麻黄碱、氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响.方法:全组75例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为3组.麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(C组).比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果:E组和K组Cis起效时间明显快于C组,(分别P<0.05).最大肌松抑制3组相似>99%;25%恢复时间3组互比无统计学差异(P>0.05);95%恢复时间E组和K组明显快于C组(分别P<0.05),其他组互比无统计学意义.肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)E组和K组明显快于C组5～6 min,5%～95%恢复指数E组和K组明显快于C组4 min,分别(P<0.01).E组和K组在插管时1 min MAP和HR明显增加,分别(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1 min MAP分别明显下降(P<0.01),HR也分别明显下降(分别P<0.01).插管条件E组和K组明显好于C组(分别P<0.01～P<0.05),未发现其他毒副作用.结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用麻黄碱90μg/kg或氯胺酮1.5 mg/kg后≥3 min时,再给予Cis 0.15 mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间;同时能够改善气管插管条件.     

9例心脏贯通伤抢救体会

心脏贯通伤并不多见 ,抢救机会和成功率少 ,自 1990年至 2 0 0 0年 8月 ,10年间共收治 9例。经急症手术抢救全部成活 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例中男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 2 3～ 41岁 ,平均2 8 5岁。伤后 3小时内入院者 8例 ,伤后 2 0天入院者 1例。刀刺伤 8例 ,剪刀刺伤 1例 ,伤及右心房 3例 ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 1例。 7例合并肺损伤 ,1例合并上腔静脉损伤 ,9例患者均无食管、大血管、冠状血管损伤。心包内积血量平均 40ｍｌ左右 ,总失血量在 70 0ｍｌ～ 2 5 0 0ｍｌ之间。本组 8例全部先积极抗休克 ,胸…     

中华放射学杂志2006年总编、副总编和在京专家年终工作总结会纪要

中华放射学杂志2006年总编、副总编及在京专家年终总结会于2007年1月12至13日在北京拉菲特城堡举行。中华医学会白书忠副会长、罗玲副秘书长和杂志社王德社长、蔡丽枫副社长亲自莅临，中华放射学杂志总编祁吉教授、副总编高培毅、冯晓源、郭启勇、孟悛非、肖湘生、马大庆、秦维昌教授及在京编委和审稿专家70余人参加了此次会议。特别值得一提的是，我国老一代放射学家刘玉清、李果珍、刘庚年、兰宝森、王云钊教授也应邀到会。中华医学会和杂志社领导在听取了编辑部的总结后，对中华放射学杂志2006年取得的成绩给予了充分的肯定。祁吉总编在充分肯定杂志作出的成绩外，还提出了“打造精品期刊中的精品”的期望。刘玉清院士满怀深情的介绍了本刊在放射学事业发展中所起的重要作用，并对学科和杂志的发展提出了指导性的建议。     

诱导化疗配合局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察诱导化疗配合同期局部植入放化疗粒子治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法66例Ⅲ期NSCLC患者分为两组。粒子植入组32例,在诱导化疗2周后,同时植入放射性粒子及缓释化疗粒子,平均每例患者应用放射性粒子125Ⅰ28粒,缓释化疗粒子(顺铂)80mg。同期放化疗组(外照射 全身化疗)34例,采用15MVX线放射治疗,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,剂量65~70Gy,每周放疗第1日应用顺铂20mg。结果粒子植入组和同期放化疗组1、2年生存率分别为93·75%、70·60%和68·75%、32·35%(P<0·05)。两组的完全缓解率分别为56·20%和21·30%,粒子植入组明显高于同期放化疗组,两组差异有显著性意义(P<0·05)。结论在诱导化疗的基础上放射性粒子125Ⅰ和缓释化疗粒子联合应用局部植入技术是综合治疗晚期非小细胞肺癌的较有效手段之一。     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一 ,其临床表现复杂多样 ,易误诊、漏诊 ,延误病情。肾脏的改变是本病的一个常见、多发的临床表现 ,也是本病常见的死亡原因。以中西医结合治疗不仅能缓解本病 ,而且能有效地改善肾损害。现将我科近十年收治的 2 8例伴有肾衰竭的ＭＭ临床治疗报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均符合张之南《血液学诊断及疗效标准》中有关ＭＭ的诊断。本组病例 (治疗组 ) 2 8例 ,其中男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 40岁～ 77岁 ;就诊时首发临床表现 :骨…     

