全膝关节置换术后不同功能锻炼方式的比较研究

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率>90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,不注重手术前后患膝关节伸屈功能的健康指导.     

1例踝关节置换术患者围手术期的护理

20世纪80年代，人工髋膝关节置换获得普遍认同，但人工踝关节则由于较高的松动率而使其应用受到限制，几经改进设计和固定方法，摒弃早期限制型或半限制型两构件设计，发展为非限制型和非骨水泥固定的三构件设计，从而进一步完善了人工踝关节。人工关节置换手术已广泛应用于临床，我院人工全髋关节、全膝关节置换手术已广泛开展，而且技术也相对成熟，患者术后成功率也较高，     

促炎性细胞因子在多发性大动脉炎自身免疫性炎症中的作用

目的 探讨促炎性细胞因子在多发性大动脉炎自身免疫性炎症中的作用.方法 选择201 1年1月至2012年12月在北京安贞医院风湿免疫科就诊的14例多发性大动脉炎患者（多发性大动脉炎组）,其中活动期7例,缓解期7例;选取同期在本院体检中心体检的健康体检者10例为对照组2组年龄、性别匹配.采集2组受试者血清样本,采用流式液相多重蛋白定量技术检测血清中的细胞因子水平正态分布采用（x±s）表示,非正态分布计量资料采用M（P25 ～ P75）表示,组间比较采用秩和检验.比较2组白细胞介素6（IL-6）、IL-9、及其他促炎性细胞因子水平的差异,并进行相关分析.结果 多发性大动脉炎组血清IL-6和IL-9水平明显高于对照组[19.35（8.30 ～ 79.83） ng/L比0.30（0.00 ～ 2.97） ng/L,P=0.000;10.63（7.29 ～12.80）ng/L比（2.97±1.95） ng/L,P=0.001],TNF-α与对照组比较差异无统计学意义[（3.48±3.06）ng/L比（0.45 ±0.12） ng/L,P=0.05].2组其余的细胞因子,包括干扰素γ（IFN-γ）[（1.84±0.74） ng/L比（1.54 ±0.29） ng/L,P =0.55]、IL-4[（0.96 ±0.26） ng/L比（1.28±0.41） ng/L,P=0.25] 、IL-10[（1.25 ±0.85） ng/L比（1.04±0.21） ng/L,P=0.64]和IL-17[（4.85 ±0.89） ng/L比（3.92 ±0.88） ng/L,P=0.27],差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多发性大动脉炎组中患者活动期与缓解期患者血清IL-6和IL-9水平无统计学意义（均P＞0.05）;活动期患者IL-6和IL-9之问无相关性,而缓解期患者血清IL-68和IL-9之间具有统计学上的相关性（r=0.89,P=0.046）.回归方程为：Y（IL-6）=2.77X（IL-9） IL-6和IL-9各自与红细胞沉降率、C反应蛋白及美国国立卫生院研究院活动性积分之间无相关性;而缓解期多发性大动脉炎患者血清IL-6为16.60（3.15 ～ 25.60） ng/L和IL-9水平9.92（7.53 ～16.44） ng/L均明显高于对照组（P=0.000和P=0.006）.结论 多发性大动脉炎患者血清IL-6和IL-9水平升高,推测二者可能协同参与了多发性大动脉炎的自身免疫性炎症.缓解期多发性大动脉炎患者仍处于一定的炎症状态检测血清IL-6和IL-9水平可以作为判断多发性大动脉炎是否处于活动期的辅助手段.     

邻苯二甲酸-单-乙基己基酯对原代培养新生大鼠海马神经元细胞活性和凋亡率的影响

目的探讨邻苯二甲酸-单-乙基己基酯[mono-(2-ethylhexyl)phthalate,MEHP]对新生大鼠海马神经元细胞活性和凋亡率的影响。方法取出生24 h内清洁级SD大鼠海马组织神经元原代培养8 d后,分别加入含终浓度0(溶剂对照)~100μmol/L MEHP的培养液暴露12、24 h。采用MTT法检测细胞活性,采用Hoechst 33258染色法检测神经元的凋亡情况。结果随着MEHP暴露剂量的升高,新生大鼠海马神经元的存活率、凋亡率均呈先上升后下降的趋势。结论 MEHP可抑制新生大鼠海马神经元细胞活性,促进神经元凋亡。提示MEHP对新生大鼠的海马神经元具有毒性作用。     

