内质网分子伴侣家族成员在幽门螺杆菌感染者胃黏膜中的表达和意义

目的探讨内质网分子伴侣家族成员Grp94、Grp78和PDI在幽门螺杆菌感染者胃黏膜组织中的表达及意义。方法应用半定量RT-PCR方法及Westernblot方法分别检测感染与未感染幽门螺杆菌的人胃黏膜组织中Grp94、Grp78和PDI的mRNA及蛋白的表达情况。结果未感染组28例,Grp94、Grp78和PDI的mRNA表达量分别为(0.427±0.0360)、(0.8038±0.500)和(0.5198±0.0379),感染组32例,Grp94、Grp78和PDImRNA表达量为(0.882±0.082)、(1.1586±0.0839)和(1.0642±0.1533)。两组相比,感染组的Grp94、Grp78和PDImRNA的表达量明显高于未感染组(P<0.01);未感染组Grp94、Grp78和PDI蛋白表达量分别为(0.427±0.0360)、(0.4345±0.0545)和(0.5198±0.0379),感染组Grp94、Grp78和PDI蛋白表达量为(0.671±0.072)、(0.6204±0.0412)和(0.8252±0.032)。两组相比,感染组Grp94蛋白的表达量明显高于未感染组(P<0.01)。结论幽门螺杆菌感染可使人胃黏膜增加Grp94、Grp78和PDImRNA的表达及蛋白的合成,这可能有利于胃黏膜的自身保护作用。     

沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的探讨沙利度胺单独及联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法54例类风湿性关节炎（RA）患者随机分成2组，沙利度胺组20例，沙利度胺＋甲氨蝶呤组34例，持续治疗3个月；每月复查疼痛关节数、肿胀关节数及晨僵出现率等临床指标及血沉和C-反应蛋白等实验室指标，所有病例随访3—8个月。结果沙利度胺组的总有效率为60％，沙利度胺＋甲氨蝶呤组的总有效率为82．35％，2组之间无统计学意义；治疗前后2组各项指标比较均有统计学意义（P〈0．01），治疗后2组各项指标中仅疼痛关节数有统计学意义（P〈0．01）；2组分别有45％和67．41％的患者有药物不良反应，但无统计学意义，症状均比较轻微，可以耐受。结论两种方案对类风湿性关节炎均有效，甲氨蝶呤与沙利度胺有协同作用，且安全性较高。     

深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变

目的 探讨严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线深板层角膜内皮移植术(DLEK)的可行性、并发症及处理措施.方法 采用非随机回顾性连续病例研究.2005年10月至2006年3月在中山大学中山眼科中心对15例(15只眼)严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK联合前段玻璃体切除术(2例联合睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术,2例联合人工晶状体摘出术,1例联合人工晶状体置换术).术后4～6个月,4例无晶状体眼行睫状体沟缝线固定人工晶状体植入术.术后复查视力、角膜散光、角膜曲率及内皮细胞密度,用眼前段光学相干断层成像(OCT)检查深板层内皮植片的愈合情况.采用重复测量的方差分析检验时间点之间的差异.结果 术后13例植片与植床贴附良好;1例植片移位,经重新复位后贴附良好;1例层间积液,5 d后吸收.随访期内,所有植片均透明.5例(33.3%)植片与植床边缘间有约0.5～1.0 mm宽的裂隙,其中2例(13.3%)在裂隙处上皮面出现小水泡,分别于术后2周和3个月后消失.术后4例(26.7%)裸眼视力为0.4,3例(20.0%)裸眼视力为0.3,4例(26.7%)裸眼视力为0.2,1例(6.7%)裸眼视力为0.1.术后6、9及12个月,角膜散光度数分别为(2.80±0.70)D、(2.60±0.70)D及(2.20±0.60)D(F=5.591,P=0.090);角膜曲率分别为(43.60±1.90)D、(44.10±1.30)D及(44.10±1.00)D(F=1.515,P=0.237);术前、术后6、9及12个月,角膜厚度分别为(666.1±70.6) μm、(544.5±30.9)μm、(538.2±34.7)μm及(532.4±41.6)μm(F=32.692,P=0.000).术后内皮细胞密度为(1915.7±90.8)个/mm2.结论 严重且复杂的大泡性角膜病变行无缝线DLEK是安全、有效的,但通常需联合其他的眼前段手术.DLEK术后4～6个月,无缝线的植片可耐受其他的眼前段手术.(中华眼科杂志,2008,44:726-733)     

自拟益肾汤治疗原发性肾病综合征42例

[目的]探讨自拟益肾汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。[方法]将77例原发性肾病综合征患者随机分成两组,治疗组42例,中药加激素或细胞毒性药物治疗;对照组35例,单以激素或细胞毒性药物治疗,6个月后观察疗效,并随诊6个月。[结果]治疗组明显优于对照组。[结论]自拟益肾汤能提高原发性肾病综合征患者的疗效。     

