ExcelTM支架治疗冠状动脉小血管病变的长期临床安全性与有效性研究

目的评估国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（ExcelTM,山东吉威医疗制品有限公司）治疗冠状动脉小血管病变的长期临床安全性与有效性。方法2006年6月至11月在4个国家（中国、印度尼西亚、马来西亚、泰国）的59个中心共有2077例接受单一ExcelTM支架治疗的患者连续入选CREATE研究。以靶病变两端参考血管直径≤2．75mm作为小血管标准（有一支靶血管直径≤2．75mm即为小血管病变患者）,将患者分为小血管病变组（886例,42．7％）和非小血管病变组（1191例,57．3％）。术后接受双联抗血小板药物（氯吡格雷和阿司匹林）治疗6个月,随后单用阿司匹林长期治疗,比较两组术后9个月定量冠状动脉造影（quantitive coronary angiography,QCA）复查结果及18个月临床随访主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）、心性死亡和血栓事件的发生率。结果与非小血管组相比,小血管组女性（29．0％比24．5％）、高血压（59．9％比52．6％）、糖尿病（23．4％比19．6％）、既往有心肌梗死（14．O％比9．2％）的患者较多,平均年龄（61．9±10．6）岁比（59．6±11．4）岁。氯吡格雷用药时间两组（200．1±55．0）d比（197．4±55．0）d。小血管组患者病变较长（23．23±14．14）mm比（21．43±11．79）mm,人均支架置人数多（2．23±1．33）枚比（1．49±0．82）枚。术后9个月QCA结果显示,小血管组和非小血管组支架内晚期管腔丢失（0．20±0．38）mm比（0．21±0．42）mm和再狭窄率（3．9％比3．4％）。在合并有直径〉2．75mm的非小血管病变的小血管组患者中,小血管和非小血管支架内晚期管腔丢失（0．23±0．40）mm比（0．31±0．60）mm和再狭窄率（4．4％±8．4％）。18个月临床随访结果表明,小血管组靶病变血运重建率（2．8％比1．2％）高于非小血管组,但两组MACE（3．9％±2．5％）、心性死亡（0．9％±1．3％）和支架内血栓（1．0％±0．8％）发生率。多因素Cox回归分析结果表明,小血管病变并非ExcelTM支架置人术后MACE发生的独立危险预测因素（OR=0．848,95％CI 0．482—1．491,P=0．567）。结论ExcelTM支架治疗冠状动脉小血管病变的长期疗效及安全性与非小血管病变相近,但还需随机对照临床研究进一步加以证实。     

网格姿势镜对卒中后患者共济运动障碍训练的作用

目的 探讨网格姿势镜对卒中后患者共济运动障碍训练的作用及影响.方法 将符合诊断标准的脑卒中患者87例,随机分为试验组(47例)和对照组(40例),试验组在常规训练基础上加用网格姿势镜训练,对照组采用常规康复训练.两组患者均接受30 d训练.治疗前、治疗1个月后分别采用Berg平衡量表(BBS)评定患者的平衡功能;采用起立-行走试验(TUGT)评分评定患者的下肢运动功能.结果 治疗组与对照组平衡功能和下肢运动功能在治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规康复训练结合网格状姿势镜,能够提高卒中后患者的肢体活动及平衡功能的恢复.     

3种药物对提高高原人体运动能力的实验研究

目的：研究黄芪、余干子、三七3种药物对提高高海拔地区军事作业能力的影响。方法：选择32名已习服5 100m高原半年以上的男青年,随机分为黄芪组、余干子组、三七组及对照组。测定服药前、后体能指标,观察血液生化各项指标。结果：运动后,对照组总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙二醛（MDA）、血乳酸（BLA）等指标显著增高（P〈0.05）,一氧化氮合酶（NOS）、葡萄糖（GLU）显著降低（P〈0.05）;黄芪组动脉血氧饱和度（SaO2）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低,NOS、GLU显著增高（P〈0.05）;余干子组SaO2、最大耗氧量（VO2max）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低（P〈0.05）;三七组NOS显著增高（P〈0.05）。结论：黄芪、余干子、三七均具有抗疲劳、提高高原人体运动能力的作用,减轻低氧环境对脏器的损害,而黄芪、余干子此方面的功效较明显。     