乳腺浸润性导管癌伴骨肉瘤1例报告

<正>1临床资料患者,女性,55岁。因发现左侧乳腺肿物3个月并迅速增大入院。查体:左乳外上象限可触及一大小约5.5cm×5.0cm的肿物,质硬,界不清,形态不规则,肿物表面不光滑,活动度差。双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。彩超:左乳外上象限可见大小为4.64cm×2.59cm囊实混合性回声团块,界欠清,形态欠规则,内有钙化。左侧腋下可见     

雪环境中人体模型不同解剖部位的紫外线暴露剂量

[目的]通过监测冬季雪前和雪后旋转人体模型不同解剖部位的紫外线暴露剂量,阐明雪环境下个体紫外线暴露的变化. [方法]在沈阳地区(北纬41°51′,东经123°27′)雪前(2006年12月14日)和雪后(2007年1月7日)的晴朗天气,采用SUB-T型紫外线监测仪进行旋转人体模型的眼、额、颊、肩和胸部日间每间隔30 min累积紫外线暴露剂量的连续监测,同时间监测水平面紫外线作为环境紫外线对照. [结果]沈阳地区冬季雪前和雪后晴好天气下,水平面、眼、额、颊、肩和胸部日间紫外线暴露剂量均为单峰钟型曲线,在正午紫外线暴露剂量达到峰值.雪环境中各解剖部位正午前后两小时紫外线累积暴露量较雪前显著增加,增加百分比为眼部183.0％(为雪前累积剂量的近3倍),其余依次为颊部104.5％,胸部57.0％,额部55.8％和肩部33.9％. [结论]雪反射能导致所监测各部位,特别是眼部接受的紫外线剂量增加,提示广大雪区人群应特别注意个体眼部紫外线的防护.     

老年胃肠手术患者切口感染分析与护理对策

目的 预防老年胃肠手术患者切口感染.方法 对132例老年胃肠手术患者切口感染情况进行回顾性分析;发生手术切口感染的132例患者为观察组,未发生手术切口感染的1375例患者为对照组.结果 1507例患者中发生医院感染332例,其中切口感染132例,感染率为8.76％,占发生术后医院感染总发生率的39.76％,引起切口感染的相关因素与患者的营养状况、合并糖尿病、手术时间、低蛋白血症、贫血等因素相关.结论 切口感染是胃肠肿瘤外科手术患者较为常见的并发症之一,老年患者因其自身的特点,多伴有基础疾病,免疫力下降,更易发生切口感染;加强医院感染管理力度、注重老年患者的营养评估、有效控制血糖、加强术中无菌技术、及时补充白蛋白及输血,是降低老年胃肠手术患者切口感染率的关键.     

深圳市三级甲等综合性医院护理人员培训意愿与满意度调查

目的：调查深圳市三级甲等综合性医院护理人员培训意愿与满意度,并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法对深圳市3家三级甲等综合性医院的654名护理人员进行培训意愿与培训满意度调查,并采用SNK-q检验对不同人口学特征人群之间的培训意愿与满意度进行比较。结果654名护理人员培训意愿总均分为（2．10±0．67）分,培训满意度总均分为（2．72±0．49）分,培训意愿较高但培训满意度低;年龄及年资较轻的护理人员的培训意愿较高,科护士长及以上职位人群培训意愿最高,门诊护士的培训意愿显著低于其他科室。结论医院应建立一个开放、灵活、高效、个性化的互动培训模式,为护理人员提供更加丰富的学习资源与便利的学习平台,提高满意度与培训效果。     

大蒜素亚微乳注射液的制备与质量评价

采用高压匀质机对大蒜素亚微乳的初乳进行均质化,并以0.22 μm微孔滤膜过滤除菌,无菌分装,制成大蒜素亚微乳注射液。采用HPLC法测定大蒜素的含量,以外观、pH、粒径及其分布、包封率、有关物质限度、含量为指标考察大蒜素亚微乳的稳定性。优选的处方外观质量较好,粒径在100-150 nm,包封率达96.5%,在加速及长期试验条件下留样12个月,各项检查指标基本无变化。结果表明所制得大蒜素亚微乳注射液的理化性质较稳定,此制剂为提高难溶性大蒜素药物的稳定性及降低其血管刺激性奠定了基础,并改善了临床使用时患者的顺应性。     

65例肾囊肿病人行后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理

目的探讨经后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者的护理配合方法。方法对65例肾囊肿患者采用自制气囊建立腹膜后腔隙,而后采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶减压术,并给予精心护理与密切配合。结果本组患者手术全部成功,无改开放手术者,无明显并发症,手术时间35～85min,术中出血30～100ml均未输血。术后住院时间4～6d,平均5d。结论后腹腔镜手术具有损伤小、安全可靠、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾囊肿的首选方法。