中西医结合治疗深静脉血栓形成临证探要

深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病之一 ,为血瘀证疾病。余长期从事周围血管疾病的临床治疗与研究工作 ,现将临床心得 ,总结如下 :1　活血通络应贯穿治疗的始终祖国医学认为 ,深静脉血栓形成多因湿邪或湿热之邪下注 ,脉络瘀阻 ,气血凝滞不通而成。本病的关键在于血瘀致脉络不通 ,因此瘀血阻络是本病的基本病机 ,活血通络是治疗本病的总则 ,应贯穿治疗的始终。其中要注意破瘀散结类药物的临床运用 ,本病治疗以虫类药物为主 ,主要有水蛭、虻虫、土鳖虫、穿山甲、全虫、地龙等 ,其具有软坚散结、活血通络之功效 ,尤其对于病久瘀阻较重者应用…     

变异型心绞痛证候要素提取及其组合与分布规律

目的:提取变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)证候要素并分析其证候要素组合与分布规律,探讨VAP的病机特点。方法:收集175例VAP患者病历资料,以基于信息熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,以受试者工作特征曲线建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析VAP证候要素组合与分布规律。结果:VAP存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、火热、痰热、阴虚、阳虚等证候要素,可有单一证候要素或2个、3个及4个以上证候要素组合类型,气虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊在VAP证候要素分布中出现的频率较高。结论:基于信息熵的复杂系统分划方法可以用于提取证候要素,通过分析证候要素组合与分布规律发现VAP病机复杂,气虚、阴虚、气滞、血痰、痰浊是其主要病机因素。     

动脉硬化性脑梗死患者中医证候分布规律研究

目的探讨动脉硬化性脑梗死患者证候要素组合与分布规律。方法通过临床流行病学横断面调查获取417例动脉硬化性脑梗死患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律。结果动脉硬化性脑梗死存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、郁热、痰热、阴虚、阳虚等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素及4个或以上证候要素组合类型,气虚、气滞、血瘀、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高。结论动脉硬化性脑梗死病机复杂,其主要病机特点为气虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标,临床应全面分析。     

脑动脉硬化症证候临床调查表的设计研究

目的:制定脑动脉硬化症临床调查表,为研究脑动脉硬化症证候分布规律和制定诊断标准提供方法。方法:采用文献调研、集体讨论建立脑动脉硬化症证候临床调查表的患者一般情况、证候及相关客观检查条目池,用德尔菲法(Delphi)对条目池进行修改补充并进行临床试用。结果:调查表主要集中于反映患者一般情况、中医四诊信息及客观检查共计133项,组成的脑动脉硬化症证候临床调查表有较好的概括性。结论:采用文献调研、集体讨论、Delphi及临床试用相结合可构建证候临床调查表,为脑动脉硬化症的证候研究和诊断标准的建立提供方法与思路。     

“脉络-血管系统病”脑络瘀阻证候量化诊断标准研究

目的:建立"脉络一血管系统病"脑络瘀阻(脑动脉硬化症)证候量化诊断标准,分析其证候组合规律.方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得脑络瘀阻四诊资料,将433例临床脑动脉硬化症患者随机分为运算组325例和考核组108例,以基于熵的复杂系统分划方法提取325例脑动脉硬化症患者的症状信息,归纳既符合中医理论又符合临床实际的基本证型,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析建立诊断阈值.结果:脑络瘀阻存在络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等基本证候,以络气郁滞和络气虚滞为基础证候,同时兼夹痰湿、血瘀、火热、阴虚、阳虚等证候;分别确立了不同症状对证候诊断的贡献度,建立了诊断阈值,经108例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度.结论:文献研究、专家咨询、临床调查和基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候量化诊断标准的研究,建立的"脉络一血管系统病"脑络瘀阻证候量化诊断标准具有良好的诊断效能,为进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础.     

