结直肠癌患者术前血浆纤维蛋白原、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平与临床病理特征的关系

目的探讨结直肠癌患者术前血浆纤维蛋白原(FIB)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)水平的变化及其与临床病理特征的关系。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月我科手术治疗的176例结直肠癌患者(结直肠癌组),并选取同期于我院门诊进行体检的100例健康人作为对照组。收集研究对象的临床资料,对结直肠癌组和对照组的血浆FIB、CEA、CA19-9水平进行比较,分析结直肠癌组术前血浆FIB、CEA、CA19-9水平与结直肠癌临床病理特征的关系。结果结直肠癌组术前血浆FIB、CEA、CA19-9水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结直肠癌患者中,术前FIB、CEA、CA19-9水平均随着肿瘤侵润深度的增加、淋巴转移、TNM分期的升高而提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论结直肠癌患者术前血浆FIB、CEA、CA19-9水平与肿瘤的发展阶段密切相关,为预测肿瘤TNM分期提供重要依据。     

家族性乳腺癌与散发性乳腺癌的临床生物学特性分析

目的比较家族性乳腺癌与散发性乳腺癌的临床和分子生物学特性，探讨家族性乳腺癌的临床特点和预后。方法回顾性分析河北医科大学第四医院外科2005年6月至2006年5月收治的681例乳腺癌患者的临床资料，其中家族性乳腺癌18例，散发性乳腺癌663例，比较两组间临床生物学行为特点。结果家族性乳腺癌的组织学分级Ⅲ级比例（44．4％）明显高于散发性乳腺癌（17．2％），两组间差异有统计学意义（Х^2=9．943，P=0．007）；家族性乳腺癌的ER阴性率（50．0％）高于散发性乳腺癌（27．0％），两组间差异有统计学意义（Х^2=6．203，P=0．045）；家族性乳腺癌的VEGF表达阳性率（44．4％）高于散发性乳腺癌（21．9％），两组间差异有统计学意义（Х^2=6．783，P=0．034）。但家族性乳腺癌和散发性乳腺癌患者在年龄分布（Х^2=0．505，P=0．918），绝经状况（Х^2=0．915，P=0．633），肿瘤大小（Х^2=1．595，P=0．660），临床分期（Х^2=1．882，P：0．597），病理类型（Х^2=2．430，P=0．876），腋淋巴结转移率（Х^2=0．999，P=0．607），PR（Х^2=3．088，P=0．214）及C—erbB-2表达（Х^2=3．094，P=0．213）等方面的差异均无统计学意义。结论家族性乳腺癌的组织学分级、ER阴性率、VEGF表达阳性率均明显高于散发性乳腺癌，提示预后较差。     

武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践

目的总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法回顾性分析2019年12月15日至2020年2月15日武汉市7家大型三甲医院胸外科确诊COVID-1941例患者的临床资料,其中手术患者20例,男10例、女10例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员21例,男7例、女14例,年龄(30.38±6.23)岁。结果COVID-19患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现C反应蛋白增高。COVID-19患者胸部CT早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至2020年2月20日,手术患者出院7例(35.00%),死亡7例(35.00%),医护人员出院13例(61.90%),无死亡。结论武汉市医院胸外科COVID-19患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善COVID-19预后的最佳防治措施。     

知母总皂苷对慢性温和应激小鼠的保护作用及机制研究

目的 探讨知母总皂苷(total timosaponin,TT)对慢性温和应激模型小鼠的保护作用并分析其可能的作用机制。方法 建立小鼠慢性温和应激模型,测量小鼠对蔗糖水的摄取量,采用避暗实验考察小鼠学习记忆能力,放射免疫法测定小鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量,酶联免疫法测定海马脑源性神经生长因子(BDNF)含量。结果 TI (25、50 mg·kg-1,qd×21 d)可显著增加慢性温和应激模型动物的蔗糖水消耗量,延长动物逃避潜伏时间、减少逃避错误次数。生化结果显示,TT能够降低血浆ACTH和皮质醇的含量,提高海马组织内BDNF含量。结论 TT能够改善慢性温和应激模型小鼠的抑郁状态和学习记忆能力,其机制与抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进以及提高模型动物海马BDNF含量有关。     

