沙利度胺治疗恶性血液病的临床观察

目的分析联合应用沙利度胺（反应停）对难治性或不能耐受化疗的恶性血液病患者的疗效。方法对38例常规治疗方案不能缓解或无法耐受常规治疗的恶性血液病患者加用沙利度胺，观察其疗效。结果骨髓增生异常综合征治疗有效率83．3％，多发性骨髓瘤有效率68．8％，急性髓细胞白血病有效率50．0％，慢性骨髓增生性疾病有效率66．7％。结论联合应用沙利度胺可提高难治性或不能耐受化疗的恶性血液病的疗效。     

自体骨髓间充质干细胞复合去抗原牛松质骨载体修复兔桡骨节段性骨缺损

目的：探讨以自体骨髓问充质干细胞（MSCs）复合去抗原牛松质骨载体（BCB）修复兔桡骨节段性骨缺损的效果。方法：抽取20只新西兰大白兔的骨髓并分离、培养、扩增和建立诱导MSCs，将其和BCB复合。手术建立兔双桡骨干15mm骨骨膜缺损的动物模型，实验侧植入MSCs／BCB，对照侧植入BCB，通过X线、组织学检查等手段观察不同时相的骨缺损修复情况。结果：在第12周时，实验侧骨缺损得到骨性修复，对照侧则未能修复。结论：MSCs在体内能成骨，MSCs／BCB能有效地修复节段性骨缺损。     

地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效与安全性观察

目的:观察地西他滨联合半程预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效与安全性。方法:选择本院2016年1月-2017年12月44例初诊的老年AML患者进行回顾性分析。根据治疗方案将患者分为2组:预激治疗组作为对照(22例)和联合治疗组(22例),前者采用常规全程预激治疗,后者采用地西他滨联合半程预激方案治疗。比较疗效和治疗期间副反应。所有患者均进行随访,比较2组6个月、12个月、24个月的生存率。结果:联合治疗组RR为72. 73%,对照组RR为50. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05)。联合治疗组中位生存时间为17. 82±4. 19个月,明显优于对照组中位生存时间(12. 43±3. 71个月)(P 0. 05)。联合治疗组消化道不良反应率为40. 91%,明显高于对照组(18. 18%)(P 0. 05)。联合治疗组血液系统不良反应率、骨髓抑制率分别为9. 09%、68. 18%,均明显低于对照组(27. 27%和95. 45%)(P 0. 05)。2组肝功能异常、心功能不全及脱发发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。联合治疗组肺部感染、肠道感染等并发症发生率为13. 64%,明显低于对照组(31. 82%)(P 0. 05)。2组均无动静脉血栓等严重并发症发生,化疗期间无患者死亡。结论:地西他滨联合半程预激方案治疗老年AML患者耐受性好,是适合老年AML患者安全有效的方法。     

服卡马西平引起失语一报告

患者姚××,女53岁,住院号48821。因服卡马西平后不会说话8小时,于1988年7月2日入院。 患者7月1日晚开始牙痛,睡前自服卡马西平片1片(0.1)自感效果不显,便于一夜间连续服4片,次日凌晨发现不会说话,来院就诊,于中午11时入院。无意病,高血压,心血管病和过敏史。 临床检查:T37℃,P83次/分,R21次/分,Bp105/80毫米汞柱。全身情况良好,神志清,查体合作,双瞳孔等大,对光反应敏感,答话不出。     

初治涂阳肺结核社会经济学调查及延误治疗的相关因素分析

目的 调查初治涂阳肺结核社会经济学情况,了解涂阳肺结核延误治疗状况,为结核病防控提供依据。方法 随机抽取武汉市结核病防治所住院治疗的初治涂阳肺结核患者200例,调查一般人口学资料、社会经济因素、就医可行性、就医前对结核病知识了解程度等,按是否延误治疗分组,总结延误治疗影响因素。结果 女性（51.72%）、费用支出占总支出比例超过20%（24.14%）、存在高结核病经济压力患者（58.62%）、至最近综合医疗机构时间≥15min（75.86%）、不了解结核病知识宣传（72.41%）、正规治疗前就诊1~2次患者（55.17%）治疗延误发生率高于男性、费用支出占总支出比例低于20%、无结核病经济压力、至最近综合医疗机构时间＜15min、了解结核病知识宣传及就诊次数3~4次患者（〖XC小五号.EPS;P〗=4.748、4.200、7.918、4.679、3.928、4.245,P均<0.05）;多因素分析显示性别（OR=2.782,95%CI:1.635~4.731）、费用支出占总支出比例（OR=8.767,95%CI:4.380~17.546）、结核病经济压力（OR=9.728,95%CI:3.170~29.848）、至最近综合医疗机构时间（OR=4.627,95%CI:1.473~14.536）、是否了解结核病知识宣传（OR=2.678,95%CI:1.058~6.780）均为导致治疗延误的相关因素（P均<0.05）。结论 初治涂阳肺结核患者整体社会经济水平较低,女性、费用支出占总支出比例高、结核病经济压力大、至最近综合医疗机构时间长、对结核病知识知晓率低的患者治疗延误风险较大。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

目的探讨脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与治疗。方法回顾性分析12例脂肪栓塞综合征患者,比较早期主要的临床表现和治疗方法。结果治愈9例,死亡1例,植物人状态1例。12例早期临床症状均表现为低氧血症。结论低氧血症是FES的最主要的早期临床表现,FES的治疗主要是以纠正低氧血症和大剂量激素应用为主的综合治疗。     

半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的关键技术及疗效评估

目的探讨半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的手术关键技术及评估手术效果。方法选取本科室符合条件的患者共17例。均为粉碎性骨折,Neer分类为四部分骨折或三部分骨折患者。合并肩关节脱位4例,骨质疏松6例。均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗。术后指导康复锻炼。定期复查,并使用Neer肩关节功能评分系统评估手术效果。结果 17例均获随访4～34个月,平均12个月。术后6个月Neer评分6例优,9例良,2例可,平均分为86.9分,优良率达88.2%,其疼痛、功能、运动范围各项指标在治疗前后的差异均有统计学意义（P〈0.05）。2例患者术后伴有肩关节外展、上抬时轻度疼痛。其余病例无疼痛,无假体松动,肩关节功能恢复满意。结论手术成功关键包括手术适用证的准确把握;假体的选择及准确放置;假体周围软组织的重建及平衡;术后合理的功能锻炼。