1株高毒力型肺炎克雷伯菌临床分离株毒力及耐药性分析

目的对1株临床分离的高毒力型肺炎克雷伯菌菌株进行毒力基因及耐药基因分析,为临床复杂肺炎克雷伯菌感染的诊断及抗生素使用提供参考。方法首先使用PCR方法对该菌株进行血清学分型、毒力基因和耐药基因检测,然后利用二代和三代高通量测序平台对该菌株进行全基因组测序和序列拼接,应用生物信息学方法全面分析该菌株毒力基因及耐药基因。结果该菌株血清型为K1型,采用PCR方法发现该菌株携带wabG、uge、kfuBC、aerobactin、rmpA、magA和fimH 7个毒力基因及超广谱β-内酰胺酶耐药基因(基因型为SHV型)。高通量测序进一步发现该菌株的基因组还携带clbB、iroC和rffG 3个毒力基因。结论该肺炎克雷伯菌临床分离株血清型为K1,除了携带喹诺酮类和β-内酰胺类耐药基因外,还含有多种毒力基因,增加了治疗难度。全面分析感染菌株携带的毒力基因和耐药基因,有针对性地选择抗生素,可提高抗感染治疗的效率,减少并发症的发生。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭5例报告

外科手术治疗动脉导管未闭 (PDA)创伤大 ,恢复时间长 ,对患者造成长久的肉体和心理上的痛苦。介入性心导管术 ,可通过特制的导管和装置从外周血管将封堵器送达缺损部位 ,疗效好、创伤小、操作简单〔1〕。现将 5例成功使用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :例 1:女 ,8岁 ,因发现心脏杂音 7年于 2 0 0 2年 3月入院。查体于胸骨左缘第 2～ 3肋间可触及震颤并闻及连续性机器声样杂音。经胸超声心动图示先天性心脏病—动脉导管未闭 (粗大管型 )、右心扩大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全。血管造影定量分析…     

手术用针线夹

为管理好手术器械台上的缝针、缝线,我们自制了一种手术用针线夹,经临床应用,认为它具有对针、线管理妥善、使用方便、容易清点及不易丢失等优点,尤其适用于大、中手术。现将制作及使用方法介绍如下:制作:采用普通白布作材料,最底层为20×12cm,以上每层的宽度各递减1cm,然后按叠瓦式将四层缝     

年轻心肌梗塞危险因素与冠状动脉病变

对年龄≤40岁的年轻急性心肌梗塞患者26例(A组)与同期同症年龄≥60岁的患者29例(B组)就危险因素、冠状动脉造影特点进行比较.冠心病危险因素:高血压和糖尿病A组较B组少.吸烟史两组间无显著差异,但A组单位时间吸烟量大于B组.血脂各项指标两组无显著差异.阳性家族史A组明显多于B组.梗塞部位A组以前壁居多,B组中位于前壁、下壁者数量相似.冠脉造影A组以单支病变——累及前降支近段占绝大多数,并有3例择期冠脉造影未见异常.B组中多支病变则占半数以上.     

新型气体信号分子硫化氢与高血压发病

新型气体信号分子硫化氢广泛参与了高血压发病机制的各个环节,包括调节血管张力、抑制炎性因子、抑制血管重塑和对心肌的负性肌力作用等方面,在高血压的发生、发展中具有重要意义。文章对硫化氢参与高血压发病机制的研究进行综述。     

新型气体信号分子硫化氢与高血压发病

新型气体信号分子硫化氢广泛参与了高血压发病机制的各个环节,包括调节血管张力、抑制炎性因子、抑制血管重塑和对心肌的负性肌力作用等方面,在高血压的发生、发展中具有重要意义。文章对硫化氢参与高血压发病机制的研究进行综述。     

