创伤后感染的预防、诊断及治疗

本文中所讨论的医院内感染是指发生在远离创伤或手术部位的感染，最为常见的有肺炎、泌尿系感染和血管内导管所致感染（输液等所致感染）。这些部位对患者而言同手术及创伤部位一样，同样可以引起广泛的感染。所以对于发热的创伤患者，临床医师应该检查上述引起医院内感染的常见部位，不应放过任何细枝末节。     

邻指皮瓣转移静脉重建结合中药治疗断指再植术后静脉危象8例

有效解决断指再植术后静脉危象是整个再植治疗过程中重要的一环,选择应用合理的外科技术,将大大提高再植的成活率。1997--2009年,我们应用吻合邻指指背皮瓣静脉的方式,术后配合应用复方丹参液及水蛭胶囊、芪参还五胶囊治疗8例,结果如下。     

荞麦黄酮复方制剂对2型糖尿病大鼠心肌病变的保护作用

目的:探讨荞麦黄酮复方制剂(the flavonoid of buckwheat compound preparation,TFBCP)对2型糖尿病大鼠心肌保护作用及其可能的机制。方法:采用高脂高热量饮食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射,建立大鼠2型糖尿病模型。将成模大鼠随机分为5组,每天灌胃给药1次,连续8周,计算心重指数(HWI),超声检测各组大鼠心脏功能,测定空腹血糖(FBG)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,光镜下观察心肌组织的形态结构改变和电镜观察心肌超微结构的变化,免疫组织化学法检测心肌组织TNF-α的表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠FBG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)、游离脂肪酸(FFA)、HWI、舒张末期左心室前壁厚度(LVAWT)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、TNF-α明显升高(P0.01),而射血分数(EF)、舒张末期左心室内径短轴缩短率(FS)则明显降低。与模型对照组相比,TFBCP高、低剂量组能使FBG、TG、T-CHO、FFA、HWI、LVAWT、LVPWT、LVEDD、LVESD、TNF-α降低(P0.05,P0.01),而升高EF、FS(P0.05,P0.01),且高剂量组作用更明显。光镜及电镜观察显示:模型组大鼠心肌组织结构异常,高、低剂量的TFBCP均能明显改善上述组织的病理变化。结论:TFBCP对2型糖尿病大鼠心肌病变有一定的保护作用,其机制可能与降低血清糖、调血脂、抑制TNF-α的产生有关。     

白及粉联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床效果及对凝血功能的影响

目的 探讨白及粉联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血（UGIH）的效果。方法 选取2018年10月至2021年12月同济大学附属东方医院胶州医院收治的溃疡性UGIH患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组加用白及粉治疗,持续用药3 d。比较两组的临床效果、症状改善时间、凝血功能、炎症因子水平、不良反应总发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血时间、腹痛缓解时间、大便潜血转阴时间、引流管液变清时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的凝血功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3 d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）短于对照组,纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗3 d后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)...     

170名ICU倒夜班护士睡眠质量现状及影响因素分析

目的 调查三级医院ICU倒夜班护士睡眠质量现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,抽取2019年8月对参加中华护理学会的重症监护专科护士培训班的170名ICU倒夜班护士,采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查。采用多元线性回归分析ICU倒夜班护士睡眠质量的影响因素。结果 本组ICU倒夜班护士睡眠质量总均分为9.00（7.00,11.00）分,67.6%的ICU倒夜班护士睡眠质量较差,其中主观睡眠质量、入睡时间和日间功能障碍3个维度得分最高。多元线性回归结果显示：性别、夜班工作时间长度、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景进入回归方程（P<0.05）,共解释ICU倒夜班护士睡眠质量总变异的25.5%。结论 本组ICU倒夜班护士的睡眠质量较差,性别、夜班次数、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景是其睡眠质量的影响因素。建议护理管理者对ICU男护士群体给予更多关注,支持12 h制夜班护士在值夜班期间进行短暂睡眠,保证规律的夜班轮转速度,提高护士经济收入水平和提供职业发展机会,以期改善ICU倒夜班护士睡眠质量。     

