心房颤动/心房扑动对急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉介入治疗患者近期预后的影响

急性心肌梗死是急危重症，病死率高。临床上，心房颤动／心房扑动(房颤／房扑)是急性心肌梗死较为常见的合并症，其发生和存在对患者的临床心血管事件及患者的预后势必会产生影响。随着治疗方法的不断改进及疗效的不断提高，它们的发病率应该会逐渐降低，这在急性心肌梗死再灌注治疗早期的药物溶栓再灌注治疗中已经得到证实。在大力提倡急性心肌梗死后行直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗的今天，     

动态颅内压监测对重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术后治疗的意义

目的探讨动态颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤(sTBI)标准大骨瓣减压术治疗的指导意义。方法对62例(监测组)sTBI标准大骨瓣减压患者术后行ICP监测,根据ICP值调整治疗方案,并与同期未行ICP监测的46例(常规组)sTBI标准大骨瓣减压患者的疗效、并发症及甘露醇应用的时间和计量作比较。结果监测组脱水剂应用时间及剂量较未监测组低,监测组急性肾功能损伤和电解质紊乱发生率较未监测组低,而肺部感染、尿路感染和上消化道出血等三种并发症方面差异无统计学意义;监测组预后优于常规组。结论动态ICP监测能较好地反应sTBI标准大骨瓣减压术后ICP的变化,通过个体化治疗能有效控制ICP,维持脑灌注压,减少并发症,降低sTBI的致残率和病死率。     

阵发性心房颤动口服胺碘酮疗效观察

为评价口服胺碘酮用于阵发性心房颤动（以下简称房颤）发作时转复为窦律及小剂量维持窦性心律的有效性和安全性,对２５例具有明显症状的阵发性房颤患者,首先给予２～６天负荷量（６００ｍｇ／日）,心律转复后再以小剂量维持。２０例在服负荷量期间,其余５例在服药７～１０天内转复。随访２３６±３５个月,维持窦律组（１９例）与房颤复发组（６例）相比,基础心脏病不同,左房大小有显著差异。未见明显副作用发生。表明口服小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤安全有效。尽管一般情况下房颤并非生命威胁性心律失常,但其心房收缩丧失,过快…     

肥厚型心肌病的遗传学研究进展

肥厚型心肌病的遗传学研究进展首都医学院附属红十字朝阳医院（１０００２０）高明明综述崔志澄，肖白校多年来，肥厚型心肌病（Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ＨＣ）以其存在的家族遗传性及可导致年轻患者猝死而受到关注，但直到二十世纪中叶，...     

肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系

目的探讨肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征发生发展的关系. 方法通过测定外周血中肺炎衣原体抗体IgG的水平,确定有无感染,用流式细胞仪测定外周血中HLA-DR以及PAC-1表达水平,以明确机体炎性细胞以及血小板激活的情况. 结果急性冠脉综合征患者中,肺炎衣原体感染者HLA-DR的阳性率(65.66±23.34)%显著低于未感染者(83.91±15.37)%,P=0.001; 急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征患者PAC-1的阳性率差别有显著性(1.95±3.29)% vs(0.63±0.73)%,P=0.035; 急性冠脉综合征患者中肺炎衣原体感染者PAC-1的阳性率显著高于非感染者(2.59±3.99)% vs(1.33±2.33)%, P=0.005; 急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征患者肺炎衣原体感染的比例没有差异. 结论肺炎衣原体感染的急性冠脉综合征患者,不论是在体内抗炎机制的过度激活,还是在血小板的活化方面都强于其他组,说明肺炎衣原体感染在冠心病的发生发展上可能有比较重要的作用.     

