员工教育对降低ICU内中心静脉导管相关性血流感染的影响

目的 分析ICU内对医护人员进行预防中心静脉导管相关性血流感染教育的效果.方法 对ICU内新入职人员和所有医护人员进行导管相关性血流感染预防相关知识和方法的教育,感染控制护士床边观察实际操作,并监测中心静脉导管感染率和导管使用率;教育干预分3个阶段:教育前(2009年11月-2010年4月),教育阶段(2010年5月)和教育后(2010年6-11月),比较教育前后中心静脉导管相关性血流感染率和导管使用率.结果 干预后中心静脉导管使用率从71.93％降至60.15％,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01),中心静脉导管相关性血流感染率从5.90‰降至2.63‰,干预前后差异无统计学意义.结论 对医护人员进行常规培训,再教育和依从性监测应作为医院感染预防策略的一部分.     

高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP研究

目的：探讨高、低级别星形细胞瘤瘤周区CT灌注成像（CTP）参数的差异及其病理基础。方法：对30例手术与病理证实的脑星形细胞瘤（低级别星形细胞瘤10例、高级别星形细胞瘤20例）行术前CT平扫、增强及CTP检查,测量强化区近侧1cm处或低强化区距边缘1cm处的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）及脑血管表面通透性（PS）值。比较高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP参数差异。对照影像学,采用肿瘤切除前活检的方法取得标本,观察瘤周区病理表现。结果：高级别星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV、MTT及PS值高于低级别星形细胞瘤瘤周区。CBF、CBV、MTT及PS值,高级别星形细胞瘤瘤周区分别为（50.05±14.05）ml?蛐（min·100g）、（3.50±1.79）ml?蛐100g、（5.84±2.95）s及（1.23±1.75）ml?蛐（min·100g）,低级别星形细胞瘤瘤周区分别为（25.20±8.67）ml?蛐（min·100g）、（1.61±0.68）ml?蛐100g、（4.83±1.63）s及（0.33±0.27）ml?蛐（min·100g）,二组间CBF、CBV差异有统计学意义（P<0.05）。组织学上,高级别与低级别星形细胞瘤瘤周区均可见散在肿瘤细胞,前者肿瘤细胞密度较大、血管较多。结论：高级别与低级别脑星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV有明显差别,其病理基础不同。     

北京市某社区糖尿病患者糖化血红蛋白及相关因素分析

目的:调查北京市劲松社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平及流行病学现状,分析其关联性,为糖尿病患者社区管理提供科学依据。方法:采用流行病学调查方法,对433例横断面资料完整的2型糖尿病患者的职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、家庭人均月收入和病程;测量身高、体重、腰围、臀围、颈围和血压;实验室检测血糖、血脂和HbA1c。结果:以HbA1c控制水平<7.0%和≥7.0%分为两组,两组间病程、BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压(SBP)、心率、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异具有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析,HbA1c与腰围、臀围、病程、空腹血糖、餐后血糖及LDL-C和TC之间存在独立相关(P<0.05)。结论:HbA1c与血糖、肥胖和血脂之间具有关联性,定期检测HbA1c对糖尿病患者心血管危险因子的控制有重要意义。     

纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究

目的探讨洛酮联合喹硫平与单用喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的疗效与疗效指数。方法符合DSM-4血管性痴呆叠加谵妄诊断标准的住院患者,随机分成治疗组（纳洛酮联合喹硫平）和对照组（喹硫平）,前瞻性观察治疗15d,采用谵妄量表（DSS）在治疗前及治疗3d、6d、9d、12d、15d进行评分。采用简易智力状态量表（MMSE）、日常生活评定量表（ADL）及临床疗效总评量表（CGI）在治疗前和治疗15d后进行评分。结果治疗组与对照组对治疗血管性痴呆叠加谵妄均有效、疗效指数高（CGI-GI分别为1.45±0.51、1.80±0.41,CGI-EI分别为3.32±0.48、2.95±0.22）。两组对比,治疗组的DSS增分在治疗3d、6d、9d、12d有显著差异（P〈0.01）、在治疗15d时差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后MMSE增分、CGI-SI减分和CGI-GI的差异有统计学意义（P〈0.05）,CGI-EI有显著差异（P〈0.01）,ADL减分的差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗血管性痴呆叠加谵妄时,纳洛酮联合喹硫平较单用喹硫平控制谵妄症状快,疗效和疗效指数更高,还能提高认知功能。     

