健脑益智汤治疗血管性痴呆30例临床观察

目的:观察健脑益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:60例血管性痴呆病例随机分为两组,每组30例。对照组给予甲硫酸双氢麦角碱片(喜得镇片)口服,治疗组给予健脑益智汤口服。结果:两组病例治疗后疗效及HDS、MMSE评分。结论:健脑益智汤是一种治疗血管性痴呆疗效确切的中药复方制剂,与甲硫酸双氢麦角碱片(喜得镇片)疗效相当。     

非小细胞肺癌患者血浆miR-21水平与化疗疗效的相关性

目的:探讨miRNA-21（miR-21）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆中的表达及治疗前后NSCLC患者血浆中miR-21水平与化疗药物疗效的相关性。方法:使用荧光定量PCR法检测并比较15例正常人和26例晚期NSCLC患者血浆中miR-21的表达差异;检测并比较晚期NSCLC患者化疗前后血浆中miR-21的变化水平。结果:NSCLC患者血浆中的miR-21表达水平显著高于正常人（P<0.01）。化疗后患者血浆中miR-21表达水平较化疗前存在差异（P<0.05）。miR-21在（SD+PD）组的表达量高于（CR+PR）组（P<0.05）;而（CR+PR）组血浆miR-21的水平与正常对照组比较,无显著差异（P>0.05）。分析miR-21表达与NSCLC患者临床病理参数相关性,发现miR-21表达与患者临床特征无关。结论:血浆中miR-21的表达水平,对于NSCLC早期诊断及化疗药物治疗后评估患者疗效有较好地评判价值。     

系统性红斑狼疮中Th17细胞相关细胞因子的变化

目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）血浆中T辅助17（Th17）细胞相关的细胞因子白细胞介素（interleukin,IL）-17、IL-6、IL-23、IL-27和转化生长因子β（transforming growth factor-beta,TGF-β）水平的变化。方法 SLE组43例;健康对照组20例。采用酶联免疫吸附测定法测定血浆中IL-17、IL-6、IL-23、IL-27和TGF-β水平,分析它们的相关性。结果 SLE组与健康对照组比较,血浆中IL-17（74.32±22.76）ng/L vs（32.12±5.68）ng/L,IL-6（62.06±9.92）ng/L vs（37.98±15.41）ng/L,IL-23（30.29±12.59）ng/L vs（15.10±12.31）ng/L和IL-27（27.61±11.16）ng/L vs（16.17±8.35）ng/L的浓度都明显升高（P〈0.01）,TGF-β的血浆浓度则明显降低（35.80±11.65）ng/L vs（69.08±28.76）ng/L（P〈0.01）。IL-17与IL-6,IL-23和IL-27之间呈正相关（r=0.542、0.887、0.757,均P〈0.05）,与TGF-β之间则呈负相关（r=-0.268,P〈0.05）。结论 IL-17及其相关的细胞因子在SLE表达异常,IL-17在SLE发病中具有重要作用。     

盲插导尿术在下肢骨折老年女性患者中的应用

目的 观察盲插导尿术用于下肢骨折老年女性患者中的效果.方法 将60例下肢骨折老年女性患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统导尿方法,观察组采用不需暴露尿道口的方法即盲插法进行导尿.结果 两组一次导尿成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组羞耻感、疼痛发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 在下肢骨折老年女性患者导尿时运用盲插法能减轻患者的羞耻感和疼痛等不适.     

护理实习生对生产实习带教需求的调查与分析

目的:了解护理专业学生对生产实习带教的需求,为临床带教制定教学计划。方法:采用自行设计调查问卷,对从2010-09～2012-07在我院生产实习的320名护理实习生进行调查。结果:实习生对带教教师资格需求为护师、主管护师,占80.5%;工龄3～10年,占71.2%;对带教教师素质需求中,尊重学生排第一;带教内容中认为非常需要的前3位分别为专科操作272人(85%)、基础护理操作250(78%)、护理常规250人(78%);实习生最感兴趣的教学活动是操作示教,占51%。结论:理论扎实、知识渊博、技术娴熟、有科研创新和关心学生的带教教师是实习生所需要的。建立一支实习生需求性高的带教教师队伍,完善带教内容,改进带教方式是今后临床带教工作努力的方向。     

健忘镇痛麻醉行老年人无痛胃肠镜检查86例的护理配合

我院在无痛胃肠镜检查时用咪达唑仑、氟哌利多、芬太尼和丙泊酚行强化健忘镇痛麻醉,具有用药剂量少、遗忘作用强、心血管扰乱小、安全性高、可控性强、患者对检查过程顺行性遗忘、不遗留心理创伤等优点[1],对老年人的心脑起到了积极保     

