经尿道电切联合围术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的疗效

目的观察经尿道膀胱原位癌电切术(TURBT)联合膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效。方法老年膀胱癌行经尿道电切手术患者76例,随机分成两组。观察组于围术期内即手术前24 h内应用吡柔比星50 mg膀胱灌注,保持60 min,术后即刻采用吡柔比星30 mg+生理盐水30 ml灌注,保留2 h,留置F18三腔气囊尿管3～8 d,术后1 w左右拔除导尿管,行长期灌注化疗方案治疗,予吡柔比星30 mg灌注,第1个疗程为8 w,1次/w,共8次;第2个疗程1次/2 w,共8次。对照组行常规膀胱灌注,术后1 w行吡柔比星30 mg膀胱灌注,1次/w,共8次。观察两组临床疗效、复发率和不良反应的发生情况。结果观察组生活质量改善及症状控制方面均高于对照组,两组相比较有显著性差异(χ2=4.286,P=0.038)。2年复发率观察组3例(7.9%)低于对照组10例(26.3%),差异具有统计学意义(χ2=4.547,P=0.033)。药物毒副反应,观察组稍高于对照组,两组比较没有统计学意义(χ2=2.0166,P=0.156)。结论 TURBT切除结合围术期膀胱热灌注治疗老年浅表性膀胱癌近期生活质量提高,复发率低,不良反应小。     

复方丹参注射液致过敏性休克2例

1 病例报告 例1:男,48岁.因腰椎骨质增生住院.查体:t36.2℃,P88次/min,R20次/min,BP95/65 mmHg.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞,腰椎正位片示L3～5骨质增生,其它情况均正常.给予10%葡萄糖200 ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注,1次/d,在第7天的输液过程中,患者突然剧烈腹痛,恶心呕吐,大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,血压下降.当时测BP58/38 mmHg,P146次/min,R25次/min,t36.5℃,ECG无明显改变.立即停药,吸氧、肌注异丙嗪25 mg,静注地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml,症状不缓解,又给肾上腺素0.5 mg肌注,10%葡萄糖250 ml中加入多巴胺、阿拉明各20 mg,约0.5 h症状缓解,血压回升.但停用升压药或减慢其输液速度时血压仍继续下降,故升压药一直维持了4 d,血压才稳定.     

γ-刀治疗难治性癫痫的配合6例

γ-刀治疗癫痫是一种最新微创外科技术,它以其高疗效、高精度、低损伤等特点,正逐步取代部分外科治疗而占据优势.2001年12月～2002年9月,我科共治疗6例癫痫病人,取得较好疗效,现将配合体会介绍如下.     

心脏移植供心的保护

供心从供体到受体经历了停搏、切取、运输和移植等不同阶段,在此过程中供心处于缺血、缺氧、缺少能量的病理状态,如果得不到相应的保护,将关系到移植手术的成败。供心保护就是在心脏移植的过程中减少供心的损害,保证移植后心脏的功能。改进供心的保护技术还可以延长供心的保存时间,扩大供心的来源。     

高宏以导气通络法治疗耳鸣经验介绍

导气通络法是浙江省名中医高宏教授专为治疗耳鸣所创立,是导气法与通络法的有机结合应用,治疗耳鸣临床疗效显著。导气法是在耳周三穴聪耳、听宫、听会行导气手法,使针感传至耳道内,强调经气感传以提高疗效。通络法是在耳周三穴行温针灸,并结合腹针疗法、在耳后乳突附近闪罐的综合疗法,能起到疏通经络、濡养耳窍的作用,使内耳供血充足。以导气通络法为主要治法,再辅以调神九针治神及健耳操日常保健,可有效增强治疗耳鸣的效果。     

人脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病鼠CSCD

背景:间充质干细胞具有自我复制、诱导免疫耐受和组织修复的特性,而1型糖尿病是以胰岛β细胞受损为主的自身免疫性疾病。鉴于此,考虑间充质干细胞可预防治疗1型糖尿病。目的:观察脐带间充质干细胞对初发1型糖尿病鼠(NOD鼠)的治疗作用。方法:选用1型糖尿病模型鼠(NOD小鼠),分为3组,正常对照组为未发病鼠,尾静脉注射生理盐水1mL;发病后脐带间充质干细胞干预组尾静脉注射脐带间充质干细胞1mL,1.0×106/只;发病后未用干细胞干预组尾静脉注射生理盐水1mL。观察3个月,检测NOD鼠血糖、每天胰岛素使用剂量;流式细胞仪检测反应性CD4+、CD8+T细胞、CD4+CD25+调节性T细胞的数量及比例;ELISA法检测白细胞介素2、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平;酶联免疫双抗体夹心法测定空腹和餐后2hC肽水平;病理切片观察胰岛的形态,淋巴细胞浸润情况;免疫组化观察胰岛α和β细胞的数量和体积。结果与结论:①与未用干细胞干预组比较,脐带间充质干细胞干预组免疫组化证实淋巴细胞浸润明显减少,胰岛α、β细胞结构更完整,α和β细胞数量明显上升且一致。②脐带间充质干细胞干预组CD4+T细胞数量、CD4+/CD8+T细胞比值均低于未用干细胞干预组(P<0.05),而脐带间充质干细胞干预组CD4+CD25+调节性T细胞数量明显高于未用干细胞干预组(P<0.01)。③脐带间充质干细胞干预组肿瘤坏死因子α水平明显低于未用干细胞干预组,而白细胞介素10水平较未用干细胞干预组明显上升(P<0.01)。④脐带间充质干细胞干预组血糖水平及胰岛素用量明显小于未用干细胞干预组,C肽水平较未用干细胞干预组升高(P<0.05)。结果可见脐带间充质干细胞可降低初发1型糖尿病的血糖及胰岛素的用量,治疗1型糖尿病效果比较明显。     