通肾络胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C通路及细胞外基质成分的影响

目的:观察中药通肾络胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠模型肾脏葡萄糖转运蛋白-l(GLUT-l)、蛋白激酶C(PKC)、细胞外基质(ECM)表达的影响,探讨通肾络胶囊对DN大鼠肾脏保护作用的可能机制。方法:采用单侧肾脏切除并腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法复制DN大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组、糖适平组、通肾络胶囊组。动态检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、24h尿微量白蛋白(24h mALB),末次给药后测定大鼠血浆糖化血红蛋白(Hb lAc)、透射电镜观察各组大鼠肾脏超微结构改变,应用流式细胞仪技术测定各组大鼠肾脏组织GLUT-l的表达,应用免疫组化技术及图像采集分析系统测定各组大鼠肾脏组织中PKC、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)的表达。结果:通肾络胶囊可降低DN大鼠FBG、Hb lAc、24h mALB(P<0.05或P<0.01)的水平,减轻肾小球基底膜(GBM)增厚程度,降低GLUT-l的表达,降低PKC的表达(P<0.01,P<0.05),减少ECM成分的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:通肾络胶囊可能通过降低GLUT-1的表达,抑制PKC通路激活,减少ECM成分的表达从而发挥对DN大鼠肾脏的保护作用。     

基于熵的复杂系统分划方法在中医证候诊断标准研究中的应用

目的:探索基于熵的复杂系统分划方法在中医证候诊断标准研究中的应用。方法:根据临床流行病学调查获得血管内皮功能障碍四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法对血管内皮功能障碍阴虚证诊断标准进行研究。结果:建立的血管内皮功能障碍阴虚证的诊断标准有较好的诊断效能。结论:基于熵的复杂系统分划方法适用于中医证候诊断标准的研究,方法科学严谨,有临床实用价值。     

中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病是一种严重的糖代谢性异常疾病,其中2型糖尿病是由多种复杂原因引起胰岛素分泌相对缺乏、胰岛素敏感性下降,表现为血糖升高及蛋白质、脂质代谢异常,随着病程的发展会伴随多种并发症。现代药理研究表明,肠道微生态环境失调可通过多种通路影响糖脂正常代谢,导致肥胖、甚至是胰岛素抵抗,因此,2型糖尿病的发生发展与肠道微生态有着密切联系。中医药基于辨证论治原则,通过抑制肠道致病菌,促进益生菌,调节肠道菌群结构,积极调节肠道微环境恢复平衡,防治2型糖尿病。文章就近年来中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的相关文献进行整理,对其研究进展和治疗方法进行综述。     

中西医结合治疗血栓性深静脉炎78例

自 1995年 1998年间 ,笔者采用中西医结合疗法治疗血栓性深静脉炎 78例 ,并与单纯西药治疗组4 0例对照。现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准118例均为下肢发病 ,符合国家中医管理局制定的《中医病证诊断与疗效标准》中血栓性深静脉炎(股肿 )的诊断标准。1.2　一般资料全部病例均来自我院住院的血栓性深静脉炎患者 ,随机分为中西医结合治疗组 (治疗组 )和单纯西药治疗组 (对照组 )。治疗组 78例 ,男 31例 ,女 4 7例 ;年龄 2 0岁 62岁 ;病程 2天 9年 ;病史 :外伤史者8例 ,分娩后引发者 14例 ,手术后发病者 15例 ,劳累所致者 13例 ,受寒引发…     

中医药保护血管内皮功能的研究进展

血管内皮细胞不仅是一个机械屏障,而且是人体最大的内分泌器官。血管内皮细胞的损伤是多种血管疾病发生发展的基础。近年来对血管内皮细胞的研究使人们对血管病变的发生发展有了更深入的认识,因此对血管内皮细胞功能的保护也成为了血管病变研究领域的焦点。大量研究显示中药在保护、减轻和逆转血管内皮功能方面起着重要的作用。