更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响

目的探讨更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响。方法采用前瞻性随机双盲试验,将45例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者分3组:A组15例,用1.5g·L-1更昔洛韦凝胶滴眼;B组15例,用1g·L-1更昔洛韦滴眼液滴眼;C组15例,用1g·L-1阿昔洛韦滴眼液滴眼。双眼用药,均为每天4次,健眼观察局部用药对角膜上皮及泪膜稳定性的影响。用药前和用药后21d检查,记录健眼角膜上皮染色(fluorescein staining,FL)评分、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)和泪河高度(tear meniscus height,TMH)。结果A组用药前后FL、SⅠt及TMH均无明显改变,BUT延长;B组用药后有3例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短率为33.33%,SⅠt和TMH改变不明显;C组用药后有6例发生角膜上皮点状着色,BUT缩短(缩短率为53·33%),SⅠt减少,TMH降低。A、C2组用药后各指标间差异有统计学意义,B组用药后BUT小于A组。结论1.5g·L-1更昔洛韦凝胶能保护眼表上皮细胞,减少药物毒性的作用,可提高泪膜稳定性,有利于促进疾病痊愈,缩短治疗时间。     

加压冷疗对双侧膝关节置换术后患者失血的有效性研究

目的:分析加压冷疗对双侧膝关节置换术后患者失血的效果及安全性,为临床工作提供依据。方法:将入选的100例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组术后返病室即刻使用加压冷疗2 h。对照组未使用加压冷疗。分别统计两组患者加压冷疗有效性(伤口引流量、总失血量、血红蛋白下降值、输血率)及安全性(下肢深静脉血栓、冻伤)的情况。结果:实验组患者伤口引流量、总失血量、血红蛋白下降值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者输血率及下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者无冻伤病例。结论:加压冷疗作为一种安全、有效的无创治疗,可有效减少双侧膝关节置换术患者术后失血,利于患者术后加速康复。     

不同部位动脉留置技术在危重患儿中的应用

目的：本研究将通过不同部位动脉留置方法（桡动脉、肱动脉、颞动脉）及相关情况（1次穿刺成功率、留置天数、局部红肿、脱管）进行比较和观察，为减轻病人的痛苦，提高护士的工作效率，有效地提供临床医生分析判断病情的及时性和准确性及提高诊疗护理技术提供理论依据。方法：2012年1月～2013年12月在儿科病房住院的危重患儿36例，其中男20例，女16例。早产儿12例，新生儿缺氧缺血性脑病6例，新生儿窒息6例，新生儿颅内出血2例，婴儿重症肺炎10例，穿刺部位皮肤无破溃及硬结。颞动脉、肱动脉、桡动脉各留置12例。结果：肱动脉留置时间为4.28±0.72，桡动脉留置时间为3.58士0.52，颞动脉留置时间为2.67±0.53，肱动脉留置针留置时间较桡动脉留置时间增加了16.4%，较颞动脉留置针留置时间增加了67.6%，差异具有统计学意义，P<0.05。其次为桡动脉留置。肱动脉留置在1次穿刺成功率、局部红肿、脱管方面都优于桡动脉、颞动脉。结论：动脉留置技术在我科的开展，为临床医生分析判断病情的及时性和准确性提供了可靠的保障，带动了护理人员开展新技术的积极性，使年轻护士得到锻炼，患儿减轻了痛苦，使患儿家长满意，医护人员认可，对我院儿科治疗护理技术的提高起到推动作用，产生良好的应用价值和社会效益。     

慢性肾衰竭CKD-5HD期患者的透析评估

选取我院64例慢性肾衰竭患者,经临床诊断和相关实验室检查确诊为CKD-5HD期,随机分为观察组和对照组,对照组采取一般的透析疗法;观察组实施充分透析疗法,观察两组患者尿素清除指数,尿素下降率,并发症及病人自身改善情况。结果充分性地血液透析可有效清除中小分子溶质,减少微炎症状态,改善患者贫血及营养状况,有效保护残余肾功能,改善患者预后,提高患者透析质量。重视血液透析的评价,掌握新技术,提高血液透析质量,实现患者最佳预后。     

护理干预和常规护理在下肢水肿患者中的护理效果对比观察

目的探讨护理干预和常规护理在下肢水肿患者中的护理效果。方法选择2017年5月—2018年2月入院治疗的下肢水肿患者100例,根据护理方法分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上采用护理干预,两组均进行1个月护理,护理完毕后对患者效果进行评估。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组护理前、护理后1个月焦虑、抑郁进行评估,比较两组护理效果及对心理波动的影响。结果观察组护理干预后1个月35例显效,13例好转,护理有效率为96.00%(48/50),高于对照组(显效29例,好转10例,护理有效率为78.00%)(P0.05)。观察组护理后1个月焦虑评分(24.19±3.09)分、抑郁评分(29.51±3.23)分,均低于对照组焦虑评分(35.77±3.61)分、抑郁评分(36.35±3.60)分(P0.05)。结论将护理干预用于下肢水肿患者中有助于提高护理效果,降低患者焦虑、抑郁情绪,值得推广应用。