全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节骨性强直的疗效及术后康复锻炼的意义.方法 1998年10月至2007年5月,对28例(46髋)强直性脊柱炎致髋关节骨性强直患者施行全髋关节置换术,男27例,女1例;年龄22～58岁,平均38.9岁;病程5～35年,平均17年2个月;髋关节屈曲强直7例(14髋),伸直强直21例(32髋).采用髋关节后外侧切口34髋,改良前外侧与外侧联合切口12髋;其中应用全生物型假体40髋,混合型假体6髋.术后24 h即开始进行系统性康复锻炼.对手术前、后患者Harris评分、VAS评分、髋关节总活动度及患者整体功能改善情况进行比较.结果 所有患者均获得随访,随访时间10～64个月,平均38.2个月,随访期间未发生坐骨神经或股神经麻痹、皮肤压疮、肺部感染、关节松动等并发症.1例患者术后2周出现髋关节脱位,经闭合复位治愈.8髋出现异位骨化,其中Brooker Ⅰ级6髋,Ⅱ级2髋.7例髋关节屈曲强直患者,屈曲角度由术前34.3°±16.3°改善为术后4.2°±3.3±.Harris评分由术前平均(28.3±10.3)分提高至术后平均(82.7±7.6)分.VAS评分:术前(3.5±1.4)分,术后(3.8±1.8)分.髋关节总活动度由术前平均15.6°±9.3°改善至术后133.7°±17.6°.术前28例患者生活均不能自理;术后1年,除3例患者行走时仍需借用单拐、生活需他人帮助外,其余25例患者生活均可自理,并可从事家务或轻体力劳动.结论 全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效方法,早期系统康复锻炼有助于关节功能的恢复.     

腹腔镜辅助下改良Swenson巨结肠根治术手术配合

先天性巨结肠是儿外科常见病。近年来 ,随着腹腔镜手术的发展 ,改变了以往的结肠造瘘、二期根治及造瘘的手术方式。 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院行腹腔镜辅助下改良 Swenson巨结肠根治术(直肠肛管背侧纵切口鸡心领斜形吻合手术 ) 1 9例 ,取得良好效果。1　临床资料1 9例先天性巨结肠患儿 ,男 1 3例、女 6例 ,年龄 6～ 33个月。1 8例为普通型巨结肠 ,1例为长段型巨结肠。所有患儿经直肠粘膜活检、直肠肛管测压和钡剂灌肠确诊。腹腔内手术由腹腔镜系统及超声刀完成 ,会阴部手术采用改良 Swenson手术。手术时间为 ( 2 2 0± 5 0 ) mi…     

胆管良性疾病胆肠吻合术式的选择

目的：探讨肝内，外胆管良性疾病行胆肠吻合术式的选择与远期效果。方法：对1981年1月至2000年12月614例行胆肠吻合术病例进行总结，原发疾病包括：原发性肝内胆管结石和（或）胆管狭窄321例（52．3％），先天性胆总管囊肿106例（17．3％），医源性胆管员伤151例（24．6％），其它36例（5．9％），其中胆管（或囊肿）十二指肠吻合术89例，胆管（或囊肿）空肠吻合术525例，手术死亡18例，术后获随访524例，随访时间为1－20年，随访率为87．9％，结果：随访效果属优，良者占84．5％，再手术率，胆管（或囊肿）十二指肠吻合术为49．4％，胆管（或囊肿）空肠侧－侧吻合术为14．2％，胆管空肠端侧－侧吻合术4．4％，三组间差异有显著性意义（P＜0．01），结论：肝内，外胆管良性疾病行胆肠吻合术时，胆管（或囊肿）十二指肠吻合术式应废除，胆管空肠（Roux-en-Y)端侧－侧吻合术式应作为首选，可获得较满意的远期疗效。     

胆道肿瘤的潜在标志物Mrp14

目的 探讨胆道肿瘤特异性的标志物,为胆道肿瘤的早期诊断、判断预后、监测复发以及治疗等提供帮助,同时为进一步研究胆道肿瘤的发病机制提供线索。方法 收集经病理结果证实的胆道癌和胆囊癌患者的组织、胆汁标本以及良件胆道和胆囊疾病患者的组织、胆汁标本,应用双向电泳和MALDI-TOF-MS质谱技术检测出恶性和良性组织、恶性和良性病变患者胆汁之间差异表达的蛋白。对同时高表达于胆道癌、胆囊癌及恶性病变胆汁的蛋白Mrp14进行Western blot、免疫组化验证,RT-PCR监测基因表达水平。结果3组蛋白标本双向电泳后质谱成功鉴定出30个差异表达的蛋白,其中Mrp14同时在胆道癌、胆囊癌及恶性病变胆汁中高表达。Western blot、免疫组化及RT-PCR验证其在蛋白和基因水平于恶性组织中高表达。结论 Mrp14在胆道系统恶变后表达增高,可能为胆道肿瘤发生、发展的候选肿瘤标志物。     