C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析在C臂机引导下选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对37例腰椎间盘突出症患者采取在C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗,观察治疗后15 d、3个月、6个月疗效,以VAS评分及直腿抬高试验来评价。结果治疗后15 d患者临床症状均有效缓解,无神经根损伤、感染等并发症发生,穿刺成功率100%。经3个月、6个月随访,恢复基本良好。结论在C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出,穿刺成功率高,有效改善患者临床症状,并发症少,预后良好。     

慢性荨麻疹患者免疫球蛋白E和补体C3的检测结果分析

[目的]观察慢性荨麻疹患者血清免疫球蛋白E（IgE）及补体C3（C3）水平变化。[方法]采用化学发光法和免疫比浊法分别检测60例慢性荨麻疹患者及60例健康体检者血清IgE及c3的含量。同时．检测粗针组、药物组各30例治疗前后血清IgE及C3的含量，并进行IgE和C3相关性分析。[结果]慢性荨麻疹患者血清免疫球蛋白E高于对照组（P〈0．05），补体C3水平显著低于对照组（P〈0．05）；粗针组治疗2周、6周、12周血清IgE水平低于治疗前（P〈0．05）；药物组治疗2周、6周血清IgE水平低于治疗前（（P〈0．05）；治疗12周血清IgE水平与治疗前无差异（P〉0．05）；两组治疗前后血清IgE水平和c3呈负相关。[结论]血清IgE和C3水平监测对慢性荨麻疹的诊断和治疗过程中有一定的参考价值。     

经皮穴位电刺激联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效评价

[目的]观察经皮穴位电刺激联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为两组,治疗组60例采用经皮穴位电刺激加温针灸治疗,对照组60例采用温针灸治疗。治疗1个疗程（15d）后判定疗效。[结果]治疗组治愈24例,有效32例,无效4例,总有效率93.33%;对照组治愈13例,有效34例,无效13例,总有效率78.33%。临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前后疼痛指数差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]经皮穴位电刺激结合温针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好临床疗效,且镇痛效果明显。     

颅内原发生殖细胞瘤的放射治疗研究

目的 报告57例原发颅内生殖细胞瘤无期治疗效果和生存质量，探讨最佳治疗方法。方法 30例行手术后放射治疗；27例行单纯放射治疗。53例全脑预防照射，其中51例肿瘤区追加足剂量；4例仅做肿瘤局部放射而未给任何中枢神经区预防。全脊髓预防放射34例而未做脊髓预防23例。4例放疗后1－4年因出现中枢神经再肿瘤灶接受了再程放疗。结果全部病人5、10、15、19年生存率是89．1％、87．0％、80．0％、66．7％，手术＋放疗30例与单纯放疗27例之间生存率对比无差异（P＞0．05）。病人临床症状缓解率95％。卡氏评分法对比疗前后生存质量均数差（P＜0．001）。再程放疗4例生存时间超过2、7、10、17年。疗后远期，15岁以下14例（11例原发肿瘤位蝶鞍区）生殖器官发育能力受到明显影响，其因与幼年垂体受一定剂量照射直接有关（P＜0．01）。结论 颅内原发生殖细胞争取手术的目的在于肿瘤减体以及获得病理诊断和分流服积水。放射治疗是达到治愈目的的有效方法。全脑预防放射应作为常规措施，脑预防剂量：26Gy－30Gy；肿瘤治疗量：50Gy左右。脊髓预防照射不可作为常规。提议对15岁以下患者行全脑预防照射时要保护垂体避免照射和不做脊髓预防照射，对原发蝶鞍区的肿瘤放射总剂量减少到45Gy-40Gy。对于疗后再发肿瘤灶给予合理再程放疗仍有较好效果。     

盐酸格拉司琼预防神经外科术后恶心呕吐的观察

目的观察盐酸格拉司琼术中静脉注射预防神经外科手术后恶心呕吐的效果。方法选择神经外科手术患者40例,随机分为两组,观察组(20例)静脉注射盐酸格拉司琼3mg,对照组(20例)静脉注射生理盐水5mL,观察术后24h内恶心呕吐发生率及副反应。结果格拉司琼组术后恶心呕吐发生率(15%)明显少于生理盐水组(55%)。结论术中静脉注射盐酸格拉司琼可提早预防神经外科手术后恶心呕吐的发生。