后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用.方法 选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65～85岁,BMI 21～29 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻...     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

传统教学与多媒体技术相结合在临床麻醉学教学中的应用

从教学实际出发探讨传统麻醉学教学的局限性，论述了多媒体技术在教学中的优势，提出多媒体教学与传统教学方法相结合将是提高教学效果的最佳途径；并对多媒体教学在临床麻醉学教学中的具体实施进行了探讨。     

全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠脉搭桥围术期循环功能及心肌酶变化的影响

目的分析全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术中循环功能及及心肌酶变化的影响.方法30例择期行非体外循环冠脉搭桥术病人按随机分为两组观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻;对照组为单纯全麻,在麻醉诱导前(TO)、术后1 h(T1)、24h(T2)、48 h(T3)4个时间点抽取血样测定eTnI、CK、CK-MB值并记录血流动力学指标.结果所有病人手术经过及术后恢复顺利,无1例转为体外循环.术前两组间各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).但术后观察组血压、心率较对照组为平稳.对照组病人术后血压、心率均较观察组明显升高(P＜0.05);两组术后各时点CK、CK-MB、cTnJ均较术前明显升高(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后各时点明显降低(P＜0.05).观察组气管拔管时间、ICU停留时间及术后住院天数均较对照组明显缩短.结论硬膜外复合全麻可以使循环功能稳定,为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用.     

不同麻醉方法对围手术期病人应激水平影响及其临床研究

内分泌疾病可以通过手术治疗，许多手术病人可以遇到合并有各种内分泌疾病或（和）伴有内分泌障碍的病人，而手术麻醉也可以引起机体一系列神经内分泌应激变化，内分泌功能发生变化反映在循环、呼吸、代谢等各个方面。现对麻醉时病人内分泌应激激素的变化及其临床研究进展进行综述。     

不同配伍异丙酚在心脏电复律中的应用

目的研究异丙酚伍用不同药物在心脏电复律应用的效果和安全性。方法将80例行心脏电复律的患者随机分为4组,I组静注异丙酚1-2 mg.kg-1,其余组在静注异丙酚前,II组先静注芬太尼0.5-1μg.kg-1,III组先静注咪唑安0.05-0.10 mg/kg,IV组先静注氯胺酮0.3-0.6 mg.kg-1,再静注与I组相同剂量异丙酚,待患者睫毛反射消失后进行电复律,电复律过程中连续监测记录患者诱导前、诱导后2 min、诱导后5 min及诱导后10 min呼吸频率(RF)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录给药起效时间、苏醒时间及清醒时间;进行4组麻醉效果评价,并记录不良反应。结果I组、Ⅱ组及III组用药后血压、心率明显下降(P<0.05),各组SPO2用药后均有不同程度的降低,以I组降低最为明显(P<0.06);II、III、IV组异丙酚用量、诱导时间比I组明显减少(P<0.05);II、III、IV组麻醉效果优于I组;III组苏醒时间延长(P<0.05),而IV组定向力恢复时间明显延长(P<0.05);I组不良反应发生率高于其他组。结论芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能,减少异丙酚用量;使麻醉期循环稳定;诱导、苏醒迅速,克服单独用药的不足。但要注意异丙酚复合咪唑安定组的苏醒时间和异丙酚复合氯氨酮组的定向力恢复时间是延长的。     

运用循证医学理念指导麻醉专业本科生的临床实习

麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制及诊疗的二级临床学科[1];成为了与外科学、内科学并列的一门重要临床学科。由于麻醉医学教育起步较晚,我国麻醉学科总体情况与发达国家有显著差距,传统的继续教育方式通过进修、     

腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的麻醉体会

目的总结腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的麻醉体会.方法分析110例腹腔镜下妇科腹腔恶性肿瘤根治术的全身麻醉资料.结果平均手术时间(121.32±27.04)min,平均麻醉时间(133.21±32.23)min,全部术中生命体征平稳,术后呼吸恢复满意,病人的平均苏醒时间(11.7±5.4)min,平均拔管时间(7.4±1.2)min,术后随访无呼吸、循环系统并发症.结论妇科腹腔恶性肿瘤腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术对麻醉要求较高,麻醉除提供适宜的麻醉深度,保证呼吸、循环平稳外,还需要适当的肌松控制膈肌运动,因此要慎重选择药物和辅助药,预防并发症,提高安全性,以保证病人术后尽快苏醒,尽早活动,尽早出院为原则.