手术室腔镜器械细节管理的应用评价

手术室腔镜器械细节管理对于保障连台手术间的器械安全使用具有重要意义。本研究总结腔镜器械细节管理的人员管理、器械管理流程、清洗保养细节措施,通过比较管理方法实施前后的器械不适用、零部件遗失例数及医生满意度,证实细节管理对降低腔镜器械准备差错率、耗损率有显著效果,值得推广应用。     

青少年网络成瘾者D型人格及家庭环境研究

目的探讨青少年网络成瘾者人格特点及家庭环境,进一步探寻网络成瘾形成的社会心理机制。方法采用病例对照研究对98名青少年网络成瘾者和100名健康青少年进行D型人格量表、家庭环境量表的评定,对所得数据进行t检验及相关分析。结果网络成瘾组家庭环境各因子、D型人格各因子与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论青少年网络成瘾者存在人格缺陷,家庭环境不良对网络成瘾形成有重要影响。     

浅谈医院固定资产核算管理方法

医院是一个特殊行业,不同于事业、企业会计核算。医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作最基本的要素,是不断提高医学科技水平的基本条件,也是医院得以生存和发展的物质基础。所以准确、完整反映固定资产核算的全过程,清晰掌握固定资产净值,显得尤为重要。因此、依据新医改的相关规定,改进和完善医院固定资产核算,以真实的资产状况反映医院经营成果是医院现行会计改革的关键环节。     

脑卒中轮椅期不同护理方式84例康复比较

<正>脑卒中指急性起病、迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。存活者中50.0%~70.0%病人遗留瘫痪、感觉障碍、认知障碍等后遗症[1]。临床上常使用轮椅作为代步工具,虽明显提高了患者的日常生活能力,但在轮椅使用过程中存在较多的安全隐     

参与式方法在婴儿家长亲子培训课程中的效果观察

目的:探讨参与式方法在新生儿家长亲子课程培训中的效果。方法:应用参与式教学方法对340例新生儿家长进行亲子课程培训,培训的主要内容包括婴儿护理、营养与喂养、早期教育的技术和方法、生长发育监测和评价等,课程结束后通过调查问卷和实际能力考察的形式对家长亲子课程培训教学效果进行评估和分析。结果:婴儿家长对亲子教学内容平均掌握为93.83%,对参与式教学方法平均满意度为90.88%,家长新生儿抚触操作合格率为91.76%。结论:参与式教学方法在新生儿家长亲子课程培训中效果好,值得推广。     

归脾汤对苯中毒小鼠外周血、骨髓有核细胞及细胞凋亡蛋白Fas、FasL表达的影响

目的:观察归脾汤对苯中毒小鼠外周血、骨髓有核细胞计数及骨髓细胞凋亡蛋白Fas、Fas L表达的影响,初步揭示归脾汤可能减轻苯中毒对小鼠骨髓造血功能损害并提高外周血象的机理。方法:将72只小鼠随机分为正常对照组、模型组、西药组以及归脾汤大、中、小剂量组,每组12只。除正常对照组外,其余组进行熏苯复制苯中毒模型。造模后,归脾丸大、中、小剂量组分别给予归脾汤溶液8、4、2mg/(kg·d)灌胃;西药组给予利血生1.5mg/(kg·d)和鲨肝醇5mg/(kg·d)混悬液灌胃;正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,均每天1次,连续3周。应用全自动血细胞分析仪、流式细胞仪及SABC检测试剂,分别检测外周血细胞、骨髓有核细胞计数及Fas、Fas L蛋白的表达。结果:归脾丸可明显升高外小鼠周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)(P0.05或P0.01),而对血小板作用差别无统计学意义(P0.05);与模型组比较,归脾汤高、低剂量组及西药组骨髓有核细胞计数均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);与模型组相比,归脾汤大剂量组、西药组能明显降低骨细胞凋亡蛋白Fas、Fas L的表达(P0.05);与西药组相比,归脾汤大剂量组及小剂量组能对Fas、Fas L的影响无统计学意义(P0.05)。结论:归脾汤可改善苯中毒小鼠骨髓造血组织,提高骨髓有核细胞计数以促进骨髓增生,同时也可降低骨细胞凋亡蛋白的表达,达到减轻苯中毒对小鼠骨髓造血功能的损害,改善外周血象。