中西医结合治疗中风后抑郁50例

[目的]观察中西医结合治疗中风后抑郁临床疗效。[方法]治疗组辨证分型后使用中药汤剂合氟西汀,对照组单纯用西药氟西汀治疗。[结果]治疗组痊愈10例,显效25例,好转5例,无效10例。明显优于对照组。[结论]中西医结合治疗中风后抑郁疗效确切。     

自拟润燥行气通便汤治疗便秘二则

便秘其症虽在大肠,但与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系。治疗二则:证属肝脾不和,气机郁滞,治宜调理肝脾,润燥行气通便;证属血虚不能润肠型,治宜补血润燥,行气通便。     

索菲康骨导助听器助听效果的多中心研究

目的 评估软带或头带佩戴新型经皮传导索菲康骨导助听器对传导性聋或混合性聋、单侧聋患者的助听效果.方法 以来自国内4家三级甲等医院的109例传导性或混合性聋患者及11例单侧聋(single-sided deafness,SSD)患者为研究对象,均以纯音测听(≥6岁患者)或听性脑干反应(ABR)(<6岁患者)评估裸耳听阈后予以头带或软带佩戴索菲康Alpha 2 MPO骨导助听器;并在声场下进行未助听、佩戴当日及佩戴2周后的助听听阈(0.5~4 kHz)测试;≥6岁患者进行未助听、佩戴当日及佩戴2周助听下的言语识别阈(speech recognition threshold, SRT)测试,并记录患者佩戴后的不良反应.结果 传导性或混合性聋患者中≥6岁患者助听耳裸耳骨导及气导平均听阈均值分别为18.55±8.99、71.45±10.25 dB HL,<6岁组助听耳裸耳骨导及气导ABR阈值均值分别为18.33±8.36、70.80±8.24 dB HL;SSD患者助听耳裸耳听阈不能测出;佩戴2周后,三组助听后纯音听阈均值分别为32.21±10.00、37.33±14.15、34.38±10.76 dB HL,较未助听时明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);≥6岁传导性或混合性聋组和SSD组患者佩戴2周后助听下各方向SRT较未助听时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者均无与佩戴助听器相关的不良皮肤反应等.结论 使用软带、头带佩戴索菲康骨导助听器,可有效改善传导性或混合性聋、SSD患者听阈和安静环境下言语识别阈.     

农村老年人运动认知功能减退综合征风险预测模型的构建及验证

目的 探讨农村老年人运动认知功能减退综合征(MCRS)的影响因素,并构建列线图预测模型。方法 于2022年10月至2023年5月,采用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、社会支持量表、简版老年抑郁量表、简易精神状态检查量表、4 m步行测试法对752例农村老年人进行调查评估。根据是否发生MCRS将其分为MCRS组和非MCRS组,通过Lasso回归筛选相关变量,采用多因素Logistic回归构建农村老年人MCRS列线图预测模型,绘制ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和校准度,运用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 752例农村老年人MCRS的发生率为14.89%(112/752)。年龄、久坐行为、多重用药、睡眠质量较差、社会支持、抑郁是农村老年人发生MCRS的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型ROC曲线下面积为0.844(95%CI:0.804～0.883),Bootstrap内部验证结果显示：平均绝对误差为0.009,模型表现与理想模型具有较好的一致性。结论 本研究构建的农村老年人MCRS列线图模型预测效果较好,可为早期识别MCRS高风险人群提供参考。     

急性白血病M4Eo型患者ETV6基因重排及其意义

目的探讨在急性髓细胞白血病（AML）M4Eo型患者中检测到ETV6基因重排的临床意义。方法对3例AML-M4Eo患者骨髓标本进行细胞培养，制备染色体，分析核型，Split-signal FISH技术分析12p13染色体易位，RT-PCR检测ETV6/ARG融合基因产物。结果核型分析显示3例患者均有inv(16)，Split-signal FISH检出12p13染色体易位1例，RT-PCR证实患者ETV6/ARG融合基因产物阳性。这是国际上第2例报道ETV6/ARG融合基因在AML-M4Eo中表达。结论伴有ETV6/ARG融合基因的患者对化疗不敏感，预后较ETV6/ARG融合基因阴性者差。Split-signal FISH是检测ETV6基因重排准确可靠的手段。