腹壁牵引法与CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术的比较

目的 比较腹壁牵引法与CO2气腹法两种幽门环肌切开术的优缺点,探讨腹壁牵引法幽门环肌切开术的应用价值.方法 回顾分析2006年3月至2007年9月,我院普外科收治先天性肥厚性幽门狭窄病例66例,其中21例行腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术,45例行CO2气腹法腹腔镜幽门环肌切开术,比较两组患儿术中血气分析及生命体征监测的各项指标、术后并发症、住院时间及治疗费用.结果 CO2气腹法组气腹10 min后,pH值、PCO2、HCO3-浓度较气腹前变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),MBP、HR较术前有升高,但差异尤统计学意义(P0.05),SPO2改变不明显.腹壁牵引法组在Veress针穿刺10 min后各个指标较术前均无明显变化.两组比较手术用时及术后偶发呕吐比例差异无统计学意义(P0.05),术后进食时间、术后呼吸道感染发生比例、住院天数、治疗费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术较传统气腹法腹腔镜手术更简便、经济,并发症相对少,有一定的应用价值.     

类风湿关节炎的药物治疗进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率约为0.32%￣0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最     

新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松的量效反应与时机

[目的]探讨新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松(RNMB)在更年期手术患者中的量效反应与时机。[方法]选择全麻手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。常规静脉全麻诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼恒速泵注维持麻醉,间断静注维库溴铵。术毕四次成串刺激(TOF)第二个颤搐反应(T2)自发恢复时,给予神经肌肉阻滞拮抗药新斯的明,三组剂量分别为0.02 mg/kg、0.03 mg/kg、0.04 mg/kg。记录注药后四个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.7、0.9的时间和T1恢复到75%(恢复指数RI)的时间。记录给药后5 min内心率(P)和平均动脉血压(MAP)的变化。[结果]Ⅱ、Ⅲ组拮抗后TOFR恢复到0.7、0.9的时间和RI时间明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P> 0.05)。拮抗后1～2 min时Ⅲ组心率明显增快,差异有统计学意义(P <0.05),Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P> 0.05);三组患者拮抗前后MAP变化差异无统计学意义(P> 0.05)。[结论]在T2自发恢复时给予新斯的明拮抗维库溴铵神经肌肉阻滞是安全可行的,更年期患者推荐剂量为0.03 mg/kg。     

Tc17细胞对乙肝相关慢加急性肝衰竭病情进展及乙肝病毒清除的影响

【目的】探讨Tc17细胞表达对乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）病情进展及乙肝病毒清除的影响。【方法】纳入43例HBV-ACLF患者,以20例慢性乙型肝炎患者（CHB）和12例健康体检者（NC）为对照,流式细胞术检测外周血中Tc17细胞的表达,荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,采用MELD、MELD-Na、CLIF-CACLF及AARC评分等指标评估患者病情,分析Tc17细胞表达对病情进展及乙肝病毒清除的影响。【结果】与NC组及CHB组比较,HBV-ACLF患者Tc17细胞表达明显升高（P<0.001及P=0.017）。相关分析发现Tc17细胞与AARC评分、MELD评分及MELD-Na评分均成正相关（r=0.504,P=0.001;r=0.417,P=0.005及r=0.382,P=0.012）,而与CLIF-CACLF评分有相关趋势（r=0.294,P=0.055）;且随着病情进展,Tc17细胞的表达逐渐升高。另外发现Tc17细胞与基线HBV-DNA载量成正相关（r=0.339,P=0.026）,且Tc17细胞高表达的HBV-ACLF患者4周后HBV-DNA下降较低表达组更明显（P<0.001）;多因素线性回归分析发现只有基线Tc17细胞及谷草转氨酶水平与HBV-DNA下降有关。【结论】Tc17细胞介导的炎症反应有助于清除HBV-DNA,但过激的炎症反应将导致患者病情进展。     

抗抑郁药所致性功能障碍的研究现状

本文综述了抗抑郁药所致性功能障碍的发病率、作用机制及应对策略.     

MRI诊断颌面部、口腔多发性海绵状血管瘤一例

患者 女,64岁。近3个月来右侧颊部出现一软组织肿块．表面皮肤颜色无改变,质软．有波动感,无破溃、压痛及搏动感。患者右额部、下颌、上唇、舌尖等表面皮肤可见多处拇指大小的暗红色改变．无明显隆起。各项生命体征平稳。     

间歇性缓慢心律失常植入永久心脏起搏器26例临床分析

缓慢心律失常是临床常见的心律失常。我院2004年1月至2006年7月因缓慢心律失常植入永久心脏起搏器172例,本文回顾分析其中26例间歇发作性缓慢心律失常的临床资料,探讨其临床特点及应采取的治疗措施。1资料与方法1.1一般资料本组26例患者,男15例,女11例,年龄17~93岁,平均年龄(67     

使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带的临床疗效及安全性分析

目的 对使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带的临床疗效及安全性进行评价分析。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月四川省骨科医院使用反向Rigidfix横穿钉系统重建前交叉韧带患者138例,男91例,女47例;年龄14～56岁,平均(31.44±10.14)岁。通过术前及随访结束时Teger评分、Lysholm评分、KT-1000测值、轴移试验、恢复至伤前运动等级的概率进行比较,评价此技术的临床疗效,通过术后感染、横穿钉断钉或失效、神经血管损伤、膝关节功能障碍、横穿钉穿出的发生率以及横穿钉穿出引起的影响评价其安全性。结果 138例患者中125例完成随访,平均随访(14.54±2.10)个月。随访结束时Teger评分(6.33±0.97)分,Lysholm评分(94.89±4.91)分,KT-1000测量值(1.06±0.71)mm,轴移试验0级118例,Ⅰ级7例,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.001),运动能力、生活质量、膝关节稳定性得到明显改善,112例(89.6%)恢复至伤前运动等级。所有患者术后均无感染、横穿钉断钉、横穿钉失效、神经血管损伤发生。...     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆细胞因子的影响.方法:对32例急性呼吸窘迫综合征患者进行CBP治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后1、2、3、6、12 h和停止治疗后12h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较.结果:ARDS患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度显著高于健康人群,CBP治疗后四种细胞因子逐渐下降,第6 h降至最低,停止治疗后12 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平.结论:ARDS患者血浆中细胞因子明显增高.CBP可有效清除ARDS患者血浆中细胞因子,从而阻断全身炎症反应.