高压氧干预对抗低氧效果的观察

目的探讨高压氧干预对初人高海拔地区青年的作用。方法将42名受试者随机分为A、B、C三组，每组14人。于进驻高原前2d对A组在海拔1400m进行高压氧于预，每天1次共2次；于第3天三组青年同时乘汽车历时2d到达海拔3700m地区休整2d，同时对B组进行高压氧干预（方法同A组）；C组为对照组。于第7天三组青年同时乘汽车历时1d到达海拔5200m某边防哨卡。对三组进驻哨卡第2、4、6天的急性高原反应症状分度评分，同时检测心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）。结果A组及B组较C组分值降低、HR减慢、SaO2增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧干预可改善高原低氧血症，降低急性高原反应的发病率。     

脑损伤颅内压监护中相关治疗与护理因素分析

目的 观察脑损伤颅内压监护中出现颅内压波动的相关治疗与护理因素,探讨合适的治疗与护理措施.方法 在46例颅脑损伤患者颅内压监测过程中,记录降温、呼吸道痰液阻塞清除、呼吸机拮抗调整、镇静肌松治疗、脑脊液引流不畅疏通和抗休克治疗等情况前后颅内压的变化.对颅内压波动进行量化记录和统计学分析,比较各单项治疗护理措施因素对颅内压控制的影响.结果 脑损伤患者体温控制在正常范围、使用镇静药物、合理使用呼吸机、有效脑脊液引流、解决痰阻及纠正休克等措施,能够控制颅内压在比较满意的范围.结论 治疗和护理措施是否得当会直接影响颅内压的控制.在处理脑损伤患者的颅内压波动时,应有针对地寻找相对常见的临床原因,及时调整治疗方案,以满意控制颅内压.     

血必净对严重烧伤患者血清C反应蛋白及脓毒症发生的影响

目的:观察血必净注射液对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)及脓毒症发生的影响。方法:将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者80例随机分为治疗(n=40)和对照组(n=40)。对照组按烧伤常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药血必净注射液,每次100mL静脉滴注,每日1次,连续使用14d。观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14d血清CRP变化,并统计2组脓毒症发病率。结果:治疗7d后,治疗组患者CRP较对照组显著下降(P<0.01);脓毒症发病率显著低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液可降低严重烧伤患者血清CRP水平,显著降低严重烧伤患者脓毒症的发病率。     

体外膜肺氧合救治嗜铬细胞瘤致重症儿茶酚胺性心肌病一例

介绍东南大学附属中大医院收治的1例体外膜肺氧合救治嗜铬细胞瘤致重症儿茶酚胺性心肌病患者的治疗转归,予以积极体外膜肺氧合等多器械支持后,经过77 d的治疗,患者度过呼吸、循环、肾脏等多脏器衰竭期及感染并生存出院,3个月后于我院行左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。     

泌尿系统肿瘤PDX模型的构建及应用进展

人源性肿瘤异种移植(human-derived tumor xenografts,PDX)模型能够保留原始肿瘤异质性及肿瘤生长的微环境,与患者肿瘤组织的病理组织学和分子表型相似度高,可以很好地反映患者临床结果,能更准确地预测新型药物的临床疗效,为泌尿系肿瘤(包括肾癌、膀胱癌和前列腺癌等),特别是临床治疗后耐药复发及转移性肿瘤的研究提供可靠的临床前模型。PDX模型在新药研发、生物标志物筛选及个性化治疗等应用中具有重要意义,为实现泌尿肿瘤精准医疗和转化医学研究奠定基础。本文对泌尿系统肿瘤PDX模型的构建及应用进展予以综述。     

慢性心力衰竭并发肌少症和心脏恶病质的诊治进展

肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中，心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程，从而导致骨骼肌减少及恶病质。目前的临床研究对治疗这两种综合征有潜在益处的药物包括睾酮、促生长激素释放多肽、重组人生长激素、必需氨基酸和β₂受体激动剂等，另外运动锻炼及营养支持等辅助治疗措施亦被证实有效。现总结慢性心力衰竭患者肌肉减少的病理生理机制，并探讨治疗策略的新进展。     

华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效。 方法 选择2010年1月至2013年2月我院60例晚期宫颈癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用华蟾素胶囊联合TP方案化疗,对照组采用TP方案化疗。结果 治疗组有效率(CR+PR)达86.7%明显高于对照组有效率为46.6%(P<0.05)；治疗组胃肠道反应的发生率为70.0%,骨髓抑制发生率为56.7%,明显低于对照组的胃肠道反应发生率(90.0%)和骨髓抑制发生率(76.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 华蟾素胶囊联合TP方案治疗晚期宫颈癌的临床疗效确切,效果明显,具有一定的临床价值。