再倡克罗娜(Colonna)髋关节重建术式

自1990年以来,先后在院内外采用克罗娜氏术式重建髋关节,共施行9例患者.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共9例,男3例,女6例,半髋1次性置换5例,半髋重复2次性置换3例,全髋1次性置换1例.3例使用骨水泥,1例假体头颈双动人工股骨头,1例碳塑人工股骨头.最大年龄76岁,最小年龄58岁.随访2年以上7例,半年以上2例.9例患者术后8～10周拄拐下地行走.     

重组合异种骨复合浓缩自体骨髓移植修复股骨头缺损性坏死

目的:将复合重组合异种骨的自体浓缩骨髓移植到按Trapdoor法制作的股骨头缺损内,以观察其对股骨头坏死后骨缺损的修复和重建能力。方法:实验于2005-05/12在安徽医科大学附属安徽省立医院中心实验室完成。将成年健康新西兰兔24只48髋按Trapdoor法制作双侧股骨头缺损模型并随机分为6组:自体骨 自体骨髓组;自体骨组;重组合异种骨 自体骨髓组;重组合异种骨组;空白对照组;正常对照组。其中自体骨组和异种骨组实验动物右侧同时植入自体骨髓和载体,左侧仅植入载体。自体骨为取自自体髂骨的皮质松质混合骨;重组合异种骨由天津金世公司提供;自体浓缩骨髓取自体,用肝素化的注射器在股骨大转子处穿刺抽取骨髓2～3mL,低温离心机以1500r/min离心,获浓缩骨髓0.5mL备用。在制作缺损模型后即按分组植入不同复合物,空白对照组自然愈合。于植入后4,8,12周通过X射线片、CT、组织学等方法观察其骨缺损修复能力。结果:实验兔24只均进入结果分析。①X射线检查结果:术后4周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见少量絮状影,自体骨组较重组合异种骨组稍明显,而此二组右侧较左侧为好。自然愈合组见扩大的低密度影。术后12周,异种骨组与自体骨组关节面光滑,缺损区可见接近正常骨小梁结构影,右侧较左侧为佳。自然愈合组可见硬化和囊变影。②CT检查结果:术后12周,异种骨组与自体骨组CT表现相近,关节面光整,缺损区被接近正常骨组织影替代,右侧优于左侧。自然愈合组仍为低密度影,伴硬化和囊变影。③组织学观察结果:术后4周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧较左侧炎症反应轻,新骨生成稍多。异种骨组可见骨小梁样结构,右侧无明显坏死和组织细胞,左侧可见局灶坏死和少量组织细胞。空白对照组见脂肪性骨髓,骨坏死及炎性细胞。术后12周,大体观察,自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察,自体骨组右侧骨小梁丰富,形粗,排列整齐,其周围可见骨母细胞及新生的血管;左侧骨小梁稀疏,形细。异种骨组右侧新生骨骨小梁排列整齐,近似板层骨;左侧新生骨骨小梁排列稍乱。自然愈合组缺损区域周围有脂性骨髓组织,中央有纤维组织增生,碎片样软骨组织,缺损区无成熟骨组织。结论:复合重组合异种骨的浓缩自体骨髓修复股骨头缺损具有优良的骨传导性和骨诱导性及良好的机械支撑。     

InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨新一代股骨近端交锁髓内钉（InterTan钉）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的体会。方法采用InterTan钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折25例。结果本组均获平均14．5（5～24）个月随访,切口均一期愈合,未出现下肢深静脉血栓。无骨折再移位及内固定松动、失效。末次随访时按JOA髋关节评分系统评定疗效：优17例,良5例,可3例,优良率88．0％。结论InterTan钉设计合理,在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有固定可靠、骨折愈合率高、临床疗效满意、并发症发生率低的优点。     

LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折临床疗效观察

目的:探究分析对胫骨近端骨折患者采取微创内固定系统(LISS)微创钢板内固定进行治疗的临床效果。方法:选取我院2012年4月-2013年5月收治的63例胫骨近端骨折患者作为临床研究对象,按照不同的治疗方式将其分为32例治疗组和31例对照组,对照组患者给予锁定钢板治疗,治疗组患者给予LISS微创钢板内固定治疗。结果:治疗组患者的手术治疗时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05);治疗组患者的术中出血量明显少于对照组(P0.05);治疗组患者的Lysholm评分明显高于对照组(P0.05);两组患者的术后并发症发生率对比无显著性差异(P0.05)。结论:对胫骨近端骨折患者采取LISS微创钢板内固定治疗,能够显著提高治疗有效率,缩短手术治疗和住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床应用推广。     

中医辨治中风后遗症100例临床观察

笔者自1999年来用中医辨证治疗中风后遗症100例,效果显著,现总结如下。一般资料本组100例,男58例,女42例;年龄最小35岁,最大74岁;病程6个月～3年。所有患者均经头颅CT显示有不同程度的脑组织受损,其中脑血栓形成68例,脑出血29例,脑栓塞3例;合并高血压者69例,合并冠心病者25例,合并糖尿病者6例。     

中医辨证治疗痹症80例临床观察

痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,使气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。笔者在临床上运用中医疗法辨治痹症80例,疗效显著,现报告如下。     

急性颈髓损伤继发低钠血症的诊疗进展

急性颈髓损伤是骨科中常见的高能、高暴力疾病,危险性较大,各种并发症较多,总体预后较差。水电解质紊乱常继发于急性颈髓损伤,其中尤以低钠血症最为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生机制复杂,临床工作中因为认识不足、重视程度不够而影响其治疗及预后。本文从其临床特点、病理生理变化、发生机制及治疗原则等方面进行综述以提高对其认识及治疗水平。     

三柱理论在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的：依据三柱理论指导胫骨平台骨折手术治疗,并评价其疗效。方法25例胫骨平台骨折患者,根据三柱理论分为12例单柱骨折、11例双柱骨折和2例三柱骨折。根据三柱理论选择手术入路和内固定方式,术后随访评价临床疗效。结果单柱、双柱和三柱骨折的平均手术时间分别为102．32、123．73和150．27 min,平均随访时间为15．22个月,平均愈合时间为13．50周,平均完全负重时间为14．20周。25例患者术后12个月HSS平均评分为86．85分;膝关节活动度2．20°~122．50°,患者术后与12个月后的胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P>0．05)。结论三柱理论能较好地提高临床医师对胫骨平台骨折的认识,有效指导手术入路与内固定的选择,显著提高胫骨平台骨折的手术疗效。     

哈、卢氏棒方法治疗胸、腰段脊柱骨折的优势分析

胸腰段脊柱骨折脱位是临床常见病与多发病,该类患者多伴有脊髓的损伤,当前治疗的关键之一在于能够达到骨折部良好的复位。近年来,临床手术内固定的选择上主要是脊柱后侧入路的哈、卢氏棒和椎弓根内固定系统。本院在使用中体会到哈、卢氏棒有着一定的优势,复位效果满意。现对其优势分析如下。     

超高龄老人髋部骨折的手术治疗

目的　探讨 80岁以上老年人髋部骨折围手术期处理经验。方法　对 4 6例 80岁以上老年人髋部骨折手术治疗方法及结果进行回顾性总结。结果　 4 6例患者均安全度过围手术期 ,手术优良率 89 7%。结论　对高龄患者要有充分认识和准备 ,大部分患者能接受手术治疗并获得优良效果