,全部服用卡维地洛 ,起始剂量卡维洛尔 10 m g/ d,拉贝洛尔 10 0 m g/ d,前 6周每 2周随访并调整剂量 ,服药至 10周末。服药前后行有关实验室检查。结果 :服药后 2、4、6、10周血压与用药前比较差异有显著性意义 ,单盲对照试验和开放试验卡维地洛总有效率分别为 76.9%和 76.3 % ,拉贝洛尔总有效率 5 7.1% ,治疗后心率略下降。不良反应少。结论 :卡维地洛用于 EH是一安全、有效药物