2014年 期待舌尖上的安全

<正>题记:古语有云"民以食为天",这里的"食"既可以指吃饭这件事情,也可以理解为食品、粮食。"民以食为天",可见"食"在"民"们心中的重要性。吃对于人的重要性用戏谑、通俗语气讲来就是老话"人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌"了。可见不管是古代先哲、还是当下的市井百姓,都把吃当做一件很重要的事情来看待。在过去的2013年,吃却成了人们最大的问题,如何吃、怎么     

监测脑电双频谱指数预防全麻患者术中知晓的效果:meta分析

目的 采用meta分析评价脑电双频谱指数(BIS)监测用于预防全麻患者术中知晓的效果.方法 检索Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Pubmed、Medline、EMBASE等数据库有关BIS监测与未应用BIS监测全麻患者术中知晓效果的临床、随机、对照研究.应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献质量进行评价和资料提取,评价指标为术中知晓发生率.采用RevMan5.1软件进行meta分析.结果 共纳入5项研究,包括34181例患者,其中应用BIS监测患者17432例,术中知晓发生率0.132％;未应用BIS监测患者16749例,术中知晓发生率0.245％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；根据麻醉方式不同进一步分析:在吸入麻醉中,应用BIS监测患者13288例,术中知晓发生率0.128％,未应用BIS监测患者13202例,术中知晓发生率0.113％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在全凭静脉麻醉中,应用BIS监测患者4144例,术中知晓发生率0.145％,未应用BIS监测患者3547例,术中知晓发生率0.733％,BIS监测组术中知晓发生率明显低于未应用BIS监测组(P＜0.01).结论 监测BIS可预防全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生,但不能预防吸入麻醉患者术中知晓的发生.     

社区卫生服务中心高血压患者对长处方政策实施的看法及相关影响因素研究

目的:了解北京市顺义区后沙峪空港社区卫生服务中心(以下简称我中心)高血压患者对实施长处方政策的看法及相关影响因素。方法:采用整群抽样方法,对2018年5—8月在我中心门诊就诊所有高血压患者进行问卷调查。分析患者对长处方政策看法,并应用Logistic回归探讨其相关影响因素。结果:回收有效问卷1487份,高血压患者希望每次长处方开药量为(3.67±1.88)个月。单因素分析显示年龄、职业、医保、文化程度、居住情况、高血压年限、病情是否稳定、长处方知晓情况、合并疾病、出差情况、是否签约家医、取药是否方便与长处方相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血压稳定、出差频繁程度、是否签约家庭医师、取药花费时间对长处方政策支持率的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:80%的高血压患者支持长处方政策,其中病情稳定、频繁出差、取药不方便人群对长处方政策有较高需求。     

寒凝血瘀型大鼠胃黏膜内皮素-1与缺氧诱导因子-1α改变及对微循环血流量影响

目的:观察寒凝血瘀型大鼠胃黏膜内皮素-1(ET-1)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)改变及对胃黏膜微循环血流量影响。方法:健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为正常组与模型组(n=10)。模型组以冷暴露法模拟寒区低温(-10±2)℃,处理5 d,制造寒凝血瘀证大鼠模型,以免疫组化方法检测胃黏膜HIF-1α与ET-1表达,同时观察胃黏膜微循环血流量及血液流变学各项指标。结果:实验组冷暴露后出现寒战、爪蜷缩少动、尾部紫黯等症状,肉眼可见胃黏膜充血水肿与糜烂,光镜下可见有明显损伤;与正常组比较,HIF-1α与ET-1表达明显高于对照组(P0.01);同时,胃黏膜微循环血流量明显少于正常组,血液流变学指标亦较正常组升高(P0.01)。结论:冷暴露所致的大鼠寒凝血瘀证,可使其胃黏膜内皮素-1(ET-1)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达增加,进而导致黏膜微循环血流量明显减少与血液流变学指标异常,最终造成胃黏膜损伤。     

单侧下肢蜡泪样骨病1例

患者男,28岁,车祸入院。查体患肢皮肤损伤,无畸形,无深压痛,活动度正常。患者日常活动正常,经常从事体育活动,患肢无任何不适,否认具有家族史。影像所见:右侧下肢整侧性受累,右耻骨、右股骨干、右胫骨干及足部跗骨增     

高龄老人肺孢子虫病治愈一例

1临床资料 患者,男性,90岁,主因发作性心前区不适40年,动态心电图检查发现阵发性房性心动过速,于2000年10月12日入院.入院诊断:冠心病,阵发性房性心动过速,陈旧性心肌梗死,心功能分级(NYHA)Ⅲ级,完全性房室传导阻滞,VDD型永久性起搏器植入术后,有高血压病,2型糖尿病,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,脑出血,多发性腔隙性脑梗死,帕金森病,老年痴呆症,前列腺癌去势术后等病史多年.入院后给予抗心律失常药物后未再发作房性心动过速.住院期间因肺部感染并发呼吸衰竭,于2001年12月25日经鼻气管插管,呼吸机辅助呼吸,同年12月30日行气管切开术,并先后给予头孢曲松、美洛培南、替硝唑等抗生素治疗,肺部感染治愈.此后患者反复出现发热、白细胞升高,持续时间最长可达数月,多次诊断肺部感染,应用多种广谱抗生素均治愈.     

机动护士库组建与管理现状问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]构建"机动护士组建与管理情况"问卷。[方法]在查阅大量国内外文献的基础上设计半结构式访谈提纲,运用质性研究方法中的焦点团体访谈法对7名临床护理部主任进行半结构式访谈,编制"护理机动护士管理与使用情况"问卷。[结果]明确了"机动护士库组建与管理情况"问卷设计的必要性及问卷的框架(包括医院基本信息;医院护士配置的总体情况;医院机动库护士的配置情况;医院机动库护士的管理和使用情况4部分),并对相关内容进行了具体化分解。[结论]通过焦点团体访谈法了解了访谈对象的真实感想和需求,筛选出了机动护士库组建与管理情况问卷条目。     

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性以及近期和远期治疗效果的评估研究

目的探讨超声刀和高频电刀在甲状腺切除术中的安全性及近远期疗效。方法将我院普外科择期甲状腺切除术的甲状腺癌患者120例采用随机数字表法分为超声刀组和高频电刀组各60例。比较两组手术相关指标、近远期并发症发生率,术前和术后1年发放生活质量评价量表(SF-36)评估生活质量。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量少于高频电刀组,切口长度短于高频电刀组,术后出血、暂时性低血钙症发生率低于高频电刀组(P0.05);两组术后1年SF-36量表亚型评分均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后1年比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与高频电刀相比,甲状腺切除术中应用超声刀有利于减少手术时间、术中出血量,且对甲状旁腺功能损伤小,可降低术后近期并发症发生率,安全性较高。     

COPD稳定期中医证型与HRCT表型的相关性分析

目的探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性。方法共收集了145例COPD稳定期患者,参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型,同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析,探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性。结果COPD稳定期患者中医证型分布占比最高是肺脾气虚型（33．79％）,最低是肺气虚型（13．10％）。COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为最主要表型,混合型占1517％。小段支气管扩张及磨玻璃结节／小结节样改变是较为常见的伴发表现。肺气肿表现以中重度为主,支气管壁增厚表现以轻中度为主。HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证;HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例最高（40．58％）;HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例最高（42％）,HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异（P〈0．05）。结论HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证,HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证。气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例最高。提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同,病情程度越重,表现为混合型的几率越大。且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异,气肿型以肺肾气虚证为主,支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主。提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标。