高浓度极化液对急性心肌梗死患者血液动力学的影响

目的评价高浓度极化液(GIK)对急性心肌梗死(AMI)患者血液动力学的影响。方法本研究采用前瞻性、随机、对照设计,用Swanganz导管评价了GIK对21例AMI患者血液动力学的影响。所有入选患者随机分为GIK组和对照组,GIK组患者给予高浓度极化液[25%葡萄糖,80mmolLKCI,50IUL普通胰岛素,1.5ml(kg·min)]输注24h;对照组给予常规治疗,分别于输注前、输注后6h、12h、18h、24h记录血液动力学参数(RAP、PAP、PAWP、SBP、DBP、MAP、SV、CI、SVRI、PVRI、LVSWI和RVSWI)。两组患者不同时间血液动力学参数的变化比较采用重复测量方差分析。结果两组的一般临床资料相似,其中20例患者接受再灌流治疗,基线时两组患者血液动力学参数均衡。心率、SBP、DBP、MAP、RAP、LVSWI和RVSWI在不同时间无明显变化,GIK输注对这些参数也无明显影响;PAWP在开始的12h逐渐上升,然后缓慢下降(F=3.75,P=0.02),两组的变化趋势相似;在开始的12h,GIK组SVRI和PVRI呈下降趋势,而对照组呈上升趋势,两组的变化趋势不同(F=4.71,P=0.02);GIK输注可提高SV(F=4.11,P=0.03)和CI(F=4.40,P=0.02)。结论高浓度GIK对AMI患者血液动力学参数无不良影响,在AMI早期,可以改善心脏功能,降低外周血管阻力可能是其机制之一。     

脊髓损伤患者与健康人步行时躯干肌肌肉利用率的对照研究

目的观察和比较脊髓损伤患者与健康人步行时躯干肌的肌肉利用率（MUR）。 方法选取20例T11完全性脊髓损伤患者（病例组）及健康志愿者（对照组）,每组10例,采用表面电极和同步摄像技术对2组受试者步行时躯干肌表面肌群（胸大肌、腹直肌、腹外斜肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌）的肌电活动情况进行测试和分析,以最大用力收缩的百分比表示MUR。用独立样本t检验分析比较组间MUR的差异,用单因素方差分析比较组内MUR的差异。 结果①站立相时,病例组胸大肌、腹外斜肌和竖脊肌的MUR分别为（24.93±17.22）%、（30.38±13.92）%和（15.54±5.02）%,均大于对照组［(7.54±3.84)%、(10.48±6.02)%及(10.85±4.61)%］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。迈步相时,病例组腹外斜肌和竖脊肌的MUR［（29.11±24.62）%和（19.57±11.15）%］大于对照组［（8.20±4.23）%和（8.54±3.95）%］,组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。②站立相时,病例组组内比较,腹外斜肌的MUR大于其它肌肉（胸大肌除外）,而胸大肌的MUR［（24.93±17.22）%］大于斜方肌［（10.88±9.28）%］,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组组内比较,各肌肉的MUR差异无统计学意义（P>0.05）。迈步相时,病例组内比较,腹外斜肌的MUR大于斜方肌（P<0.05）;对照组内斜方肌的MUR［（13.09±9.17）%］大于胸大肌［（7.90±4.06）%］和腹直肌［（5.76±4.21）%］,背阔肌的MUR［（11.06±6.52）%］大于腹直肌［（5.76±4.21）%］,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论T11完全性脊髓损伤患者步行时胸大肌、腹外斜肌及竖脊肌的肌肉利用率高于健康人,可为优化步行训练方案提供参考。     

损伤控制理论在脑动静脉畸形治疗中的实践与探讨

目的 探讨损伤控制理论(damage control theory,DCT)在脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)诊断与治疗中的应用意义,以及指导治疗脑AVM的可行性.方法 依据DCT原则,对2007年3月-2009年3月脑AVM患者进行积极治疗,并分析其治疗结果.结果 根据D...     

Lipid-Iowering efficacy and safety of varying doses of Simvastatin in patients with early stage acute coronary syndromes: one-year follow-up study

Objective To investigate whether patients, who are at risk of major acute coronary events, are safe to undergo and benefit from early intervention after using simvastatin.Methods The study was a randomized, open, two-dosage-controlled trial to evaluate the safety and benefits of simvastatin administered to 197 patients (10 mg group, n =98 and 20 mg group, n =99), within 48 hours of hospitalization for a diagnosis of unstable angina or acute myocardial infarction (Ml), with total cholesterol (TC)≥180 mg/dL or low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) 3≥100 mg/dL. Lipid levels were measured immediately, followed by the 3rd, 6th and 12th month after admission and all adverse events were recorded during follow-up.Results TC levels fell by 10.15% and 14. 52% in the 10 mg and 20 mg groups (P<0. 05), and LDL-C levels fell 13. 87% and 19. 38% in the 10 mg and 20 mg groups, respectively (P<0. 01), 12 months after using simvastatin. The rates of achieving target TC reached 26. 3% and 36. 5% in the 10 mg and 2