积极面对复发

[案例]卢雪冰,1989年6月被查出“子宫内膜腺癌,伴子宫肌瘤”。从发现到现在17年中,她与癌症先后有四次“深交”!当年,她简直无法承受诊断结果,但很快,她就振作起来。并接受了盆腔大清扫,长达8个小时的大手术,也是妇科最大的手术。术后,卢雪冰用两年的时间进行调养,才慢慢恢复过来。     

基于多任务和注意力的胰腺癌全切片图像多组织分割模型

在全切片中分割不同组织对胰腺癌的诊疗十分重要,但目前面临内容复杂、样本偏少、样本异质性高等挑战。本文研究了胰腺癌病理切片八种类别的组织分割,通过引入注意力机制并设计分层共享的多任务结构,利用相关辅助任务显著提升模型性能。本文模型在上海长海医院的数据集上进行训练与测试,并在TCGA公开数据集上进行外部验证,在内部测试集上F1分数均高于0.97,在外部验证集上F1分数均高于0.92,且泛化性能显著优于基线方法。实验表明,本文模型可准确分割胰腺癌全切片图像中的不同组织,为临床诊断提供可靠依据。     

胸腔镜手术与开胸手术治疗先天性食管闭锁伴气管食管瘘的疗效对比

目的 对比胸腔镜手术和开胸手术治疗先天性食管闭锁伴气管食管瘘的临床疗效.方法 选取安徽省儿童医院2011年3月-2019年2月间行手术治疗的101例先天性食管闭锁伴气管食管瘘患儿,按手术方式分为胸腔镜组(50例)和开胸组(51例),分析2组患儿术前资料、围手术期相关指标及术后恢复情况.同时依据学习曲线将胸腔镜组患儿分为...     

小儿先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂30 例

目的总结先天性肛门直肠畸形术后病儿直肠黏膜脱垂处理经验。方法回顾性分析总结在安徽省儿童医院2014年4月至2020年12月期间先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂行相关治疗的30例病儿资料。其中6例发生于肛门一期成形术后,5例继发于腹腔镜肛门成形术后,17例继发于后矢状入路经骶会阴肛门成形(Pena)术后,2例发生于泄殖腔畸形矫治术后,依据肛门外括约肌的情况,分别行切除脱垂直肠黏膜和修复加强外括约肌。结果30例先天性肛门直肠畸形病儿术后随访6个月至7年,除1例在直肠黏膜脱垂术后1个月发生肛门狭窄,其余治疗效果满意,无复发及术后瘢痕等并发症,肛门收缩力良好。结论直肠黏膜脱垂多发生于肛门成形术后半年之内,需要长期随访。根据肛门外括约肌的收缩能力来切除脱垂直肠黏膜并修复括约肌环,可获得满意的外观,预后较好。     

Relationships among hope, coping style and social support for Breast cancer patients

Background Breast cancer is one of the most common cancers in women, and its incidence seems to have gradually increased every year. During the treatment of breast cancer, patients suffer psychological morbidity, and hope is one important factor in maintaining psychological health. Therefore, in this study, we investigated the level of hope in Chinese women with breast cancer during chemotherapy and confirmed the relationships among hope, coping style, and social support.Methods One hundred and fifty-nine inpatients with breast cancer who were undergoing chemotherapy in two affiliated hospitals of Harbin Medical University were recruited and investigated. Each patient completed the Herth Hope Index （HHI）, Jalowiec Coping Scale （JCS）, and the social support scale made by XIAO Shui-yuan, and provided general demographic data.Results The mean hope level of the 159 patients with breast cancer was 38.62±4.56. There was a statistical difference between the hope level and monthly income. Analysis of results from the Pearson test showed no relationship between the hope level and coping style; however, there were positive relationships between hope and optimism, hope and self-reliance, and hope and palliative coping styles. In contrast, negative relationships were found between hope and the fatalistic and emotional coping styles. The total score of hope and social support had significantly positive relationship for the three scales.Conclusions Patients with breast cancer achieved high levels of hope, with the level of hope being proportional to increase in the income. During chemotherapy, patients with breast cancer had adopted many coping styles.