益气养阴法对微小残留白血病多药耐药相关因子的影响

[目的]观察微小残留白血病病患者的气阴丽虚证候,并评估益气养阴法辨病及辨证论治微小残留白血病的临床疗效、探讨其多药耐药作用机制.[方法]将68例微小残留白血病病患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例).治疗组使用联合化疗配合口服益气养阴中药治疗,对照组单独使用联合化疗方法.两组治疗前、后用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测拓扑酶(TopoⅡ)表达,用化学间接免疫荧光法(碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法,APAAP)法检测P170的表达,探讨益气养阴法对微小残留白血病多药耐药因子的影响.[结果]益气养阴法可以改善微小残留白血病患者气阴两虚证候.治疗组气阴两虚证与对照组气阴两虚证候有显著性差异(P<0.05).还能够上调TopoⅡ含量,增加白血病细胞DNA的断裂,从而使白血病细胞死亡.其作用机制可能是通过降低P-gp的表达率,减少化疗药物外排,增加细胞内化疗药物的浓度.联合化疗配合益气养阴法治疗后能够降低气阴两虚白血病患者P170阳性表达例数.[结论]益气养阴法对逆转微小残留白血病多药耐药有一定的疗效.     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗根治性放疗后复发食管癌的疗效分析

<正>食管癌80%的患者主要依靠放疗为主的综合治疗,但其疗效并不理想,容易出现复发和转移。放疗后复发食管癌的主要治疗手段有手术、再程放疗、化疗及分子靶向治疗等,手术主要适用于一般情况较好,无远处转移及气管膜部受侵的患者,食管中上段癌放疗后复发且无远处转移等患者适合再程放疗,虽然局部复发是放疗的指征,但大多数治疗失败的患者是远处多处转移,放疗有一定的局限性[1],有时需同时配合化疗或分子靶向治疗,故目前恶性肿瘤的治疗不仅局限于     

来曲唑在绝经后受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的评估来曲唑在绝经后雌激素和／或孕激素受体（ER／PR）阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床应用价值、耐受性及与临床病理因素的相关性。方法38例绝经后中晚期乳腺癌,给予来曲唑治疗3～12个月,平均4个月,并观察疗效,手术前后肿瘤标本进行ER,PR,Her-2,Ki-67检测,术后继续服用来曲唑,并随访1～3年。结果临床客观缓解68．4％,超声客观缓解55．3％,3例进展（7．9％）后改为化疗。病理评价（33例手术）完全缓解1例（2．6％）,部分缓解26例（78．8％）,稳定6例（18．2％）。治疗后33例（86．8％）病人行手术治疗,其中保乳手术7例（21．2％）,改良根治术26例（78．8％）。组织学分级低的肿瘤有效率高（P〈0．05）。疗效与HER-2表达情况无关,Ki-67在治疗后下降,治疗前后相比差异显著（氏0．05）。治疗中6例病人出现Ⅰ级不良反应（15．8％）。部分病人治疗后雌或孕激素受体表达消失。结论绝经后受体阳性乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗安全、有效、耐受性好,治疗后保乳率高,特别对年老体弱者是一良好选择。     

兔关节软骨损伤后软骨细胞凋亡蛋白表达的实验研究

<正>关节软骨损伤后,软骨细胞破坏,细胞外基质降解。现代医学研究表明,软骨细胞凋亡与关节软骨的损伤密切相关[1],贯穿疾病发展的始终,对软骨的破坏起着决定性的作用,是疾病发生的主要分子机制[2,3]。研究表明,细胞凋亡相关调节基因介导细胞的凋亡,尤其是Bax和bcl-2等凋亡相关基因的表达,促进或抑制细胞的凋亡[4]。经查阅文献,国内外关于细胞凋亡相关调节基因的表达对关节软骨损伤