体能训练过程中尿液肌红蛋白升高对有机酸代谢的影响研究

目的 研究在体能训练过程中尿液肌红蛋白增高对学员尿液代谢水平的变化影响。方法 随机选取112人序贯进行队列动作训练、40km(6h)和55 km(11h)徒步训练,分别在静息状态、队列动作训练后、6h 40km徒步运动后和11h 55km徒步运动后收集尿液。现场即时测定尿液肌红蛋白水平,并将剩余尿液分装冻存,用于尿液有机酸检测。其中尿液肌红蛋白>1ng/mL被分为肌红蛋白升高组,尿液肌红蛋白<1ng/mL被分为正常组。结果 在训练过程中,正常组各指标均较静息状态有显著变化(P<0.05),而肌红蛋白升高组琥珀酸、2-酮戊二酸、苹果酸、顺乌头酸和柠檬酸无显著变化,其余指标均较静息状态差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,在6h 40km徒步运动后,肌红蛋白升高组丙酮酸、2-酮戊二酸、3-羟基丁酸、2-羟基异戊酸、2-甲-3羟基丁酸水平降低(P<0.05),在11h 55km运动后,2-酮戊二酸和戊烯二酸低于正常组(P<0.05)。肌红蛋白升高组在6h 40km和11h 55km运动后乳酸水平增高,棕榈酸水平较低,差异无统计学意义(P>0...     

血中小分子代谢物作为生物标志物对结肠癌诊断价值的评价

目的 分析结肠癌患者血液中小分子代谢产物的水平,并评价其作为结肠癌生物标志物的能力。方法 收集结肠癌患者清晨空腹血液标本299例及性别年龄无显著差异的体检健康人血液标本277例。采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测全血中11种氨基酸与31种酰基肉碱,分析结肠癌患者及健康对照血液中小分子代谢物水平的差异。利用ROC曲线分析小分子代谢物对结肠癌的诊断能力。结果 结肠癌患者血液小分子代谢物中1种酰基肉碱显著高于健康组,6种酰基肉碱、9种氨基酸显著低于健康组。经ROC曲线分析,9种氨基酸、7种酰基肉碱及16种指标对结肠癌具有一定的诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.789、0.922和0.956。结论 结肠癌患者血液中小分子代谢物的水平与健康人有显著差异,9种氨基酸及7种酰基肉碱组合可作为区分结肠癌与健康人的生物标志物。     

良性前列腺增生患者血清激素水平与前列腺体积的关系

目的 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)是引起老年男性排尿困难的常见疾病,极大地影响了患者生活质量。本文旨在研究BPH患者激素水平与前列腺体积之间的关系,探索与BPH进展有重要关系的激素,为BPH治疗靶点提供新的思路。方法 我们对168例BPH患者,全部进行了前列腺超声检查,通过Terris公式计算前列腺体积(prostate volume, PV),用液相色谱质谱联用技术测定BPH患者血清激素水平,通过化学发光法检测BPH患者血清PSA和fPSA水平。结果 最终纳入117例数据,通过对BPH的年龄、PV、激素和PSA水平进行Spearman相关性分析,发现PV与PSA呈正相关(r=0.455,P<0.01),与DHEAS呈负相关(r=-0.28,P<0.01);年龄与DHEAS呈负相关(r=-0.288,P<0.01),与PV呈正相关(r=0.233,P<0.05);DHT水平与PSA呈正相关(r=0.325,P<0.01);对PV与激素进行了多重线性回归分析,结果显示在未调整年龄之前,DHT、DHEA...     

胰腺中部切除手术技巧

胰腺良性肿瘤根据其部位的不同，通常采用肿瘤摘除术、胰十二指肠切除术、脾胰体尾切除术和保留脾脏的胰体尾切除术。近年来，随着人们对生活质量要求的提高，能够最大程度保留正常胰腺组织的胰腺中部切除术（central pancreatectomy）开始被用于治疗位于胰腺颈、体部良性或低恶性肿瘤。自1990年以来，我们共行7例胰腺中部切除，头侧胰腺断端缝合，尾侧胰腺与空肠Roux—en—Y吻合术。现将我们的手术经验介绍如下。     

胰腺损伤性胰瘘35例临床分析

目的:探讨胰腺损伤性胰痿的防治原则与措施.方法:回顾性分析131例胰腺外伤患者的临床资料,对术后35例并发胰瘘患者行"损伤控制性"手术(damage control surgery,DCS)并实施围手术期综合治疗方案.结果:35例胰瘘患者中3例经引流管造影显示形成内瘘自愈,9例术后形成胰腺假性囊肿行Roux-on-Y囊肿空肠内引流术,2例因MODS、腹腔感染死亡,其余患者均治愈.随访3个月～5年,出院患者无因胰瘘并发症等相关因素死亡者.结论:胰腺损伤性胰瘘的防治需全方位考虑实施DCS及围手术期综合治疗方案,既要有效控制原发损伤,又要积极预防并发症.     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。