血液流变学检测在高脂血症患者治疗和预防中的意义

目的:探讨血液流变学及血脂检测与高脂血症的相关性。方法:对100例高脂血症患者(高血脂组)和100例健康人群(对照组)空腹抽血,测定血流变、三酰甘油、胆固醇等的含量,并对高脂血症组及对照组进行统计学分析。结果:高脂血症组与对照组相比,全血黏度、血浆黏度、血脂的含量都有明显增高(P<0.05)。结论:高脂血症患者血液呈高黏状态,总胆固醇、三酰甘油等检测项目的浓度与高脂血症的严重程度呈正相关性,是并发心脑血管病的重要危险因素之一,血液流变学检测对高脂血症患者的治疗和预防有着非常重要的意义。     

多发性肌炎合并原发性胆汁性肝硬化十例临床分析

目的 了解多发性肌炎(PM)合并原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特点.方法 回顾性分析1989年10月至2009年10月在北京协和医院住院的PM合并PBC的患者(PBC/PM)的特点;并与同期PBC数据库中未合并PM的PBC患者(PBC/nPM)进行比较.采用t检验、x2或Fisher确切概率法.结果 ①PBC/PM共10例,占同期全部PBC患者的2.67%.②一般情况:10例PBC/PM男性3例,女性7例,平均年龄(54±8)岁,男女比例、发病年龄与PBC/nPM组的差异无统计学意义(P＞0.05);③临床特点及实验室检查:PBC/PM患者中心肌受累4例,呼吸肌受累2例.PBC肝功能Child-Pugh分级9例为A级;1例为C级.抗核抗体阳性10例,抗线粒体抗体(AMA)阳性10例,M2亚型(AMA-M2)阳性7例.红细胞沉降率(ESR)升高9例;④PBC/PM组与PBC/nPM组ESR差异有统计学意义(P=0.047).结论 PBC与PM并发并不少见,且并发者炎性水平较PBC单发者偏高.

Abstract：

Objective To address the clinical features of the overlap of polymyositis (PM) and primary biliary cirrhosis (PBC),as well as its similarities to and differences from PBC/nPM patients.Methods Medical charts of 10 cases of PBC/PM inpatients admitted to Peking Union Medical College Hospital (PUMCH) from October 1989 to October 2009 were systemically reviewed.Two hundred and twenty-three cases were included as controls from the database of PBC patients in PUMCH at the same period by the statistic methods of t test,x2 test or Fisher exact test.Results ① Ten (2.67%) PBC patients had concurrent PM.② Male/Female ratio in PBC/PM group was 3/7 and the age at diagnosis was (54±8) years.No significant differences between the two groupsin these data (P＞0.05).③ Clinical features and laboratory findings of PBC/PM included: cardiomyopathy in 4 cases,respiratory muscle involvement in 2 cases,level A of Child-Pugh classification in 9 cases,level C in 1 case,positive antinuclear antibody in 10 cases,positive anti-mitochondrial antibody in 10 cases,positive M2 subtype in 7 cases,elevated erythrocyte sedimentation rate(ESR)in 9 cases.④ The significant difference between the two groups was ESR (P=0.047).Conclusion The concurrence of PBC and PM is not rare,and the inflammation of PBC/PM is likely more prominent than PBC/nPM.     

静脉血栓栓塞

静脉血栓栓塞可由多种原发病,在不同部位和器官中发生。作者概述本病的诸多危险因素、分类、临床特征和诊断,以及治疗等内容。     

抗环瓜氨酸多肽抗体的临床意义及干扰因素分析

目的研究抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体对于早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并探讨应用ELISA法测定抗CCP抗体时不同临床标本对于实验结果的影响。方法52例诊断为RA的患者和其他结缔组织病患者60例用ELISA方法检测抗CCP抗体,同时用间接免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体(AKA),并用溶血、高血脂、黄疸标本做干扰实验。结果抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为59.62％,特异性为96.67％;干扰实验中溶血、高血脂、高浓度黄疸对于检测结果无显著影响(P>0.05);中度黄疸使测定结果下降,有显著性差异(P<0.05)。结论抗CCP抗体对于早期RA有极高的诊断价值,联合检测AKA效果更好;ELISA方法检测抗CCP抗体是一种准确灵敏的方法。