超高分辨率CT靶扫描与CT靶重建在肺磨玻璃样结节定性诊断中的价值

目的 比较超高分辨率CT(UHRCT)靶扫描与常规CT靶重建的肺磨玻璃样结节微征象,分析这两种方法对肺磨玻璃样结节定性诊断的价值。方法 收集2016年8月至2017年12月在山东省胸科医院筛查疑诊为肺结核的患者120例。本组患者CT扫描均发现有肺内单发磨玻璃样结节影。患者行常规CT扫描,然后进行靶重建和UHRCT靶扫描,共计结节灶120个。由2名副高级以上诊断医师阅片,分析上述两种CT成像技术所显示的肺磨玻璃样结节征象(结节边缘、增粗肺纹理、结节内实性成分、毛刺征、空泡征、支气管征、胸膜牵拉征),分别定性诊断癌前病变[不典型腺瘤样增生(AAH)、肺原位腺癌(AIS)]、微浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC),最终根据病理结果比较两种成像技术对肺腺癌分期诊断的正确率。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料用卡方检验,以P<0.05差异具有统计学意义。结果 结节边缘清晰,UHRCT靶扫描为71个(78.0%),CT靶重建为56个(61.5%)(χ ²=5.863,P=0.015)。肺纹理增粗,UHRCT靶扫描为60个(65.9%),CT靶重建为45个(49.5%)(χ ²=5.065,P=0.024)。结节内实性成分,UHRCT靶扫描为66个(72.5%),CT靶重建为50个(54.9%)(χ ²=6.086,P=0.014)。毛刺征UHRCT靶扫描为34个(37.4%),CT靶重建为29个(31.9%)(χ ²=0.319,P=0.572)。空泡征UHRCT靶扫描为22个(24.2%),CT靶重建为18个(19.8%)(χ ²=0.513,P=0.474)。支气管征UHRCT靶扫描为28个(30.8%),CT靶重建为26个(28.6%)(χ ²=0.105,P=0.746)。胸膜牵拉征UHRCT靶扫描为30个(33.0%),CT靶重建为21个(23.1%)(χ ²=2.207,P=0.137)。常规CT靶重建诊断与病理符合数为75个(82.4%),不符合数为16个(17.6%)。UHRCT靶扫描检查与病理符合数为86个(94.5%),不符合数为5个(5.5%)(χ ²=6.513, P=0.011)。 结论 UHRCT靶扫描较常规CT靶重建显示的肺磨玻璃样结节微征象更清楚,有助于对肺磨玻璃样结节的病理分期。     

记忆障碍的康复

记忆障碍是脑外伤、脑卒中、老年性痴呆等患者最普遍的认知功能损害。目前国内外学者采用不同方法针对脑损伤患者的记忆障碍进行康复训练,取得了一定的进展。本文对近年有关记忆障碍康复的方法及疗效做一综述,初步探讨最佳的康复治疗方案。     

贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单药对高血压患者动态血压的影响

目的:应用动态血压监测(ABPM)技术评价贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单剂对动态血压的影响.方法:本研究为随机、双盲、平行对照研究.经2周洗脱期,口服贝那普利10 mg单药治疗后,平均坐位舒张压(SeDBP)≥90 mmHg、且经ABPM检查平均舒张压≥82 mmHg的高血压患者,随机分为贝那普利(10 mg)/氨氯地平(5 mg)复方制剂组(qd)和贝那普利单剂组(20 mg·d-1).治疗4周末,两组诊室SeDBP≥90 mmHg者剂量加倍,SeDBP<90 mmHg者维持原剂量继续治疗4周.结果:治疗8周末,两组24 h、日间及夜间平均血压均较给药前明显下降.复方制剂组与贝那普利单剂组DBP/SBP的谷/峰比率(T/P)为83.12%/75.98%和85.83%/79.47%.结论:贝那普利/氨氯地平复方制剂每日1次口/服耐受性良好,并能24 h平稳降压.     

介绍一种简易甲状腺手术头架

施行甲状腺手术时,按常规一般是将器械托盘架放于患者头端。但由于器械托盘架位置不易固定,有下滑打伤患者面部的危险,又不便于观察病情,因此有些医院已放弃使用器械托盘架而改用麻醉(支)架。尽管如此,但仍未能很好地解决既固定牢靠手术野又暴